Antrace della faringe: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Nel 1939, il medico italiano R. Vacareza pubblicò per la prima volta i risultati dell'osservazione di un paziente con lesione isolata di carbonchio della faringe. Nello stesso anno, pubblicazioni simili apparvero in Romania (I. Baltcanu, N. Franke, N. Costinescu). VI Voyachek (1953) scrisse nei "Fondamenti di Otorinolaringoiatria": "Il carbonchio si osserva sulle tonsille e sull'epiglottide. Istologicamente, si tratta di tonsillite fibrinoso-difterica. Non si osserva aumento della temperatura, il che la distingue da altri tipi di tonsillite acuta con placca fibrinosa. La diagnosi si basa sull'esame batteriologico (i bacilli del carbonchio si trovano nelle cellule). Le fonti di infezione sono il contatto con la pelle di animali infetti."

La causa del carbonchio faringeo. L'agente eziologico dell'infezione è il Vas. anthracis, un grosso bastoncello Gram-positivo. In un organismo vivente, il patogeno esiste in forma vegetativa, mentre nell'ambiente forma spore estremamente stabili. La porta d'ingresso del patogeno è solitamente la pelle lesa, meno frequentemente le mucose delle vie respiratorie e del tratto gastrointestinale. Da qui le tre forme cliniche della malattia: cutanea, intestinale e polmonare. Esiste anche una quarta forma settica primaria, in cui la generalizzazione del processo avviene senza precedenti alterazioni locali.

Patogenesi del carbonchio faringeo. Senza entrare nei dettagli della patogenesi, dell'anatomia patologica e di altri aspetti di questa malattia, che appartiene al gruppo delle infezioni particolarmente pericolose, le cui informazioni sono reperibili nella letteratura specializzata, osserviamo che le porte d'ingresso per le lesioni primarie del carbonchio faringeo sono le tonsille palatine e la mucosa faringea. Nel sito di infezione si sviluppa un edema pronunciato della mucosa e dello strato sottomucoso, con un significativo aumento delle tonsille palatine, ricoperte da un essudato fibrinoso di colore grigio di tipo difteroide. La mucosa edematosa e iperemica della parete posteriore della faringe è ricoperta da bolle di diverse dimensioni, che raggiungono le dimensioni di un pisello. Diffondendosi alla laringofaringe, l'edema causa raucedine e difficoltà respiratorie. I linfonodi regionali, che raggiungono le dimensioni di una noce, reagiscono al processo infiammatorio nella faringe. Non si fondono tra loro, sono densi, indolori e saldamente ancorati ai tessuti sottostanti. Il danno vascolare si manifesta con emorragie sia nella mucosa che nei tessuti più profondi della faringe. Nell'area delle emorragie si sviluppa un processo necrotico e di deterioramento dei tessuti.

L'immunità dopo la malattia è stabile. L'immunità umana contro l'antrace è garantita dall'immunizzazione attiva con il vaccino contro l'antrace STM.

La diagnosi viene stabilita sulla base dell'affiliazione professionale del paziente all'allevamento di bovini, alla pellicceria, nonché al contatto con un paziente affetto da antrace, alla permanenza in un focolaio endemico, ecc. La presenza di un'evidente tumefazione del collo e del torace, di chiazze echimatose sulla mucosa faringea, di depositi di fibrinoidi sulle tonsille ingrossate con un quadro clinico soggettivo e generale scarso, diverso dalla tonsillite volgare, aumenta la probabilità di una tonsillite primaria da antrace. La diagnosi definitiva viene stabilita sulla base di un test allergico intradermico positivo con un farmaco derivato dal batterio dell'antrace (antracena). Tra i metodi sierologici, vengono utilizzate le reazioni di immunofluorescenza e la termoprecipitazione di Ascoli. La batterioscopia del materiale infetto fornisce risultati approssimativi.

Trattamento del carbonchio faringeo: γ-globulina anti-antrace (dose singola a Bezredke), antibiotici, prednisolone, sostituti del sangue, farmaci disintossicanti. Il trattamento viene effettuato presso un reparto specializzato in malattie infettive.

La prognosi per la forma cutanea è generalmente favorevole. Per altre forme, in particolare quella settica, è incerta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]