Lichen rosa: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il lichene rosa (sinonimi: malattia di Titra, rosolia squamosa) è una malattia cutanea infettivo-allergica, una grave dermatosi caratterizzata da eruzioni cutanee a chiazze.

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Cause della pitiriasi rosea

La teoria più accreditata è quella infettiva, poiché la malattia si sviluppa più spesso dopo un raffreddore, un'infezione virale respiratoria acuta e si osserva una reazione intradermica positiva al vaccino streptococcico. Reazioni da stress, gravidanza e atopia possono favorire lo sviluppo della malattia. La malattia potrebbe essere causata da un'infezione virale.

Patomorfologia della pitiriasi rosea

Negli elementi freschi, il quadro istologico assomiglia a una reazione eczematosa. Si notano edema del derma papillare, infiltrati infiammatori perivascolari di linfociti con una miscela di granulociti neutrofili ed eosinofili. Nei focolai formati si riscontrano lieve acantosi, spongiosi localizzata e paracheratosi focale. Nel 50% dei casi si osserva migrazione di linfociti nell'epidermide con formazione di vescicole nella sua parte superiore. Se la vescicola è piena di cellule essudanti, appare come un microascesso. Un quadro simile può assomigliare a una dermatite da contatto. Negli stadi successivi, la paracheratosi focale si associa ad acantosi e allungamento delle escrescenze epidermiche, che possono assomigliare alla psoriasi, ma la presenza di vescicole nell'epidermide e un significativo edema intercellulare distinguono il lichen rosa dalla psoriasi. Nella fase finale della malattia, il quadro istologico assomiglia a quello della parapsoriasi a placche.

L'istogenesi è stata poco studiata. Sulla base dell'immunofenotipizzazione degli infiltrati cellulari, è stato suggerito che la risposta infiammatoria sia associata ai linfociti T attivati e alle cellule dendritiche.

Sintomi della pitiriasi rosea

Il lichen rosa è una dermatosi comune e si manifesta principalmente nelle persone di età compresa tra 20 e 40 anni. Le epidemie della malattia si osservano solitamente in primavera e in autunno. Clinicamente, è caratterizzata da uno sviluppo con lievi reazioni generali sotto forma di malessere e sintomi da raffreddore. La dermatosi inizia spesso con la comparsa di una "macchia madre" o "macchia madre", caratterizzata da grandi dimensioni (circa 2-3 cm o più) e un colore rosa brillante. Allo stesso tempo, la parte centrale è leggermente infossata e la sua superficie ha l'aspetto di carta velina rugosa, di una tinta giallastra, ricoperta di piccole squame. Lungo la periferia delle macchie, il loro colore rosa originale si conserva, conferendo alla macchia l'aspetto di un medaglione. Di solito, pochi giorni dopo la comparsa della macchia madre, compaiono macchie diffuse, multiple, a volte sparse su tutta la pelle, ovali o rotonde, rosa o rosa-rosso, con un diametro di 0,5-1 cm, che non tendono a fondersi. Successivamente, in media, dopo 6-7 giorni, compaiono numerose piccole macchie, simili nella morfologia alla placca madre, localizzate principalmente sul corpo parallelamente alle linee di Langer. Talvolta sono interessati i palmi delle mani e le piante dei piedi, così come la mucosa del cavo orale. Rare varianti sono orticarioidi, vescicolari, papulari, miliari e follicolari. Si possono osservare macchie giganti (pitiriasi circinata e marginata di Vidal). Dopo 1-2 mesi, il processo si risolve. Con un trattamento irrazionale (irritante), la regressione si verifica molto più tardi.

Durante il periodo di eruzione cutanea da elementi freschi, a volte si manifesta un leggero malessere e un lieve aumento della temperatura corporea, con ingrossamento dei linfonodi cervicali e sottomandibolari. Il lichen rosa si manifesta ciclicamente, ovvero nelle prime 2-3 settimane di vita si notano diverse nuove eruzioni cutanee.

Nella sede dell'eruzione cutanea risolta, possono persistere macchie iperpigmentate o depigmentate, che poi scompaiono senza lasciare traccia. Nella maggior parte dei casi, le sensazioni soggettive sono assenti. Di solito non si osservano ricadute della malattia. Dopo la guarigione, rimane un'immunità piuttosto stabile.

Diagnosi differenziale

La malattia del lichene rosa deve essere distinta dalla psoriasi, dall'eczema seborroico, dalla sifilide secondaria e dalla tricofitosi superficiale.

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Trattamento del lichene rosa

È necessario seguire una dieta ipoallergenica (escludere dalla dieta cibi irritanti: alcol, cibi affumicati, cibi salati e in salamoia, caffè, cioccolato, tè forte, ecc.) e limitare le procedure idriche. In caso di lichen rosa non complicato, secondo diversi dermatologi, il trattamento attivo non viene eseguito. In caso di riacutizzazione e forme diffuse, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, vitamine (A, C, PP, gruppo B) e antistaminici. A livello locale, si raccomandano sospensioni diluite in acqua e olio, unguenti o creme a base di corticosteroidi.