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Preparazione all'isteroscopia
Ultima recensione: 04.07.2025
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Anestesia
L'isteroscopia di per sé è indolore, quindi la scelta dell'anestesia dipende dalla necessità di espandere il canale cervicale ed eseguire manipolazioni o interventi chirurgici.
L'opzione ottimale per il sollievo dal dolore, tenendo conto delle controindicazioni, è l'anestesia endovenosa (diprivan, sombrevin, calypsol). È consentito l'uso di una maschera anestetica con protossido d'azoto. L'anestesia paracervicale con soluzione di novocaina è meno efficace; tuttavia, se l'anestesia generale non è possibile, è possibile utilizzare un'anestesia paracervicale locale.
Qualunque sia il tipo di anestesia utilizzata, il chirurgo e l'anestesista devono essere consapevoli del potenziale rischio di complicanze anestetiche. Per individuarle e trattarle tempestivamente, è necessario disporre di una sala operatoria completamente attrezzata.
Tecnica operatoria
Per eseguire l'isteroscopia, è necessario creare uno spazio operativo espandendo la cavità uterina. A questo scopo, si utilizzano isteroscopia gassosa o liquida. Ciascuna di queste condizioni presenta caratteristiche, svantaggi e vantaggi specifici. A seconda della condizione, si distingue tra isteroscopia gassosa e isteroscopia liquida.
Indipendentemente dal tipo di isteroscopia eseguita e dalla natura del mezzo utilizzato per espandere la cavità uterina, la paziente viene posizionata su una poltrona ginecologica in posizione standard (come negli interventi di chirurgia ginecologica minore). I genitali esterni e la vagina vengono trattati con una soluzione alcolica al 5% di iodio o alcol. Durante l'esecuzione della microcolpoisteroscopia, la cervice viene trattata con alcol. L'isteroscopia è preceduta da un esame bimanuale per determinare la posizione e le dimensioni dell'utero. La cervice viene fissata con una pinza a proiettile sul labbro anteriore, che consente di sollevarla, di allineare il canale cervicale e di determinare la lunghezza della cavità uterina. Questo è necessario anche per espandere il canale cervicale con i dilatatori di Hegar, ma è importante ricordare che è meglio non penetrare in profondità nella cavità uterina per non danneggiare la mucosa e causare sanguinamenti che ostruirebbero la vista. La dilatazione della cervice è una fase molto importante, poiché è in questo momento che si verifica più spesso la perforazione dell'utero. Si consiglia di non misurare la lunghezza della cavità uterina con una sonda prima dell'isteroscopia per evitare lesioni all'endometrio.
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