Preparati per la terapia insulinica

I preparati di insulina sono necessari per i pazienti con diabete di tipo 1 e per il 40% dei pazienti con una seconda forma di patologia. L'insulina è un ormone polipeptidico. Di norma, il farmaco viene somministrato per via sottocutanea, ma in casi di emergenza è possibile la somministrazione intramuscolare o endovenosa. La velocità del suo assorbimento dipende direttamente dal sito dell'iniezione, dall'attività muscolare, dalle caratteristiche del flusso sanguigno e dalla tecnica di esecuzione dell'iniezione.

Legandosi ai recettori delle membrane cellulari, l'ormone inizia ad esercitare i suoi effetti fisiologici:

• Ridurre la glicemia.
• Attivazione della sintesi del glicogeno.
• Soppressione della formazione di corpi chetonici.
• Inibizione dei processi di formazione dello zucchero da composti non carboidrati.
• Attivazione della formazione di trigliceridi e lipoproteine a bassa densità.
• Inibizione della scissione del grasso dovuta alla formazione di acidi grassi da carboidrati.
• Stimola la produzione di glicogeno, che funge da riserva di energia del corpo.

I preparativi per la terapia insulinica sono classificati in base alla loro origine:

1. 1. Animali (suini) - Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS, Monodar Ultralong, Monodar Long, Monodar K, Monosuynsulin.
2. 2. Umano (semisintetico e geneticamente modificato) - Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan.
3. 3. Analoghi sintetici - Lizpro, Aspart, Glargin, Detemir.

I farmaci sono suddivisi in base alla durata dell'azione:

Insuline di azione ultracorta

Assorbito più velocemente rispetto ad altri tipi di farmaco. Inizia ad agire 10-20 minuti dopo la somministrazione, causando una diminuzione della glicemia. L'effetto massimo si sviluppa in 30-180 minuti e persiste per 3-5 ore.

Lispro

Una miscela a due fasi di insulina ad alta velocità e sospensione di protamina di media durata. Il farmaco è un analogo ricombinante del DNA dell'ormone umano, che differisce solo nella sequenza inversa dei residui di aminoacidi della prolina e della lisina. Regola il metabolismo del glucosio e ha un effetto anabolico.

Equimolaren all'insulina umana. La penetrazione nel tessuto muscolare accelera la transizione del glucosio e degli aminoacidi nel grasso. Inizia ad agire 15 minuti dopo l'iniezione. L'alta velocità di aspirazione consente di applicare il medicinale immediatamente prima di mangiare.

• Indicazioni per l'uso: diabete mellito di tipo 1, intolleranza ad altri farmaci, iperglicemia postprandiale (non suscettibile di correzione), degradazione locale accelerata dell'ormone pancreatico. Diabete del secondo tipo, resistenza ai farmaci ipoglicemici orali, malattie intercorrenti, interventi chirurgici.
• Metodo di applicazione e dosaggio: determinati individualmente per ciascun paziente, a seconda del livello di glicemia nel sangue. Il farmaco viene somministrato solo per via sottocutanea. Se necessario, può essere combinato con farmaci prolungati o sulfoniluree per somministrazione orale.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, insulinoma.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche, lipodistrofia, ipoglicemia, coma ipoglicemico, violazione temporanea della rifrazione.
• Overdose: aumento della fatica, sonnolenza e letargia, sudorazione profusa, palpitazioni, tachicardia, la fame, parestesie della bocca, mal di testa, vomito e nausea, irritabilità e umore depresso. Disturbi visivi, convulsioni, coma glicemico.

Il trattamento dei sintomi avversi e del sovradosaggio consiste in sottocutaneo / / o / nell'introduzione di glucagone, iniezione endovenosa di soluzione ipertonica di destrosio. Con lo sviluppo del coma ipoglicemico, una iniezione endovenosa di 40 ml di una soluzione di destrosio al 40% viene mostrata prima che il paziente lasci il coma.

Aspart

Un analogo dell'ormone umano con un'azione ultracorta. La preparazione è stata ottenuta con la tecnologia del DNA ricombinante utilizzando il ceppo Saccharomyces cerevisiae. Ha un'azione ipoglicemizzante. Inizia ad agire 10-20 minuti dopo l'iniezione sottocutanea e raggiunge il massimo effetto terapeutico in 1-3 ore.

È usato per il diabete mellito del primo e del secondo tipo. Aspart è usato solo per la somministrazione sottocutanea, il dosaggio è determinato dall'endocrinologo. Il farmaco è controindicato in ipoglicemia e ipersensibilità ai suoi componenti. Non è usato per il trattamento di pazienti di età inferiore ai 6 anni, così come durante la gravidanza e l'allattamento.

In caso di sovradosaggio, ci sono segni di ipoglicemia, convulsioni e c'è il rischio di sviluppare coma ipoglicemico. Per eliminare l'ipoglicemia lieve e normalizzare lo stato, è sufficiente assumere zucchero o cibi ricchi di carboidrati facilmente digeribili. In altri casi, è necessaria la somministrazione endovenosa di una soluzione di destrosio al 40%.

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Apidra

Soluzione per la somministrazione sottocutanea. È un analogo dell'insulina umana, che corrisponde a lui in termini di forza dell'azione. Ha una maggiore attività, ma una minore durata d'azione rispetto all'ormone umano.

• È usato per compensare il metabolismo dei carboidrati nel corpo con carenza di insulina. È permesso usare per trattamento di bambini più di 6 anni. Viene somministrato per via sottocutanea 15 minuti prima dei pasti o dopo aver mangiato. Il dosaggio e il trattamento sono determinati dal medico curante, individualmente per ciascun paziente.
• Controindicazioni: ipersensibilità al glulisin o ad altri componenti del farmaco. Con particolare attenzione viene utilizzato per le donne incinte e malate nel periodo dell'allattamento al seno.
• Effetti indesiderati: ipoglicemia e altri disturbi metabolici, nausea e vomito, diminuzione della concentrazione, compromissione della vista, reazioni allergiche nel sito di iniezione. In rari casi, è possibile sviluppare una dermatite allergica, una sensazione di oppressione al petto, reazioni anafilattiche.
• Il sovradosaggio si manifesta con sintomi di ipoglicemia di forma lieve o grave. Nel primo caso, il trattamento mostra l'assunzione di glucosio o prodotti contenenti zucchero. Nel secondo caso, al paziente viene somministrata una flebo intramuscolare o endovenosa di glucagone o destrosio.

A breve durata d'azione  (semplice insulina umana) - l'effetto terapeutico si sviluppa entro 30-50 minuti dalla somministrazione. L'attività di picco dura 1-4 ore e dura 5-8 ore.

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Ingegneria genetica umana solubile

Biosulin

Una soluzione per iniezioni che include insulina, glicerolo, meta-cresolo e altri componenti geneticamente modificati. Ha un breve effetto ipoglicemico. La penetrazione nel corpo interagisce con uno specifico recettore della membrana citoplasmatica esterna delle cellule.

Promuove la formazione di un complesso del recettore dell'insulina. Stimola i processi intracellulari, la sintesi degli enzimi chiave. L'inizio del farmaco viene osservato 30 minuti dopo la somministrazione e l'effetto massimo si sviluppa entro 2-4 ore, la durata dell'azione è di 6-8 ore.

• Indicazioni: diabete mellito di tipo 1 e forma insulino-indipendente della malattia, malattie intercorrenti, condizioni che richiedono scompenso del metabolismo dei carboidrati.
• Dosaggio e somministrazione: per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa 30 minuti prima dei pasti con un aumento del contenuto di carboidrati. Il dosaggio giornaliero varia da 0,5 a 1 UI / kg di peso corporeo.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, ipoglicemia, gravidanza e allattamento.
• Effetti collaterali: aumento della sudorazione e agitazione, palpitazioni, tremore degli arti, fame, parestesia in bocca e altri sintomi ipoglicemici. Reazioni locali: gonfiore al sito di iniezione, prurito, lipodistrofia, reazioni allergiche, gonfiore.
• Sovradosaggio: ha una sintomatologia simile con reazioni avverse. Con lo sviluppo dello stato ipoglicemico, si raccomanda una dieta ricca di carboidrati e, in casi gravi, la somministrazione di una soluzione di destrosio o glucagone.

La biosulina è prodotta in flaconcini da 10 ml ciascuno e in cartucce da 3 ml.

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Insuman

Droga che reintegra la deficienza di insulina endogena nel diabete mellito. Ha diverse forme, che differiscono nel rapporto percentuale di una soluzione neutra di insulina e protamina. Ogni specie ha la sua propria farmacocinetica, cioè caratteristiche di distribuzione nel corpo. Tutte le forme sono caratterizzate da un inizio rapido e una durata media di azione.

• Insuman Comb 15/85 - mostra l'attività 30-45 minuti dopo la somministrazione, l'effetto terapeutico massimo si sviluppa in 3-5 ore. La durata dell'azione è di 11-20 ore.
• Insuman Comb 25/75 - inizia ad agire 30 minuti dopo l'applicazione, l'effetto massimo inizia dopo 1,5-3 ore, il periodo di azione è di 12-18 ore.
• Insuman Comb 50/50 - efficace 30 minuti dopo la somministrazione, effetto massimo osservato dopo 1-1,5 ore, la durata dell'azione è di 10-16 ore.

È usato per forme insulino-dipendenti di diabete mellito. La soluzione viene somministrata per via sottocutanea un'ora prima dei pasti. Il dosaggio è stabilito dal medico curante.

Effetti collaterali: reazioni allergiche cutanee, lipodistrofia, insulino-resistenza, insufficienza renale pronunciata, reazioni iperglicemizzanti. Il sovradosaggio ha una sintomatologia simile ma più pronunciata. Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, coma diabetico. È disponibile sotto forma di sospensione iniettabile in flaconi da 10 ml ciascuno.

Actrapid NM

Farmaco contenente insulina con una struttura monocomponente e breve azione. L'effetto terapeutico si sviluppa 30 minuti dopo la somministrazione e raggiunge il suo massimo entro 2-5 ore. L'effetto terapeutico persiste per 6-8 ore.

• Indicazioni per l'uso: diabete insulino-dipendente, trattamento di pazienti con intolleranza ad altre forme di farmaco, imminente intervento chirurgico in pazienti con una seconda forma di diabete, lipodistrofia.
• Metodo di applicazione: se il farmaco viene somministrato nella sua forma pura, viene somministrato 3 volte al giorno per via sottocutanea, per via intramuscolare o endovenosa. Dopo 30 minuti dopo l'iniezione è necessario assumere cibo. Il dosaggio è determinato dall'endocrinologo, individualmente per ciascun paziente.
• Effetti collaterali: una forte diminuzione della glicemia, arrossamento del sito di iniezione e prurito, reazioni allergiche cutanee.
• Controindicazioni: tumori ormonali del pancreas, ipoglicemia. L'applicazione durante la gravidanza e l'allattamento è possibile solo con appuntamento medico.

Actrapid HM è disponibile in fiale da 10 ml di principio attivo in ciascuna.

Semisintetico umano solubile

Brinsulrapi

Il farmaco è di breve durata, mostra la sua attività 30 minuti dopo l'iniezione sottocutanea. L'effetto terapeutico massimo si sviluppa tra 1-3 ore e dura circa 8 ore.

• Indicazioni per l'uso: diabete di tipo 1 e tipo 2 nei bambini e negli adulti, resistenza ai farmaci ipoglicemici orali.
• Metodo di applicazione: il dosaggio dell'ormone per la somministrazione sottocutanea è determinato dal medico curante, individualmente per ciascun paziente. La soluzione viene iniettata immediatamente dopo aver inserito la siringa. Se la dose giornaliera è superiore a 0,6 U / kg, il farmaco viene diviso in due iniezioni e iniettato in diverse parti del corpo.
• Effetti collaterali: eruzioni cutanee, angioedema, shock anafilattico, lipodistrofia, insufficienza refrattiva transitoria, iperemia dei tessuti nel sito di iniezione.
• Controindicazioni: intolleranza individuale ai componenti del farmaco, condizioni ipoglicemizzanti. Il trattamento durante la gravidanza e l'allattamento è possibile solo per scopi medici. Con particolare attenzione viene utilizzato per aumentare le prestazioni fisiche o mentali.

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Humor R100

Insulina semisintetica umana di breve durata. Interagisce con i recettori delle membrane cellulari citoplasmatiche, formando un complesso insulino-recettore, che stimola i processi intracellulari.

La normalizzazione del glucosio nel sangue si basa sul maggiore trasporto intracellulare di questo ormone, aumento dell'assorbimento e assimilazione da parte dei tessuti. Il farmaco inizia ad agire 30 minuti dopo l'introduzione e raggiunge il massimo dopo 1-2 ore, l'effetto terapeutico persiste per 5-7 ore.

• Indicazioni per l'uso: diabete del primo e secondo tipo. Resistenza parziale o completa a farmaci ipoglicemici orali, chetoacidosi diabetica, diabete gestazionale, disturbi metabolici nel passaggio all'insulina ad azione prolungata.
• Dosaggio e somministrazione: il farmaco è destinato alla somministrazione sottocutanea, intramuscolare e endovenosa. In media, il dosaggio è da 0,5 a 1 UI / kg di peso corporeo. L'ormone viene utilizzato 30 minuti prima di un pasto ricco di carboidrati. La soluzione da iniettare deve essere a temperatura ambiente. Se l'agente è prescritto per la monoterapia, la frequenza di somministrazione è 3-5 volte al giorno.
• Controindicazioni: intolleranza individuale dei componenti del farmaco, segni di ipoglicemia. L'uso durante la gravidanza è proibito, le iniezioni durante l'allattamento al seno sono possibili solo per scopi medici.
• Effetti collaterali: scottature della pelle, aumento della sudorazione, palpitazioni, tremore delle estremità, agitazione, nausea e vomito, mal di testa. Inoltre, sono possibili reazioni allergiche al sito di iniezione.
• Overdose: uno stato ipoglicemico di diversa gravità. Il trattamento consiste nel mangiare cibi ricchi di zuccheri o carboidrati. Nei casi più gravi, è indicata una soluzione al 40% di destrosio o glucagone.

Humodar P100 è prodotto in flaconi da 10 ml e in cartucce da 3 ml di soluzione ciascuno.

Berlinulinsulin H normale U-40

Farmaci con effetto ipoglicemico. Si riferisce alla preparazione di un'azione rapida e breve. L'effetto terapeutico massimo si sviluppa dopo 1-3 ore e persiste per 6-8 ore.

È usato per trattare tutte le forme di diabete e coma diabetico. Il dosaggio è impostato individualmente per ciascun paziente. Di norma, il farmaco viene somministrato per via sottocutanea 10-15 minuti prima dei pasti 3-4 volte al giorno. La dose giornaliera è di 6-20 unità. Per i pazienti con ipersensibilità al farmaco, il dosaggio è ridotto, con una diminuzione della sensibilità, è aumentato.

Il farmaco è controindicato per l'intolleranza dei suoi componenti e segni di ipoglicemia. I sintomi avversi si manifestano con reazioni cutanee locali, deterioramento del benessere generale.

Insulina di media durata

Lentamente assorbito e ha un effetto terapeutico 1-2 ore dopo un'iniezione sottocutanea. L'effetto massimo si ottiene entro 4-12 ore, la durata dell'azione è 12-24 ore.

Izofan

Sospensione per somministrazione sottocutanea. Attiva il sistema di fosfatidilinositolo, cambia il trasporto di glucosio. Aumenta l'assunzione di potassio nella cellula. 1 ml di sospensione contiene 40 UI di insulina umana di origine biosintetica. È usato per il diabete mellito insulino-dipendente, per le allergie ad altri tipi di insulina, per le complicanze vascolari espresse dal diabete.

Il farmaco viene utilizzato per iniezione sottocutanea e intramuscolare. Il dosaggio e la frequenza delle iniezioni sono determinati dal medico curante, individualmente per ciascun paziente. L'isofano è controindicato in ipoglicemia e coma. Gli effetti collaterali si manifestano con la sensazione di fame, sovraffaticamento, tremore di estremità, reazioni allergiche.

MS Monotard

Una preparazione di insulina con una durata media di azione. Contiene il 30% di ormone cristallino amorfo e il 70%. L'ingrediente attivo è una sospensione dell'insulina di maiale monocomponente. Inizia ad agire 2,5 ore dopo l'iniezione, l'effetto massimo si sviluppa dopo 7-15 ore e persiste per 24 ore.

• Indicazioni per l'uso: tutte le forme di diabete mellito, resistenza agli agenti ipoglicemici orali, varie complicanze del diabete mellito, chirurgia, gravidanza e allattamento.
• Metodo di applicazione: la dose viene scelta dal medico individualmente per ciascun paziente. Il medicinale viene iniettato in profondità per via sottocutanea, cambiando ogni volta il sito dell'iniezione. Se il dosaggio supera 0,6 U / kg, allora dovrebbe essere diviso in due iniezioni in luoghi diversi. I pazienti che ricevono più di 100 unità di medicina al giorno sono ricoverati in ospedale.
• Effetti collaterali: diversi in gravità di ipoglicemia, precoma, coma. Iperemia nel sito di iniezione, reazioni allergiche cutanee.
• Controindicazioni: condizioni ipoglicemiche e coma ipoglicemico.

Monotard MS è disponibile sotto forma di sospensione iniettabile in flaconcini da 10 ml.

Insulong SPP

Agente ipoglicemico di media durata d'azione. È usato per il trattamento delle forme di diabete 1 e 2. Il farmaco è utilizzato per l'iniezione sottocutanea nella zona della coscia, è anche consentito somministrare il farmaco alla parete addominale anteriore, gluteo, muscolo deltoide della spalla. Il dosaggio viene calcolato dall'endocrinologo, concentrandosi sul livello di glucosio nel sangue del paziente e su altre caratteristiche del suo corpo.

Il farmaco è controindicato in ipersensibilità ai suoi componenti, ipoglicemia. Gli effetti collaterali si manifestano in violazione della rifrazione e gonfiore delle estremità. Durante i disturbi alimentari durante il trattamento o l'uso di un aumento del dosaggio, l'ipoglicemia può svilupparsi. Inoltre possibili reazioni locali dopo l'iniezione: arrossamento, gonfiore e prurito.

Insuline a lunga durata d'azione

Inizia ad agire 1-6 ore dopo la somministrazione. Abbassa uniformemente i livelli di glucosio nel sangue. Ha un'azione di picco pronunciata e rimane efficace per 24 ore. Ti permette di fare iniezioni 1 volta al giorno.

Lantus

Preparazione ipoglicemica dell'insulina, con il componente attivo - glargine (analogo dell'ormone umano). Ha una bassa solubilità in un terreno neutro. Quando viene somministrato per via sottocutanea, l'acido viene neutralizzato e forma dei micro-precipitati che rilasciano insulina.

• Indicazioni per l'uso: forma di diabete insulino-dipendente negli adulti e nei bambini oltre i 6 anni.
• Metodo di applicazione: l'azione prolungata si basa sull'introduzione del componente attivo nel grasso sottocutaneo. Questo effetto del farmaco ti consente di applicarlo una volta al giorno. Il dosaggio viene calcolato individualmente per ciascun paziente.
• Effetti collaterali: disturbi metabolici di varia gravità. Molto spesso vi è una diminuzione dell'acuità visiva, lipoatrofia, lipogirotrofia, disgeusia, reazioni allergiche locali. In rari casi, c'è uno shock anafilattico, mialgia, broncospasmo.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, ipoglicemia, chetoacidosi diabetica. Il farmaco non è raccomandato per il trattamento di donne in gravidanza e bambini.
• Sovradosaggio: l'inosservanza del dosaggio minaccia lo sviluppo di forme a lungo termine di ipoglicemia grave, che è pericolosa per il paziente. La sintomatologia debole viene fermata assumendo carboidrati. Nei casi più gravi, è indicata la somministrazione endovenosa di una soluzione concentrata di glucosio.

Lantus è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile, in cartucce da 3 ml.

Levemir Penfill

Rimedio antidiabetico, analogo dell'ormone basale umano ad azione prolungata. L'effetto a lungo termine si basa sull'interazione delle molecole del principio attivo con albumine attraverso le catene di acidi grassi nel sito di somministrazione del farmaco. L'azione ipoglicemica persiste per 24 ore, ma può variare a seconda del dosaggio. L'azione prolungata ti consente di usare la medicina 1-2 volte al giorno.

• È usato per il trattamento del diabete di tipo 1. La soluzione viene somministrata per via sottocutanea, il dosaggio viene selezionato individualmente per ciascun paziente, a seconda delle esigenze del suo organismo e delle caratteristiche della malattia.
• Effetti collaterali: pelle pallida, tremori alle estremità, aumento del nervosismo, ansia, sonnolenza, palpitazioni, alterazione dell'orientamento e della vista, parestesia. Le reazioni locali sono anche possibili sotto forma di edema dei tessuti, prurito, lipodistrofia e iperemia della pelle. Il sovradosaggio ha una sintomatologia simile. Il trattamento consiste nell'uso di prodotti contenenti carboidrati.
• Controindicazioni: intolleranza dei componenti della medicina. L'uso durante la gravidanza e l'allattamento è possibile solo per scopi medici e sotto lo stretto controllo dell'endocrinologo.

Levemir Penfill è disponibile in cartucce da 3 ml (300 unità) sotto forma di soluzione per somministrazione parenterale.

Trevisa FlexTach

L'analogo dell'ormone umano è estremamente a lunga durata d'azione. Il meccanismo d'azione del farmaco si basa sull'interazione con i recettori dell'insulina endogena umana. L'effetto ipoglicemico è dovuto all'aumentato utilizzo del glucosio da parte dei tessuti dopo che l'ormone si lega ai recettori delle cellule grasse e muscolari.

• Il farmaco è usato per trattare il diabete negli adulti e negli adolescenti, così come i bambini di età superiore a 1 anno. La soluzione viene utilizzata per la somministrazione sottocutanea, il dosaggio è calcolato dal medico curante, individualmente per ciascun paziente.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, gravidanza e allattamento.
• Effetti collaterali: ipoglicemia, reazioni allergiche al sito di iniezione, lipodistrofia. Inoltre, ci sono possibili violazioni da parte del sistema immunitario, edema periferico, convulsioni. Il sovradosaggio ha sintomi simili. Per eliminare i sintomi dolorosi, si consiglia di assumere cibi contenenti zucchero all'interno. Se l'ipoglicemia è grave, è necessaria una soluzione di destrosio.

Tresiba Flex Tach è prodotto in siringhe-penne per iniezione sottocutanea a 100 e 200 U / ml.

Oltre a questi gruppi, ci sono preparazioni di insulina miscela durata variabile: aspart NovoMiks bifasici 30/50, FleksPen, Penfill, lispro Humalog Mix 25/50 bifasici.