Pillole efficaci che alleviano il dolore al cuore

Le principali indicazioni per l'uso di compresse di mal di cuore - sollievo dei sintomi e aumento del dolore con l'eziologia anginoso di malattie cardiache, angina (compreso sullo sfondo della malattia coronarica), malattia coronarica, infarto del miocardio.

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Indicazioni per l'uso di compresse dal dolore nel cuore

Alleviare il dolore durante un attacco di angina aiuto compresse sublinguali Validol o molsidomine, e sono efficaci nei casi di malattia cardiovascolare, tachicardia sopraventricolare e fibrillazione cardiaca. E Molsidomin può sostituire la nitroglicerina con l'intolleranza individuale di quest'ultimo.

Le targhe da dolore nel cuore di un gruppo di blockers cardiaci adrenalina sono prescritte per stenocardia con spasmi di piccole navi coronarie, tachycardia ed extrasistole. E con ischemia miocardica, sono necessari farmaci antiaritmici del gruppo nitrato, calcio antagonisti e beta adrenoblocker. I nitrati alleviano il vasospasmo e ne promuovono l'espansione. A bloccanti, anche se non direttamente alleviare il dolore, ma le conseguenze delle loro effetti biochimici e fisiologici consentono di rimuovere carenza di ossigeno del muscolo cardiaco, diminuisce la frequenza cardiaca (che è causato da un eccesso di adrenalina) e quindi fermare il dolore.

In cardiologia, le indicazioni per l'uso di compresse da dolore cardiaco includono una vasta gamma di patologie. Preparazioni a base di questi gruppi si riferiscono a antianginosi medica e le applicano nel trattamento della concomitante e angina pectoris stabile, nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica, e per la normalizzazione del cuore dopo infarto miocardico.

Compresse Farmakodinamika dal dolore nel cuore

Il meccanismo di azione di compresse rilassanti Validol causato aspecifica vasodilatazione riflessa, che si verifica in risposta ad irritazione locale dei recettori mucosa orale all'interno della sua struttura mentolo, mentolo disciolto in etere 3-metilbutano (isovaleric) acido. Come risultato della stimolazione delle terminazioni nervose del corpo aumenta la sintesi di neuropeptidi e ormoni responsabili per l'inibizione del tono e trasmissione del dolore vascolare.

Farmacodinamica compresse dal dolore cardiaco molsidomine purché sostanza attiva etil N-carbossi-3-morfolino-sydnonimine, che attenua la tensione di venule cardiaci e riduce l'afflusso di sangue venoso nel cuore. A causa di ciò, l'emorragia ventricolare sinistra e il tono generale del miocardio diminuiscono.

Tutte le pillole da dolore cardiaco a base di nitrati agiscono sul sistema vascolare di tutto il corpo e in pochi minuti dilatano i vasi sanguigni del cuore. Il meccanismo biochimico di questa reazione non è completamente compreso.

Farmaci in questo aiuto gruppo per ridurre la tensione della parete del vaso coronarico e migliorare il flusso di sangue al tessuto miocardico (che riduce la richiesta di ossigeno) - con contemporanea riduzione del flusso di sangue venoso (che abbassa la pressione nell'atrio destro). Quindi, vi è una sorta di ridistribuzione del flusso sanguigno nei vasi del cuore con attivazione del rifornimento di sangue artero-venoso ad aree patologicamente alterate del miocardio.

Aumentando la forza contrattile miocardica sotto l'azione dei glicosidi cardiaci spiegato da una maggiore attività elettrica (membrana potenziale d'azione) cellule muscolari (kardiomitsetov), che si verifica nel citoplasma accumulo Na ionica e livello ione Ca crescente. Inoltre, il sistema di conduzione cardiaca (MSS), in particolare, il nodo atrioventricolare nel setto atriale - comincia a trasmettere eccitazione lentamente alle fibre muscolari del miocardio che riduce la frequenza cardiaca.

La farmacodinamica dei beta-bloccanti utilizzati in cardiologia è associata ad una diminuzione dell'effetto dei neurotrasmettitori adrenalina e norepinefrina sui loro recettori specifici nel muscolo cardiaco. Questo fornisce la sostanza attiva metoprololo tartrato, e grazie ad essa la sintesi di adenosina monofosfato ciclica (cAMP) e il livello di ioni calcio nelle cellule PSS è ridotto. Il risultato di tutti i cambiamenti biochimici è una diminuzione dell'intensità delle contrazioni cardiache, la stabilizzazione del tono vascolare (e della pressione arteriosa), nonché un sufficiente apporto di ossigeno alle cellule del miocardio.

Il principio di azione dei bloccanti dei canali del calcio dei nodi senoatriale e atrioventricolare è quello di neutralizzare l'azione contrattile degli ioni di calcio sulle pareti dei vasi sanguigni del miocardio. Di conseguenza, lo spasmo dei vasi coronarici cessa e le fibre muscolari non presentano carenza di ossigeno. Ciò influisce positivamente sulla meccanica del cuore: il normale ritmo delle sue contrazioni viene ripristinato.

Farmacocinetica delle pillole per il dolore cardiaco

La nitroglicerina e tutti i preparati del gruppo nitrato con il metodo di somministrazione sublinguale entrano immediatamente nel sangue, quindi queste pillole dal dolore al cuore agiscono molto rapidamente - dopo 1,5-2 minuti.

La farmacocinetica dei glicosidi cardiaci - digossina - è caratterizzata da rapido assorbimento nel tratto gastrointestinale, accumulo nei tessuti muscolari e biodisponibilità media nel 65-75% della dose. Il livello massimo della sostanza attiva dei farmaci nel sangue viene raggiunto dopo 90 minuti dal momento dell'applicazione. Il 20% dei glicosidi viene metabolizzato nel fegato e il resto viene escreto dal corpo nella sua forma originale; l'emivita è di 1,5-3 giorni.

Il principio attivo del metoprololo e di altri beta-bloccanti cardiaci (metoprololo tartrato) viene adsorbito nel tratto digestivo del 90%, ma la sua biodisponibilità non supera il 50%. Dopo un massimo di 120 minuti dopo la somministrazione orale, viene determinata la concentrazione massima del principio attivo nel plasma sanguigno. La biotrasformazione avviene nel fegato, i metaboliti dopo 7-10 ore sono completamente escreti nelle urine.

Farmacocinetica delle compresse dal dolore nel cuore Verapamil: adsorbito nel tubo digerente e si lega alle proteine del plasma sanguigno; la massima concentrazione di verapamil cloridrato nel plasma viene raggiunta dopo 60-100 minuti dall'ingestione. La biodisponibilità non supera il 35%; il metabolismo è esposto nel fegato; viene escreto dai reni e attraverso l'intestino.

Nomi di compresse dal dolore al cuore

A seconda della natura dell'effetto terapeutico, i farmaci cardiaci per alleviare il dolore sono suddivisi in vasodilatatori periferici (inclusi i nitrati), glicosidi cardiaci, beta-bloccanti selettivi e bloccanti dei canali del calcio.

Da vasodilatatori (vasodilatatore) comprendono Validol (Korvalment) molsidomine (Korvaton, Sydnopharm), nonché sali dell'acido nitrico nitrato glicerolo grande gruppo eterofitsirovannyh e loro derivati.

I nomi delle compresse da dolore al cuore a base di nitrati: nitroglicerina (nitrato, nitrocore, nitrocarardiolo, Sustak); nitroglicerina, isosorbide mononitrato derivati (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) e isosorbide dinitrato (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); e pentaeritritolo tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin ecc) - tetranitropentaeritrita base.

Nel gruppo dei glicosidi cardiaci (agenti cardiotonici) comprendono le preparazioni a base di tablet digitale digossina glicosidi: digossina, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, methyldigoxin, Atsetildigoksin beta e altri nomi commerciali ..

Un gruppo di β1-bloccanti cardiaci selettivi è rappresentato da tali farmaci come Metoprololo (Vazocardina, Corvitolo, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok).

Compresse di verapamil cloridrato Verapamil (Verakard, Lekoptin, finoptinum) e pillole sulla base dei derivati benzotiazepina Diltiazem (Angizem, Ditriin, diazo, Diakordin, Cardo et al. I nomi commerciali) appartengono al piuttosto ampio gruppo cardioselettivo farmacologica dei calcio-antagonisti.

Dosaggio e somministrazione

Il metodo di applicazione di Validolo, Molsidomina e Nitroglicerina è sublinguale (cioè sotto la lingua). Raccomandazione separata sulla dose di nitroglicerina: in assenza dell'effetto sul ritiro di un attacco accompagnatorio di angina pectoris dopo la prima somministrazione del farmaco (1-2 compresse da 0,5 mg), deve essere ripetuta solo cinque minuti dopo, non prima.

La molsidomina può essere assunta per via orale a metà o in una compressa intera 2-3 volte al giorno (dopo un pasto), ma l'effetto terapeutico si manifesta in 20-25 minuti, cioè 2-3 volte più a lungo rispetto al metodo sublinguale.

Le dosi di glicosidi cardiaci e bloccanti dei canali del calcio sono determinate in modo strettamente individuale - in base ai risultati di un esame cardiaco. La singola dose standard di Digossina è 0,25 mg e la dose giornaliera non deve superare 1,25 mg. E le targhe di Verapamil sono raccomandate di prendere nel volume di 160-480 mg durante il giorno; il corso del trattamento può durare da 2 a 24 mesi.

Il metoprololo viene prescritto 50 mg 2-4 volte al giorno (a seconda delle condizioni del paziente), la compressa deve essere deglutita intere durante o immediatamente dopo i pasti.

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Controindicazioni per l'uso

Le seguenti controindicazioni per l'uso sono annotate:

• Validolo: complicazione di infarto del miocardio sotto forma di shock cardiogeno, forma grave di ipotensione arteriosa.
• Nitroglicerina (e tutti i nitrati): shock, aumento della pressione intracranica e circolazione cerebrale, abbassamento della pressione sanguigna, glaucoma (angolo chiuso).
• glicosidi cardiaci: sindrome bradicardia-tachicardia con debolezza o disfunzione del nodo del seno, blocco atrioventricolare (grado 1-2) aritmie contrazione ventricolare, variazioni ipertrofiche infarto, stenosi aortica o della valvola mitrale.

Metoprololo e altri cardiaci beta-bloccanti: infarto miocardico acuto, blocco atrioventricolare o nodo seno-atriale, insufficienza cardiaca (acuta o cronica), diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 bpm, bassa pressione sanguigna, problemi circolazione periferica (endocardite, tromboflebite). E anche bronchite cronica ostruttiva e asma bronchiale.

I calcio antagonisti (Verapamil e altri) sono controindicati all'uso a bassa pressione arteriosa e una ridotta frequenza cardiaca.

L'uso di pillole dal dolore al cuore durante la gravidanza è proibito. Il validolo è controindicato nel primo trimestre di gravidanza.

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Effetti collaterali

Validol e Molsidomine hanno effetti collaterali sotto forma di mal di testa e abbassamento della pressione sanguigna. Gli effetti indesiderati più frequenti quando si usa la nitroglicerina sono: un mal di testa di natura pulsante e vertigini; una sensazione di calore nella parte superiore del corpo, iperemia della pelle sul viso e iperidrosi generale; aumento della frequenza cardiaca; significativa riduzione della pressione sanguigna.

Perdita di appetito, nausea, vomito e mal di testa possono accompagnare l'assunzione (soprattutto frequente) di glicosidi cardiaci.

Applicando cardiaci bloccanti dei recettori adrenergici (metoprololo et al.) Può provocare effetti collaterali come aritmia sinusale, dispnea, ipotensione, morbido rigonfiamento del tessuto delle estremità, indigestione, aumento dei livelli di zucchero nel sangue e altri.

Oltre tipico per Nitroglierina e nitrati, nella lista degli effetti collaterali dei farmaci che bloccano i canali del calcio del sistema di conduzione cardiaca comprende anche la sensazione di secchezza della bocca, nausea e vomito, problemi intestinali, aumento delle transaminasi epatiche, parestesie delle estremità, disturbi del sonno, depressione e disturbi mentali .

Overdose

Va tenuto presente che un sovradosaggio di nitroglicerina può portare non solo ad un aumento degli effetti collaterali, ma anche al collasso.

Come indicato nelle istruzioni, i sintomi apparenti di un sovradosaggio dei glicosidi cardiaci (glucoside intossicazione) sono espressi nella esacerbazione di effetti collaterali, che sono uniti ritmo anormale cardiaco, fibrillazione ventricolare, debolezza muscolare, visione alterata e la percezione del colore, euforia e la psicosi. In questa situazione, l'assunzione di farmaci si interrompe, dà un lassativo (salino) e conduce un trattamento sintomatico delle manifestazioni cardiache.

Il superamento del dosaggio prescritto di metoprololo provoca un calo della pressione sanguigna, convulsioni, bluing delle membrane mucose, uno stato di insufficienza cardiaca acuta fino a shock cardiogeno e arresto cardiaco. In tali casi, è necessaria un'assistenza medica urgente con la lavanda gastrica e la somministrazione endovenosa di farmaci appropriati.

Un sovradosaggio di Verapamil può anche portare a una diminuzione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, al blocco degli atri e dei ventricoli e alla perdita di coscienza. La condizione può causare la necessità di un'elettrocardiostimolazione.

Interazioni con altri farmaci

L'uso simultaneo di nitroglicerina con bloccanti beta-adrenorecettori, farmaci vasodilatatori, diuretici, aspirine e tinture alcoliche aumenta la diminuzione della pressione sanguigna. L'effetto anti-anginoso è aumentato se combinato con beta-bloccanti e calcio-antagonisti.

Caratteristiche di interazione con altri preparati di glicosidi cardiaci:

• un aumento dei cambiamenti nella contrazione del miocardio in combinazione con le vitamine del gruppo B,
• diminuzione della frequenza cardiaca in combinazione con ipnotici, solfato di magnesio e agenti anestetici locali,
• miglioramento dell'emodinamica con somministrazione concomitante di curetil,
• aumento della coagulabilità del sangue in combinazione con aminazina ed eparina.

Interazione di beta-bloccanti cardiaci (Metoprololo, ecc.): È vietato l'uso insieme a nitroglicerina, barbiturici, diuretici e agenti contenenti alcool; l'effetto dei farmaci antipertensivi aumenta; con l'uso combinato di glicosidi cardiaci, vi è un'eccessiva diminuzione della frequenza cardiaca e un rallentamento del sistema di conduzione cardiaca.

Interazione di calcio antagonisti (verapamil cloridrato) con altri farmaci:

• rafforzare il blocco dei nodi senoatriale e atrio-ventricolare quando combinato con beta-bloccanti,
• aumenta l'effetto dei farmaci per ridurre la pressione sanguigna e alleviare gli spasmi muscolari,
• potenzia l'azione dell'uso concomitante di verapamil di antipsicotici e antidepressivi.

Condizioni di conservazione

Secondo le istruzioni, la nitroglicerina deve essere conservata in un luogo buio, al riparo da possibili contatti con il fuoco, a temperatura moderata (+ 18-20 ° C). Le compresse rimanenti da dolore nel cuore sono tenute in un posto scuro, a una temperatura non superiore a + 25 ° C.

La durata di conservazione dei prodotti è indicata sulla confezione, dove sono riportate le informazioni e la data di fabbricazione.