Adesioni dopo il parto cesareo: segni e prevenzione

La gravidanza e il parto sono i periodi più belli e felici della vita di una donna. Ma non tutte li vivono senza preoccupazioni. Alcune possono avere problemi a portare in grembo il feto, mentre altre, una volta terminata la gravidanza, si trovano ad affrontare il fatto di non poter partorire da sole, per cui i medici devono ricorrere a un intervento chirurgico chiamato taglio cesareo. Ma questa non è la fine di tutti i problemi. Un problema comune sono le aderenze dopo un taglio cesareo, che successivamente offuscano significativamente la gioia associata alla nascita di una nuova vita.

Cosa sono le aderenze?

Le aderenze dopo un taglio cesareo non sono altro che tessuto cicatriziale che si forma nel sito del "lavoro" del chirurgo. A proposito, la formazione di aderenze non è una caratteristica esclusiva del taglio cesareo. La comparsa di aderenze sul corpo è un normale processo fisiologico che si sviluppa dopo qualsiasi intervento chirurgico addominale ed è una delle complicanze più comuni dopo un taglio cesareo.

La formazione di aderenze, secondo i medici, è associata alle funzioni protettive dell'organismo. In questo modo, si protegge dall'ingresso di infezioni e dalla loro diffusione nella cavità addominale attraverso ferite aperte formatesi a seguito della violazione dell'integrità di vari tessuti e organi durante un intervento chirurgico. È la reazione protettiva dell'organismo che sta alla base della patogenesi dello sviluppo del processo di aderenze.

Lo sviluppo di processi infiammatori purulenti non si nota mai sulle cicatrici stesse. Esse (le aderenze) proteggono l'intera cavità addominale da tale destino. E tutto andrebbe bene se queste stesse aderenze non fossero la causa della fusione delle anse intestinali con gli organi vicini, che può poi complicare significativamente la vita della neomamma.

Le cause aderenze da parto cesareo

Se ci pensate, nulla nel nostro mondo sconfinato appare per caso. Ogni cosa ha una sua ragione. Lo stesso vale per la formazione di aderenze dopo un taglio cesareo. Diverse sono le cause che contribuiscono alla loro comparsa e, eliminandole in tempo, si possono evitare conseguenze spiacevoli.

I medici tendono a credere che la causa principale e più comune delle aderenze dopo un taglio cesareo sia la scarsa attività fisica delle donne dopo l'operazione. Uno stile di vita sedentario delle giovani madri può essere dovuto al fatto che il corpo spesso recupera piuttosto lentamente dopo un parto difficile. La limitazione dell'attività è facilitata anche dal timore della divergenza dei punti di sutura postoperatori, dal dolore al basso ventre durante i movimenti attivi e dai disturbi vegetativi dovuti allo squilibrio ormonale verificatosi durante la gravidanza.

La formazione di aderenze e l'incollamento degli organi addominali possono provocare processi infiammatori nel peritoneo. In caso di taglio cesareo, la formazione di aderenze si osserva proprio nella zona pelvica, dove spesso si annidano i focolai di infiammazione.

La comparsa di aderenze è talvolta conseguenza di un'esecuzione impropria dell'intervento di taglio cesareo stesso. In tal caso, la colpa ricade sulla mancanza di professionalità del chirurgo o su azioni negligenti da parte di assistenti e personale medico. Anche una sutura o un'attrezzatura mal posizionata, dimenticata "accidentalmente" nella cavità addominale, diventano una causa piuttosto frequente e grave dello sviluppo del processo aderenziale.

In linea di principio, uno stile di vita sedentario, lo sviluppo di processi infiammatori negli organi pelvici e l'incompetenza del personale che esegue l'intervento chirurgico sono tutti fattori di rischio per la comparsa di aderenze nel periodo postoperatorio, che possono essere evitati adottando un approccio più attento alla propria salute (e a quella delle altre persone).

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Patogenesi

Le aderenze sono formazioni di tessuto connettivo presenti nel corpo. La loro formazione può essere diagnosticata già nelle prime 12 ore successive a un intervento chirurgico eseguito sulla cavità addominale. Ciò è dovuto al rilascio di essudato della ferita contenente varie strutture cellulari e una frazione liquida di sangue contenente fibrinogeno (una proteina incolore presente nel plasma sanguigno prodotta dal fegato) durante i 3 giorni successivi all'intervento. È da quest'ultimo che si formano i filamenti che si depositano sulla superficie del peritoneo e degli organi all'interno della cavità addominale.

Il fibrinogeno stimola la produzione di fibroblasti, che a loro volta sintetizzano il collagene, la base del tessuto aderente. La formazione delle aderenze si completa entro le successive 2-4 settimane.

I processi infiammatori, a loro volta, partecipano attivamente alla formazione del tessuto connettivo. Infatti, il processo infiammatorio stesso coinvolge non solo i leucociti, ma anche molte altre cellule, tra cui i fibroblasti, con la loro capacità di stimolare i processi di proliferazione e rigenerazione tissutale. In questo modo, si creano tutte le condizioni per la comparsa di formazioni cicatriziali a partire dal tessuto connettivo.

Secondo le statistiche, le aderenze ovariche più comuni sono quelle che si formano dopo un taglio cesareo. L'aumento dei casi di aderenze ovariche è favorito dalla rapida crescita delle malattie infiammatorie ovariche, in particolare di natura infettiva. Non sempre è possibile diagnosticarle in tempo e le donne non hanno fretta di rivolgersi al ginecologo per questo problema, senza pensare al fatto che si espongono ingiustamente al rischio di sviluppare patologie che portano all'infertilità.

Per quanto riguarda le cause per cui si possono formare aderenze dopo un taglio cesareo, il primo posto nella “classifica di popolarità” può essere assegnato all’intervento chirurgico e alle sue conseguenze, mentre vari processi infiammatori occuperanno l’“onorevole” secondo posto.

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Sintomi aderenze da parto cesareo

Nonostante le aderenze inizino a formarsi nelle prime ore dopo l'intervento, la maggior parte delle donne non ne sospetta l'esistenza per molto tempo. Questo è particolarmente vero per le aderenze dopo un taglio cesareo, perché le neomamme a volte non hanno il tempo di guardare il cielo, figuriamoci ascoltare le proprie emozioni. Tutti i pensieri delle donne nel periodo postpartum sono rivolti specificamente al loro prezioso bambino, sostituendo le preoccupazioni per la propria salute.

I primi segni di aderenze sono considerati dolori fastidiosi, localizzati principalmente nel basso addome. I dolori da aderenze dopo un taglio cesareo differiscono dai sintomi simili di peritonite o infiammazione del cieco (appendicite). Sono di natura tirante. A volte sono accompagnati da una sensazione di distensione, come nel caso del gonfiore intestinale. Questi sintomi, come l'eccessiva formazione di gas, sono spesso attribuiti a un'alimentazione scorretta o al consumo di cibi stantii.

La situazione è aggravata dai problemi di evacuazione, che diventano frequenti e liquide (diarrea) o rare e difficili (stipsi). La donna si convince sempre di più che la causa siano le patologie gastrointestinali, che spesso si presentano durante la gravidanza come una delle complicazioni, senza nemmeno sospettare la crescita di tessuto connettivo nel sito del precedente intervento chirurgico.

Se dopo un taglio cesareo si sono formate aderenze sulle ovaie, il dolore al basso ventre è di natura sordo, non particolarmente intenso. È caratterizzato da un'invidiabile costanza con localizzazione su un lato dell'addome, per cui le donne attribuiscono tale dolore al lungo processo di guarigione della sutura postoperatoria. Il dolore si intensifica solo durante le mestruazioni, cosa che non accade subito nelle madri che allattano.

A volte il dolore si diffonde alla regione lombare, accompagnato da una sensazione di pesantezza.

Tuttavia, la sindrome dolorosa non è un sintomo obbligatorio del processo di adesione in via di sviluppo. Il più delle volte, la formazione di aderenze si verifica senza sintomi evidenti. La formazione di gas e la stitichezza sono attribuite a un'occlusione intestinale, senza entrare nel merito delle cause, mentre la diarrea è attribuita ai sintomi di un'intossicazione alimentare o, ancora, è associata alle conseguenze di un'occlusione intestinale temporanea.

La domanda viene posta senza mezzi termini quando i ripetuti tentativi di concepimento per la seconda o terza volta rimangono senza risposta da parte del corpo femminile. È qui che si rivelano le conseguenze dell'operazione subita in passato. Si scopre che le aderenze rendono difficile all'ovulo di lasciare l'ovaio, impedendone la completa ovulazione e la fecondazione, oppure provocano l'ostruzione delle tube di Falloppio a causa dello sviluppo di un processo infiammatorio, oppure alterano la struttura degli organi riproduttivi stessi.

Tutto ciò è accompagnato da disturbi del ciclo mestruale, calo delle prestazioni, debolezza costante, scarse perdite verdastre o gialle, a volte con striature sanguinolente. La temperatura corporea può raggiungere valori subfebbrili (37-38 gradi) e mantenersi a lungo, indicando un processo patologico in via di sviluppo. Tali sintomi non possono essere ignorati, perché comportano, tra le altre cose, disturbi della funzione riproduttiva dell'organismo femminile.

Il dolore nelle aderenze dopo un taglio cesareo e perdite patologiche può aumentare in caso di stress psico-emotivo e fisico, aumento dell'attività e sollevamento di oggetti pesanti, durante i rapporti sessuali e ipotermia della regione pelvica e lombare, durante le mestruazioni e al momento dell'ovulazione, in caso di vescica rigonfia e durante la defecazione durante lo svuotamento intestinale. Vale la pena prestare attenzione anche a questo aspetto in relazione alla probabilità di formazione di aderenze dopo un taglio cesareo.

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Fasi

È impossibile determinare a occhio nudo lo stadio di sviluppo del processo di adesione. Tali informazioni possono essere ottenute solo durante studi diagnostici basati sui dati della laparoscopia.

Lo stadio di diffusione della malattia adesiva viene determinato in base alla gravità dei cambiamenti patologici nel funzionamento degli organi coinvolti in questo processo.

Lo stadio I del processo adesivo è caratterizzato dalla localizzazione delle aderenze dopo un taglio cesareo attorno agli organi riproduttivi (tube di Falloppio e ovaie) o ad altri organi situati nella cavità addominale, senza tuttavia comprometterne il funzionamento.

Nella fase II del processo di formazione di aderenze sulle cicatrici dopo un taglio cesareo, si nota la loro diffusione tra una delle ovaie e la tuba di Falloppio, compresi altri organi della piccola pelvi, il che può impedire il rilascio dell'ovulo nella tuba di Falloppio.

Lo stadio III della malattia adesiva è caratterizzato dallo sviluppo di infertilità. Le aderenze avvolgono la tuba di Falloppio, causandone l'ostruzione e impedendo completamente la cattura dell'ovulo.

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Forme

Esistono anche 3 tipi di sviluppo di aderenze dopo un intervento chirurgico. Più precisamente, stiamo parlando delle forme in cui la malattia può manifestarsi, caratterizzate dalla formazione di aderenze dopo un taglio cesareo.

La forma acuta del processo adesivo è caratterizzata da gravi sintomi di ostruzione intestinale (dolore addominale acuto e crampiforme, nausea e vomito, disturbi intestinali), accompagnati da un aumento della temperatura fino a 38-39 gradi e della frequenza cardiaca (polso), debolezza, calo della pressione sanguigna e segni di intossicazione.

La forma intermittente del decorso della malattia adesiva è più comune di quella acuta. È caratterizzata da sintomi pressoché identici, ma di intensità molto più debole. Per questo motivo, la patologia rimane in gran parte inosservata e il malessere è attribuito a problemi intestinali (i sintomi di ostruzione intestinale si manifestano più chiaramente di altri).

Nella forma cronica del processo di adesione, la "norma" è l'assenza di sintomi spiacevoli. Occasionalmente, la malattia adesiva può manifestarsi con deboli dolori lancinanti al basso ventre, disturbi digestivi sotto forma di stitichezza o diarrea periodica e perdita di peso senza prerequisiti.

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Complicazioni e conseguenze

La questione delle conseguenze dello sviluppo di aderenze dopo un taglio cesareo rimane aperta, poiché la risposta dipende da molti fattori. Ad esempio, l'età della paziente, la forma in cui si manifesta la malattia, l'entità della diffusione, il numero e le dimensioni delle aderenze.

Le aderenze in sé sono formazioni benigne e non rappresentano alcun pericolo per la salute, a meno che la loro formazione non comprometta il funzionamento di altri organi.

La complicazione più comune che possono verificarsi dopo un taglio cesareo è la diminuzione della peristalsi intestinale e lo sviluppo di un'ostruzione intestinale, che porta all'avvelenamento dell'organismo con le tossine che si formano durante il ristagno del cibo nell'intestino.

Un aumento significativo della temperatura nella forma acuta della malattia adesiva e la necessità di muoversi attivamente mentre si accudisce il bambino possono causare complicazioni al sistema cardiovascolare, provocando lo sviluppo di tachicardia e ipotensione arteriosa.

Ma la cosa più terribile per le donne in età fertile è la diagnosi di "infertilità". Una delle cause più comuni di infertilità nelle giovani donne è la formazione di aderenze sulle ovaie o nella tuba di Falloppio dopo un taglio cesareo, che limitano il movimento dell'ovulo nell'ovaio e la sua cattura da parte della tuba di Falloppio.

Se parliamo delle pericolose conseguenze della formazione di aderenze, queste includono lo sviluppo di infertilità secondaria, che si verifica sullo sfondo di una gravidanza extrauterina. Se la formazione di aderenze colpisce le ovaie e l'utero con le tube di Falloppio, può verificarsi una situazione imprevista. Quando un ovulo, in transito nella tuba di Falloppio, dopo un incontro fruttuoso con lo spermatozoo "scelto", non riesce a raggiungere la sua destinazione (l'utero) a causa dell'ostruzione della tuba causata dalla diffusione del processo di aderenze in quest'area, la gravidanza si sviluppa al di fuori dell'utero. E tale condizione è pericolosa non solo per la salute e la capacità di concepire, ma anche per la vita della donna stessa.

È impossibile stabilire la probabilità di sviluppare una gravidanza extrauterina o di infertilità finché non si determina l'entità del processo di aderenze. Non esiste inoltre una risposta univoca alla domanda se sia possibile rimanere incinta in presenza di aderenze dopo un taglio cesareo. Una cosa è certa: le aderenze dopo un taglio cesareo non sono una condanna a morte. Un trattamento efficace, che spesso prevede ripetuti interventi chirurgici, consente il più delle volte di ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio. Un altro discorso è se il processo di aderenze ha causato un'interruzione delle funzioni degli organi riproduttivi, con conseguente infertilità. La cosa più importante è impedire che il processo si diffonda ampiamente e, in caso di un gran numero di aderenze, adottare misure per neutralizzarle il più rapidamente possibile.

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Diagnostica aderenze da parto cesareo

Esistono due scenari principali. O la formazione di aderenze dopo un taglio cesareo si verifica con i sintomi tipici di questo processo e la donna si rivolge personalmente alla clinica prenatale per chiedere aiuto, oppure la malattia adesiva non si manifesta in alcun modo e le sue conseguenze vengono scoperte quando si pone la questione dell'impossibilità di concepimento.

Esiste anche una terza opzione, quando una proliferazione patologica del tessuto connettivo nella cavità addominale viene rilevata a seguito di una visita ginecologica preventiva, il più delle volte in relazione ad altre patologie dell'area genitale. Tuttavia, la visita ginecologica periodica, per vari motivi, rappresenta quasi il problema più grande per la maggior parte delle donne, soprattutto per le giovani madri impegnate nella cura del loro bambino.

Ma quanto prima si individua la formazione di aderenze sugli organi interni, tanto più efficace sarà il trattamento della patologia e tanto minore sarà la probabilità che si verifichi infertilità, il che è particolarmente importante per le giovani donne che sognano di diventare madri più di una volta.

La comparsa di sintomi di ostruzione intestinale dopo un taglio cesareo, non osservati in precedenza, dovrebbe fungere da segnale d'allarme e una donna può percepirlo senza l'aiuto di uno specialista. I medici, a loro volta, devono prestare particolare attenzione alla visita delle donne che hanno subito un intervento chirurgico addominale, indipendentemente dalla presenza di patologie, senza escludere lo sviluppo parallelo di malattia adesiva.

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Test

Non vengono eseguiti test specifici per rilevare la presenza di aderenze dopo un taglio cesareo. Tuttavia, i tradizionali esami di laboratorio del sangue e lo striscio vaginale permetteranno al medico di tracciare un quadro completo della salute dell'area genitale della donna. Ciò consente di rilevare processi infettivi e infiammatori nascosti, determinare l'agente causale dell'infezione e persino diagnosticare una patologia pericolosa come la displasia (a seguito di un esame istologico dello striscio), al fine di iniziare tempestivamente il trattamento, parallelamente alle manipolazioni per neutralizzare gli effetti negativi delle aderenze.

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Ricerca strumentale

La diagnostica strumentale può completare il quadro della malattia, ma non tutti i suoi metodi sono sufficientemente efficaci. Ad esempio, l'ecografia e la risonanza magnetica degli organi pelvici possono determinare l'esatta posizione delle neoplasie, ma non possono rispondere con precisione alla domanda: si tratta di aderenze o di qualcos'altro?

L'elettrogastroenterografia fornisce un quadro completo del funzionamento del tratto gastrointestinale, ma non aiuta a determinare con precisione la causa dell'ostruzione intestinale. La radiografia degli organi pelvici aiuta a identificare la presenza di essudato infiammatorio nella cavità addominale, causa di aderenze dopo il taglio cesareo, e anche a determinare se la formazione di gas è aumentata e se è presente gonfiore.

Per determinare disturbi nel funzionamento delle tube di Falloppio e delle ovaie in relazione al probabile sviluppo della malattia adesiva, si utilizza il metodo dell'isterosalpingografia, che consente di visualizzare cambiamenti patologici nella struttura degli organi e nel loro funzionamento, nonché di determinare lo stadio di sviluppo del processo adesivo.

Ma le informazioni più complete e accurate sul problema possono essere ottenute solo dai risultati della laparoscopia. Questo non è solo un metodo efficace di diagnostica strumentale, che consente di determinare visivamente e con grande precisione la presenza di aderenze e la loro posizione, valutarne le dimensioni e determinare lo stadio di sviluppo della malattia adesiva, ma anche un intervento di microchirurgia (un'apparecchiatura speciale dotata di telecamera viene inserita in piccole incisioni), con l'aiuto del quale è possibile effettuare un trattamento immediato della patologia.

Diagnosi differenziale

Per la diagnosi differenziale, la raccolta dell'anamnesi della paziente, lo studio dei suoi disturbi e l'esame obiettivo esterno, inclusa la palpazione addominale, svolgono un ruolo fondamentale. L'esame obiettivo su sedia con specchi può non rivelare nulla sul problema, ma la palpazione può rivelare una compromissione della mobilità uterina o la presenza di un infiltrato (una compattazione che indica la formazione di aderenze piuttosto estese) nella zona delle ovaie e delle tube di Falloppio.

È molto importante chiarire con la paziente se ha subito in precedenza interventi chirurgici nella zona pelvica, quanto sono regolari e dolorose le sue mestruazioni, se avverte dolore durante i rapporti sessuali, dove viene avvertito il dolore, qual è la natura del dolore e altre domande che aiutano a chiarire la diagnosi.

Trattamento aderenze da parto cesareo

Il trattamento della malattia adesiva può essere effettuato in due direzioni: supporto al riassorbimento delle aderenze e alla risoluzione dei sintomi spiacevoli, oppure interventi chirurgici ripetuti per rimuovere le aderenze e prevenire le recidive. Il trattamento conservativo prevede l'uso di farmaci e metodi fisioterapici.

Tra i farmaci utilizzati per le aderenze dopo il taglio cesareo, ci sono 4 gruppi di farmaci:

• Farmaci che favoriscono il riassorbimento delle aderenze sciogliendo la fibrina (agenti fibrinolitici: Fibrinolisina, Streptochinasi, Tripsina, Imopsina, Longidaza, Alteplase, Actilyse, ecc.)
• Agenti antimicrobici (antibiotici: tetraciclina, cefazolina, vilprafen, sulfonamidi, come ftalazolo, ecc.)
• Farmaci che riducono la coagulazione del sangue (anticoagulanti: unguento all'eparina, Klivarin, Wafarin, ecc.)
• Medicinali che alleviano l'infiammazione nella zona pelvica (farmaci antinfiammatori: corticosteroidi, FANS, calcio-antagonisti, ecc.).

Talvolta, come parte di una terapia più completa, le vitamine possono essere prescritte come tonici generali, anche se non svolgono un ruolo significativo nella lotta contro la malattia adesiva.

Nel caso delle aderenze postoperatorie, i farmaci del gruppo 1 assumono un ruolo di primo piano, altri farmaci vengono prescritti secondo necessità se parallelamente al processo di aderenze si verifica un processo infiammatorio.

La "fibrinolisina" ha la capacità di scomporre i filamenti proteici di fibrina, allentando così le aderenze fino a dissolversi completamente.

Metodo di somministrazione e dosaggio: somministrato tramite contagocce in combinazione con cloruro di sodio ed eparina. Dosaggio: 100-200 U per 1 ml di acqua per preparazioni iniettabili. La dose di "Eparina" è 2 volte inferiore a quella di "Fibrolysin".

Il trattamento con il farmaco viene effettuato sotto stretto controllo dei parametri della coagulazione del sangue.

Il farmaco ha pochi effetti collaterali: reazioni allergiche, abbassamento della pressione sanguigna, dolore addominale e dolore nel sito di iniezione, sanguinamento. Tuttavia, esistono numerose controindicazioni, tra cui: gravidanza, tendenza al sanguinamento, epatite, allattamento, lesioni gastrointestinali ulcerative, danni al fegato, ecc. Il farmaco può essere utilizzato non prima di 10 giorni dall'intervento chirurgico.

La tripsina è uno dei farmaci ad azione protiolitica più comunemente utilizzati. Appartiene alla classe dei farmaci enzimatici in grado di scomporre l'essudato viscoso della ferita e le formazioni fibrinose, ovvero le aderenze dopo il taglio cesareo.

In relazione a questo problema, il farmaco viene utilizzato sotto forma di iniezioni intramuscolari o localmente, utilizzando una soluzione pronta all'uso per tamponi, che vengono poi inseriti in vagina. Il tampone viene inserito per un paio d'ore. È preferibile farlo la sera. Il dosaggio per le iniezioni intramuscolari è di 5-10 mg. La polvere viene diluita in una soluzione di cloruro di sodio o procaina. Le iniezioni vengono effettuate 1 o 2 volte al giorno, in un ciclo di 6-15 iniezioni.

L'assunzione del farmaco può essere accompagnata da aumento della frequenza cardiaca, febbre, reazioni allergiche, dolore e arrossamento nel sito di iniezione. Il farmaco non è indicato per il trattamento di pazienti con gravi patologie epatiche, renali e polmonari, insufficienza cardiaca, pancreatite, né in caso di ipersensibilità al farmaco.

"Hymopsin" è un preparato enzimatico per uso esterno che, applicato sui tessuti corporei, aiuta a rimuovere le masse purulente dalle ferite e a risolvere le formazioni fibrinose, comprese le aderenze postoperatorie. Offre buoni risultati sulle ferite fresche e non sulle cicatrici vecchie, come misura preventiva.

Si presenta sotto forma di polvere, che viene miscelata con una soluzione di procaina o cloruro di sodio prima dell'uso (da 25 a 50 mg di polvere per 10-50 ml di soluzione). La soluzione ottenuta viene utilizzata per imbevere salviette e applicarle sulla sutura postoperatoria per 2-4 ore.

Il farmaco ha pochi effetti collaterali: un leggero aumento della temperatura o reazioni allergiche locali. Non è indicato in presenza di tumori cancerosi, grave insufficienza cardiaca, ulcere cutanee e ferite sanguinanti.

"Longidaza" non è meno popolare di "Trypsin". È utile in caso di aderenze agli organi riproduttivi, che spesso si verificano dopo un taglio cesareo, poiché è disponibile sotto forma di supposte e polvere per la preparazione di una soluzione medicinale. Le indicazioni d'uso indicano chiaramente che è destinato alla prevenzione e al trattamento delle aderenze pelviche.

La polvere, come nei casi precedenti, viene diluita in cloruro di sodio o procaina. Il dosaggio per il trattamento delle aderenze pelviche è di 3000 UI. Le iniezioni vengono somministrate per via intramuscolare una volta ogni pochi giorni (l'intervallo tra le iniezioni è di 3-5 giorni). Il ciclo terapeutico prevede da 10 a 15 iniezioni.

Per un effetto maggiore, in concomitanza con le iniezioni, si consiglia di effettuare il trattamento con supposte, da inserire nell'ano o nella vagina. Le supposte devono essere inserite una volta ogni 3 giorni, per un ciclo di 10 supposte.

Gli effetti collaterali correlati a entrambe le forme di farmaco includono solo rare reazioni allergiche. In caso di somministrazione intramuscolare, possono verificarsi dolore e arrossamento nel sito di iniezione.

Il farmaco presenta poche controindicazioni all'uso. Queste includono gravidanza, tumori maligni e ipersensibilità ai componenti del farmaco. Per la somministrazione intramuscolare del farmaco, vi sono alcune restrizioni in più: malattie infettive acute, emorragie (polmonari e oculari), insufficienza renale.

Parallelamente all'assunzione di farmaci efficaci per ogni caso specifico, vengono eseguite sedute di fisioterapia. Il trattamento fisioterapico in questo caso include procedure di elettroforesi con ialuronidasi, lidasi e altri preparati enzimatici specifici, stimolazione elettrica dei tessuti, applicazioni di paraffina, fangoterapia, magnetoterapia in combinazione con massaggio terapeutico ed esercizi specifici efficaci nella malattia adesiva.

Trattamento popolare delle aderenze dopo il taglio cesareo

Diciamo la verità, è improbabile che si possano eliminare le aderenze sugli organi interni utilizzando solo ricette di medicina tradizionale. Il trattamento tradizionale, efficace solo all'inizio del processo patologico di formazione delle aderenze (stadio 1 della malattia adesiva), può bloccare la comparsa di formazioni fibrinose attivando la circolazione sanguigna e linfatica, che influenza la sintesi e la crescita del tessuto connettivo.

1. Il rimedio popolare più accessibile ed efficace è considerato un decotto di semi di lino. Le materie prime per la sua preparazione sono reperibili in quasi tutti i supermercati. I semi di lino vengono bolliti in acqua bollente per circa 3-5 minuti e filtrati. Il decotto viene utilizzato per gli assorbenti interni: una garza strettamente arrotolata a forma di tampone viene immersa in un decotto caldo, strizzata leggermente e inserita in vagina. La procedura viene eseguita di notte per una settimana. Un rimedio efficace per le aderenze alle ovaie e alle tube di Falloppio.
2. Se i semi di lino vengono infusi in una garza, il decotto può essere utilizzato per i tamponi, e i semi leggermente spremuti possono essere spalmati su un pezzo di garza in cui sono stati bolliti e applicati come impacchi sull'addome, nel punto in cui presumibilmente si trovano le aderenze. Le procedure dovrebbero essere eseguite una volta ogni 3-4 giorni. Il ciclo di trattamento è di 1 mese.
3. Per tamponi e lavande vaginali, è possibile utilizzare anche un infuso di radice di bergenia. Per l'infuso, prendere 30 g di radice tritata e versare 175 g di acqua a una temperatura di 15 °C. Dopo 8 ore, l'infuso è pronto. Il ciclo di trattamento è di 1 mese.
4. Come analogo trattamento farmacologico con enzimi nella medicina popolare, viene utilizzata la terapia con saliva umana, uno degli agenti enzimatici più potenti. Le aderenze dopo un taglio cesareo non resisteranno se le cicatrici postoperatorie vengono abbondantemente lubrificate con la saliva del mattino.

In caso di malattia adesiva, si possono ottenere alcuni progressi praticando trattamenti fitoterapici. Tra le erbe efficaci a questo proposito ci sono l'iperico, la salvia, l'olmaria, i semi di cardo mariano e di piantaggine, la radice di peonia e l'aloe. Con queste erbe si preparano infusi, tinture alcoliche e decotti, da assumere internamente, per lavande vaginali o per uso esterno. Anche gli infusi di miscele di erbe, assunti internamente in combinazione con farmaci tradizionali e fisioterapia, hanno un buon effetto. Questo trattamento aiuterà a gestire la malattia e a prevenire le ricadute, cosa che non è sempre possibile con la chirurgia.

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L'omeopatia nella lotta contro la malattia adesiva

Anche l'omeopatia può dare un contributo significativo al trattamento delle aderenze dopo il taglio cesareo attraverso efficaci rimedi naturali come Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Graphites, Sanguinarinum nitricum.

I primi due farmaci sono considerati i più efficaci in termini di riassorbimento delle aderenze. Si osserva una dinamica positiva nei pazienti dopo taglio cesareo anche nei casi avanzati con vecchie cicatrici. Entrambi i farmaci sono composti inorganici naturali sotto forma di granuli omeopatici, che vengono assunti in 7 porzioni alla volta. I granuli vengono tenuti sotto la lingua fino a completa dissoluzione. La frequenza di assunzione di Silicea è di 3 volte al giorno, mentre quella di Acidum fluoricum è di 2 volte al giorno.

Anche la Calcarea fluorica è un rimedio efficace contro le aderenze postoperatorie, ma se possibile è opportuno optare per i primi due farmaci, il cui uso combinato dà ottimi risultati, aiutando ad evitare l'intervento chirurgico e le complicazioni postoperatorie.

Un altro rimedio omeopatico inorganico, la grafite, è particolarmente efficace nella fase iniziale della formazione di aderenze, quando l'essudato si accumula nella cavità addominale. Sotto forma di soluzione, il farmaco viene utilizzato tre volte al giorno, 10 gocce alla volta.

All'inizio del trattamento delle recidive della malattia adesiva, si consiglia di assumere i farmaci insieme in 6 diluizioni di Graphite (5 granuli al mattino) e Silicea (5 granuli alla sera) per un lungo periodo.

E il preparato omeopatico a base di erbe "Sanguinaricum nitricum" in 6 diluizioni aiuta a dire addio ai fastidiosi dolori lancinanti al basso ventre, causati dalle spiacevoli aderenze dopo un taglio cesareo. Si consiglia l'assunzione di 5 granuli al mattino e alla sera.

Il vantaggio dei medicinali omeopatici è che non hanno praticamente controindicazioni e i loro effetti collaterali sono limitati a reazioni allergiche dovute all'intolleranza a singoli componenti del medicinale.

Trattamento chirurgico

Nella prima fase della malattia adesiva, l'intervento chirurgico di solito non è necessario, cosa che non si può dire per la seconda e la terza fase. In questi casi, farmaci e fisioterapia da soli non sono sufficienti. Se le aderenze interferiscono con il normale funzionamento degli organi interni, diventa fondamentale liberare l'intestino, le ovaie, l'utero, ecc. e ripristinarne la normale funzionalità mediante ripetuti interventi chirurgici.

Sia nella diagnosi che nel trattamento, il metodo più efficace e meno traumatico è la laparoscopia. Durante l'esame diagnostico, è possibile separare ed escindere immediatamente la "rete" adesiva, così come la immaginano le donne tormentate dal dolore e dal fastidio.

Attualmente, le manipolazioni chirurgiche per liberare gli organi aggrovigliati e “incollati” vengono eseguite utilizzando 3 metodi:

• mediante laser (laserterapia),
• utilizzando la pressione dell'acqua (acquadissezione),
• utilizzando un bisturi elettrico (elettrochirurgia).

Il trattamento chirurgico con il laser rappresenta il metodo migliore per prevenire le recidive della malattia adesiva, ma ormai per "neutralizzare" le aderenze dopo un taglio cesareo non si ricorre più al bisturi del chirurgo.

Per prevenire le ricadute della malattia e impedire la formazione di nuove aderenze a seguito di un nuovo intervento chirurgico, si utilizzano i seguenti metodi preventivi:

• introduzione di liquidi barriera nella cavità addominale che impediscono la comparsa di essudato e la formazione di tessuto fibrinoso,
• l'uso di pellicole autoassorbenti per coprire gli organi interni della pelvi tenue, in prossimità delle cicatrici postoperatorie.

È molto utile che il trattamento chirurgico venga integrato con una terapia farmacologica di natura antinfiammatoria e proteolitica.

Prevenzione

La prevenzione delle aderenze dopo un taglio cesareo dovrebbe iniziare subito dopo il rientro dalla maternità. Non dovreste essere troppo attive per non disturbare i punti di sutura postoperatori, ma è comunque importante muoversi il più possibile, soprattutto perché questo è necessario anche per la normale cura del vostro amato bambino e per le normali faccende domestiche.

Una visita ginecologica preventiva, effettuata qualche tempo dopo un taglio cesareo, aiuterà a prevenire lo sviluppo e la diffusione del processo di aderenze. Un atteggiamento attento alla propria salute non vi permetterà di ignorare i primi segni di proliferazione patologica del tessuto connettivo; è importante informare il medico di tutti i sintomi spiacevoli e sospetti per arrestare tempestivamente il processo di aderenze.

È molto importante non ignorare i processi infettivi e infiammatori nella zona pelvica che si verificano per vari motivi e contribuiscono alla formazione di aderenze.

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Previsione

La prognosi per la malattia adesiva che si verifica dopo un intervento chirurgico (taglio cesareo, aborto, chirurgia addominale) è meno favorevole rispetto a quella della formazione di tessuto fibrinoso dovuta a processi infiammatori. Tuttavia, un trattamento precoce aiuterà a evitare conseguenze spiacevoli. Anche al secondo stadio della malattia, ci sono buone probabilità di risolvere il problema.

Se il processo viene avviato, anche un intervento chirurgico potrebbe non avere un effetto positivo. Anche se il dolore e le aderenze stesse possono essere in qualche modo trattati, non è sempre possibile risolvere il problema dell'infertilità con questo intervento.

È vero, le aderenze dopo un taglio cesareo non possono attualmente rappresentare un ostacolo per chi sogna di rivivere la gioia della maternità. Dopotutto, esistono la fecondazione in vitro e altri metodi per partorire autonomamente. In casi estremi, si può ricorrere ai servizi di una madre surrogata. Ma se una donna ha un cuore grande e un'anima gentile, senza la possibilità di dare alla luce un figlio, può circondare un bambino rimasto senza cure parentali con amore e cure, che non hanno meno valore della nascita di una nuova vita.

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