Paroxetina

La paroxetina è un farmaco antidepressivo appartenente al gruppo degli SSRI.

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Indicazioni Paroxetina

Viene utilizzato per trattare le seguenti condizioni:

• disturbo d'ansia generalizzato;
• fobia sociale;
• disturbi di panico, tra cui l'agorafobia;
• DOC;
• qualsiasi forma di depressione, compresa quella reattiva, endogena e anche accompagnata da una sensazione di ansia.

Modulo per il rilascio

Il farmaco viene rilasciato in compresse, in confezioni da 10 pezzi, contenute in un blister. Ogni scatola contiene 3 confezioni di questo tipo.

Farmacodinamica

L'effetto antidepressivo e l'efficacia terapeutica del farmaco nel trattamento dei disturbi di panico e del DOC si sviluppano rallentando specificamente i processi di assorbimento della 5-idrossitriptamina da parte dei neuroni cerebrali. La struttura chimica del farmaco differisce da quella dei triciclici, dei tetraciclici e di altri antidepressivi noti.

Il farmaco ha una debole affinità per le terminazioni muscarine colinergiche. La paroxetina differisce dai triciclici in quanto ha una debole affinità per le terminazioni α1-, α2- e anche dopaminergiche (D2), istaminiche (H1), 5-HT2- e 5-HT1-like, nonché per i recettori β-adrenergici.

Il farmaco non influisce sul funzionamento del sistema cardiovascolare e inoltre non provoca lo sviluppo di alterazioni clinicamente significative nella frequenza cardiaca, nella pressione sanguigna e nei valori ECG.

Il farmaco differisce anche dagli antidepressivi che rallentano il processo di assorbimento della noradrenalina. Ha un effetto molto più debole sulle proprietà antipertensive della guanetidina.

Farmacocinetica

Il principio attivo del farmaco viene assorbito dal tratto gastrointestinale ad alta velocità, per poi essere metabolizzato intraepatico. La sostanza è ampiamente distribuita nei tessuti (solo l'1% del farmaco si trova nel plasma). La sintesi proteica è del 95%.

Circa il 64% del farmaco viene escreto nelle urine e un altro 36% viene escreto nella bile attraverso l'intestino. Meno dell'1% del farmaco viene escreto immodificato.

I livelli del principio attivo Paroxetina aumentano negli anziani e nelle persone con problemi al fegato o ai reni.

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco deve essere assunto una volta al giorno, a stomaco pieno; le compresse non vanno masticate, ma deglutite con acqua naturale. Nell'arco di 14-21 giorni, il dosaggio viene scelto individualmente per ciascun paziente, aggiustandolo in seguito.

In caso di depressione, la sostanza deve essere assunta una volta al giorno, alla dose di 20 mg. Se necessario, la dose può essere aumentata (+10 mg al giorno), ma non più di 50 mg al giorno.

Per curare il DOC, nella fase iniziale si assumono 20 mg della sostanza al giorno, per poi aumentare la dose di +10 mg al giorno, fino a raggiungere i 40 mg al giorno.

In caso di disturbi d'ansia generalizzati, si assumono 20 mg di farmaco al giorno. Per prevenire la sindrome da astinenza, è necessario interrompere gradualmente l'assunzione del farmaco.

Per trattare la fobia sociale o il disturbo d'ansia sociale, assumere 20 mg di farmaco al giorno. Se non si ottengono risultati dopo 14 giorni di assunzione, la dose viene aumentata (il massimo giornaliero è di 50 mg). Il dosaggio viene aumentato settimanalmente di 10 mg.

Per il trattamento dei disturbi di panico, inizialmente si assumono 10 mg del farmaco al giorno, per poi aumentare la dose giornaliera di 10 mg fino a raggiungere i 40 mg.

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Utilizzare Paroxetina durante la gravidanza

È vietato l'uso del farmaco durante la gravidanza.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

• la presenza di grave sensibilità ai componenti del farmaco;
• periodo di allattamento;
• epilessia di natura instabile;
• uso combinato con MAOI (ed entro 14 giorni dalla sospensione del loro uso).

Si richiede cautela nell'uso nei seguenti casi:

• malattie che aumentano il sanguinamento;
• uso combinato con farmaci che aumentano il sanguinamento;
• durante il trattamento elettropulsato;
• crisi epilettiche o convulsioni;
• iperplasia prostatica;
• cardiopatia;
• mania;
• glaucoma ad angolo chiuso;
• insufficienza epatica o renale.

Effetti collaterali Paroxetina

L'uso del farmaco può provocare lo sviluppo di alcuni effetti collaterali:

• disturbi della secrezione dell'ormone antidiuretico, iperidrosi e iponatriemia;
• orticaria, eruzioni cutanee allergiche, edema di Quincke ed ecchimosi;
• collasso ortostatico;
• stitichezza o diarrea, vomito, epatite, secchezza delle fauci, disturbi del gusto, nausea, diminuzione o aumento dell'appetito;
• iperprolattinemia o galattorrea, nonché anorgasmia e disfunzioni sessuali, tra cui impotenza e problemi di eiaculazione;
• ritardo o aumento della frequenza della minzione;
• sensazione di debolezza muscolare, miopatia, mioclono, artralgia o mialgia;
• disabilità visiva;
• Sensazioni di ansia, confusione, nervosismo, affaticamento o sonnolenza. Amnesia, agitazione, allucinazioni, attacchi di panico e sensazioni di depersonalizzazione, nonché mania, convulsioni, insonnia, disturbi extrapiramidali e vertigini. Inoltre, tremori, intossicazione da serotonina e astenia.

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Overdose

L'intossicazione può causare vomito con nausea, bradicardia, ritmo nodale, convulsioni, iperidrosi, tachicardia sinusale, nonché agitazione, sensazione di sonnolenza o irritabilità, nistagmo, midriasi, secchezza delle fauci e aumento della pressione sanguigna.

Occasionalmente (principalmente in combinazione con altri farmaci psicotropi o bevande alcoliche) si osservano alterazioni nelle letture dell'ECG o uno stato comatoso.

Un avvelenamento grave porta allo sviluppo di intossicazione da serotonina e, talvolta, di rabdomiolisi.

Interazioni con altri farmaci

L'associazione con il warfarin può causare sindrome emorragica.

È vietato bere bevande alcoliche durante il trattamento con Paroxetina.

L'associazione con farmaci antiaritmici di classe 1 (come propafenone o flecainide), sumatriptan, fluoxetina e tioridazina aumenta la probabilità di effetti avversi.

L'associazione di fenobarbitale e primidone riduce la biodisponibilità del farmaco. Il farmaco stesso sopprime i processi metabolici dei triciclici (come l'imipramina con desipramina, così come l'amitriptilina) e dell'astemizolo, aumentandone i valori ematici e aumentando la probabilità di effetti collaterali.

Questo farmaco è incompatibile con triptofano, sali di litio e MAO-inibitori (inclusi procarbazina e furazolide con selegilina). Gli antiacidi non influenzano il grado di assorbimento del farmaco.

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Condizioni di archiviazione

La paroxetina deve essere conservata in un luogo protetto dalla luce solare. La temperatura deve essere entro i 25°C.

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Data di scadenza

La paroxetina può essere utilizzata entro 36 mesi dalla data di produzione dell'agente terapeutico.

Domanda per i bambini

L'uso della paroxetina in pediatria è vietato.

Analoghi

Analoghi del farmaco sono farmaci come Rexetin con Paxil e Adepress.

Recensioni

La paroxetina è considerata un farmaco piuttosto efficace: le recensioni degli specialisti indicano buoni risultati e la rara comparsa di sintomi negativi. Si raccomanda inoltre di tenere presente che il farmaco influisce sulla coordinazione, motivo per cui non può essere utilizzato da conducenti e persone con uno stile di vita attivo.