Polipo dell'intestino

Polipo dell'intestino è qualsiasi proliferazione di tessuto dalla parete intestinale e sporge nel suo lume. Molto spesso, i polipi sono asintomatici, ad eccezione del sanguinamento minore, che di solito è nascosto. Il principale pericolo è la possibilità di degenerazione maligna; la maggior parte dei tumori del colon derivano da benigni polipi adenomatosi. La diagnosi è fatta con endoscopia. Trattamento del polipo dell'intestino - rimozione endoscopica di polipi.

I polipi possono crescere su una base ampia o su un peduncolo e variare in misura considerevole. L'incidenza dei polipi va dal 7 al 50%; una percentuale maggiore sono polipi molto piccoli (di solito polipi o adenomi iperplastici) trovati sull'autopsia. I polipi, spesso multipli, si sviluppano solitamente nel retto e nel colon sigmoideo e la loro frequenza diminuisce nella direzione prossimale del cieco. Polipi multipli possono essere una poliposi adenomatosa familiare. Circa il 25% dei pazienti con tumore del colon ha associato polipi adenomatosi.

I polipi adenomatosi (neoplastici) causano la più grande preoccupazione. Tali alterazioni patologiche sono classificate istologicamente in adenomi tubulari (tubulari), adenomi tubulari-villosi (polipi villosi-ferruginosi) e adenomi villosi. La probabilità di malignità del polipo adenomatoso durante il periodo successivo alla rilevazione dipende dalle dimensioni, dal tipo istologico e dal grado di displasia; l'adenoma tubulare di 1,5 cm ha un rischio di neoplasia del 2%, rispetto al 35% del rischio di adenoma villoso di 3 cm.

I polipi non-adenomatosi (non neoplastici) comprendono polipi iperplastici, amartomi, polipi giovanili, pseudopolipi, lipomi, leiomiomi e altri tumori più rari. La sindrome di Peits-Egers è una malattia autosomica dominante con più polipi amartici nello stomaco, intestino tenue e crasso. I sintomi del polipo intestinale comprendono la pigmentazione melatonica della pelle e delle mucose, in particolare le labbra e le gengive. I polipi giovanili sono osservati nei bambini e, di regola, il loro apporto di sangue cresce e si autoincarica per un po 'di tempo o dopo l'inizio della pubertà. Il trattamento è richiesto solo con sanguinamento, non suscettibile di terapia conservativa o con intussuscezione. L'infiammazione di polipi e pseudopoliposi si osserva nella colite ulcerosa cronica e nella malattia di Crohn del colon. Più polipi giovanili (ma non singoli sporadici) aumentano il rischio di sviluppare il cancro. Un certo numero di polipi, che porta ad un aumentato rischio di malignità, è sconosciuto.

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Sintomi del polipo dell'intestino

La maggior parte dei polipi sono asintomatici. Il sanguinamento rettale, di solito latente e raramente massiccio, è il disturbo più frequente. Dolore addominale spastico o ostruzione può svilupparsi con grandi polipi. I polipi del retto possono essere palpati nella ricerca delle dita. A volte i polipi su una gamba lunga prolasso attraverso l'ano. I grandi adenomi villosi a volte causano la diarrea acquosa, che può portare a ipopotassiemia.

Diagnosi del polipo dell'intestino

La diagnosi è di solito stabilita con una colonscopia. L'irrigoscopia, in particolare il doppio contrasto, è informativa, ma la colonscopia è preferibile a causa della possibilità di rimuovere polipi durante lo studio. Poiché i polipi del retto sono spesso multipli e possono essere combinati con il cancro, è necessaria la colonscopia completa sul cieco, anche se la lesione dell'intestino distale viene rilevata da un sigmoidoscopio flessibile.

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Trattamento del polipo dell'intestino

Il polipo dell'intestino deve essere completamente rimosso mediante un'ansa o una pinza per biopsia elettrochirurgica durante una colonscopia totale; la rimozione completa è particolarmente importante per i grandi adenomi villosi, che hanno un alto potenziale maligno. Se la rimozione colonoscopica del polipo è impossibile, viene indicata laparotomia.

Il successivo trattamento dell'oliva intestinale dipende dalla valutazione istologica della neoplasia. Se l'epitelio displastico non penetra nello strato muscolare, la linea di resezione lungo il gambo polipo è chiaramente visibile, la formazione è chiaramente differenziata, quindi viene eseguita una rimozione endoscopica, che è abbastanza sufficiente. Con una germinazione più profonda dell'epitelio, una linea di resezione sfocata o una scarsa differenziazione della lesione, è necessaria la resezione segmentale dell'intestino crasso. Poiché l'invasione dell'epitelio attraverso lo strato muscolare fornisce accesso ai vasi linfatici e aumenta il potenziale di metastasi ai linfonodi, tali pazienti devono essere sottoposti ad ulteriore esame (come nel cancro del colon, vedi sotto).

La definizione di studi successivi dopo polipectomia è controversa. La maggior parte degli autori consiglia di condurre una colonscopia totale ogni anno per 2 anni (o irrigoscopia, se la colonscopia totale non è possibile) con la rimozione delle formazioni appena scoperte. Se due studi annuali non rivelano nuove formazioni, si consiglia una colonscopia 1 volta in 2-3 anni.

Come prevenire il polipo dell'intestino?

Prevenire il polipo dell'intestino. Gli inibitori dell'aspirina e della COX-2 possono essere efficaci nel prevenire l'insorgenza di nuovi polipi nei pazienti con polipi o cancro del colon.