Quali sono le cause delle malattie gastrointestinali acute?

Fattori predisponenti allo sviluppo di malattie gastrointestinali acute

Io gruppo. Aspetti anatomico-fisiologici del tratto gastrointestinale

Lo stomaco nel bambino è funzionalmente immaturo. La parte principale dello stomaco, nella membrana mucosa di cui sono prodotti la pepsina e l'acido cloridrico, non è sufficientemente sviluppata, il pH del contenuto gastrico non scende al di sotto di 4,0 e solo entro l'anno è 1,5-2,0. La bassa attività enzimatica dello stomaco consente al bambino di digerire solo idealmente adatto per la qualità e la quantità di cibo, altrimenti si sviluppano disturbi digestivi che portano a disfunzione gastrointestinale. Le basse proprietà battericide del contenuto gastrico facilitano lo sviluppo di infezioni intestinali.

Intestino. Il principale ruolo biologico delle cellule della mucosa intestinale è il trasporto degli ingredienti plastici ed energetici del cibo necessario per il corpo. Gli enterociti sintetizzano un gran numero di enzimi - lattasi, invertasi, maltasi, esterasi, ATPasi, dipeptidasi e altri. Questo - glicocalice, che copre e microvilli, insieme con gli enzimi legati alla membrana microvilli, svolge il ruolo di "filtro Enzyme", mediante il quale v'è un idrolisi intensivo e assorbimento. Una nutrizione inadeguata o un'infezione del tratto gastrointestinale nei bambini piccoli sviluppa una sindrome di villi "tranciati", che causa la violazione dell'idrolisi e dell'assorbimento. Inoltre, le cellule della mucosa intestinale sintetizzano sostanze biologicamente attive - serotonina, trigliceridi, glicogeno, alcuni polipeptidi. La membrana mucosa del tratto gastrointestinale è un potente organo di trasporto di acqua ed elettroliti. Attraverso il tubo digerente si verifica l'escrezione di urea, farmaci, tossine endogene ed altri. La violazione delle più recenti funzionalità di malattie gastro-intestinali acute nei bambini porta allo sviluppo di disturbi acqua-elettroliti e l'intossicazione endogena.

La circolazione sanguigna nel tratto digestivo è fornita da una potente rete vascolare. La superficie totale dei soli capillari dell'intestino è 10 volte più grande della superficie totale dei capillari dell'intera muscolatura scheletrica. La presenza di una varietà di shunt anatomici, un'abbondanza di pori nella parte venosa dei capillari e altre caratteristiche della circolazione del tratto gastrointestinale forniscono un completo assorbimento e, d'altra parte, facilitano la comparsa di edema. E con il gonfiore dello spazio interstiziale della mucosa intestinale, c'è sempre la diarrea.

Allo stesso tempo, l'intestino è uno degli organi più sensibili alla fame di ossigeno. È accertato che alla minima carenza di ossigeno diminuisce l'assorbimento di glucosio, amminoacidi e grassi. Questo spiega la comparsa di disturbi digestivi nella sconfitta dei sistemi responsabili della fornitura di tessuti con ossigeno, respiratorio e cardiovascolare.

È stato dimostrato che i disturbi circolatori nell'intestino portano a disturbi simili in altri organi, ad esempio nei polmoni, si può sviluppare il vasospasmo e può verificarsi anche atelectasia.

Gruppo II. Carattere di alimentazione

Il rischio di ammalarsi con l'alimentazione artificiale è 2,5-3 volte superiore rispetto all'alimentazione naturale e il tasso di mortalità di OZHKZ per l'alimentazione artificiale è 25 volte più alto. Con l'alimentazione mista e artificiale, gli errori nella tecnologia di cottura sono spesso consentiti, vengono create le condizioni per la sua contaminazione microbica. Quasi la metà dei bambini trasferiti all'alimentazione artificiale, durante i primi due mesi dopo aver cambiato la natura del cibo, soffre di malattie gastrointestinali acute.

Nello stesso gruppo di fattori predisponenti includere situazioni in cui fanno richieste eccessive sui sistemi enzimatici del tubo digerente - sovralimentazione quantitativo e qualitativo, la violazione del principio di graduale introduzione di nuovi prodotti, disturbo dieta, l'iniezione di liquido insufficiente, ecc ...

III gruppo. Stato di reattività

Caratteristiche del sistema immunitario in tenera età:

1. Imperfezione dei sistemi immunitari.
2. Titolo basso di anticorpi verso vari microrganismi.
3. L'incompletezza della fagocitosi.

Particolarmente vulnerabili sono i neonati prematuri con un peso corporeo basso.

Racitis e distrofia predispongono a malattie gastrointestinali acute. Questi bambini non sono solo meccanismi di protezione danneggiati, ma anche sistemi che regolano il metabolismo di sale, carboidrati, proteine, grassi, ci sono cambiamenti significativi nel sistema digestivo, circolatorio, del SNC.

Frequenti malattie gastrointestinali acute si osservano nei bambini con immunodeficienza e condizioni (primarie e secondarie), allergie, disbatteriosi.

Cause e patogenesi delle malattie gastrointestinali acute

Dispepsia parenterale associata a malattie acute è il sangue (patologie respiratorie, cardiovascolari, urinarie, e altri. Systems), quando il tratto gastrointestinale è influenzata da intossicazione, ipossia, cattiva circolazione, i cambiamenti nel sistema nervoso centrale e ANS, disturbi della motilità e appare E. Erettile.

Discinesia (spasmo, atonia) di varie parti del tratto gastrointestinale è di solito una conseguenza di un disturbo nella regolazione del tono muscolare nella patologia del sistema nervoso nei bambini, in particolare con l'encefalopatia perinatale.

Lo spettro degli agenti causali delle infezioni intestinali è ampio - è una flora batterica, funghi, virus, recentemente è stato dimostrato importante per lo sviluppo di malattie gastrointestinali acute1 di flora opportunistica.

Per i bambini del primo anno di vita, i fattori eziologici per la frequenza di rilevamento nelle infezioni intestinali sono distribuiti come segue:

1. rotavirus;
2. salmonella;
3. bastoncini intestinali enteropatogeni;
4. proteo, klebsiella, cytobacter, enterobacter, pseudomonas;
5. Shigella.

Dopo un anno:

• Shigella;
• salmonella;
• bastoncini intestinali enteropatogeni; 4) rotavirus;
• Campilobatteri.

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Patogenesi delle malattie gastrointestinali acute

Trigger sono prodotti di decomposizione nevsosavsheysya ingredienti alimentari (sostanze istamina, ammine biogene) con dispepsia o tossine microbiche in infezioni intestinali. Agiscono sulla cellule della mucosa, intestino, violano le funzioni di base (trasporti, sintesi, escrezione) ha inibito l'attività di diversi enzimi formato "villi ritagliata" rotto processo di digestione pristenochogo. Le tossine portano alla denaturazione delle proteine della membrana cellulare, che aumenta la permeabilità della barriera cellulare. Questo facilita la penetrazione di tossine all'interno della parete intestinale e sostanze biologicamente attive formate nel lume dell'intestino. Hanno un forte effetto sulla microcircolazione, inizialmente locale, e quindi a livello dell'intero organismo. Le tossine aumentano la permeabilità e la fragilità dei capillari, si verifica la stagnazione, l'emorragia sottomucosa. A causa della presenza di ischemia, i processi ossidativi nei tessuti vengono interrotti. Il risultato è un accumulo di sangue che scorre nei prodotti di combustione incompleta, acido lattico, portando allo sviluppo di acidosi metabolica. Cambiamenti simili nella microcircolazione si verificano nel fegato. Portano a una violazione delle sue funzioni e, soprattutto, alla disintossicazione, barriera. Le tossine passano attraverso questa barriera e inondano l'intero corpo - c'è la tossiemia.

Come risultato, la congestione e migliorare la permeabilità vascolare in acqua microcircolo intestinale, alcuni sali minerali e albumina plasma cominciano a fuoriuscire dai letti vascolari nello spazio extracellulare, e poi nel lume intestinale. Questa è l'origine delle feci nei bambini con tossicosi intestinale, che spiega le frequenti feci acquose, quasi senza feci, nei bambini che non ricevono cibo.

A causa della perdita d'acqua, la disidratazione del corpo avviene a causa di liquido circolatorio, extracellulare, ci sono cambiamenti nel sistema cardiovascolare, l' emodinamica è interrotta.

Organismo per "cercare l'acqua" - ci spasmodermia, muscoli - il cosiddetto "sacrificio periferia", l'acqua viene estratta dallo spazio interstiziale e intracellulare, e "prendere" di acqua dall'esterno - la sete, aumento del riassorbimento renale di acqua è ridotta diuresi. Ma a causa di tossiemia, e ridurre il volume di sangue circolante ed i reni iniziano a soffrire, esacerbando l'acidosi. La compensazione dell'acidosi inizia a essere effettuata dai polmoni, appare la respirazione acidotica.

Sotto l'influenza della tossiemia, l'ipossia, l'acidosi, la funzione del sistema nervoso centrale soffre, il comportamento del bambino viene bruscamente disturbato. Può verificarsi uno shock ipovolemico.

Classificazione delle malattie gastrointestinali dei bambini piccoli, proposta da GN Speranskii.

1. Malattie di origine funzionale

• Semplice indigestione
• Dispepsia tossica.
• Indigestione parenterale (come una malattia indipendente non registrata).
• Pilorospazm.
• Atonia di varie parti del tratto gastrointestinale.
• Costipazione spastica.

2. Malattie di origine infettiva.

• Dissenteria batterica.
• Dissenteria di amnesia (amebiasi).
• Salmonellosi.
• Coli-infezione intestinale.
• Forma intestinale di infezioni da stafilococco, enterococco e fungine.
• Diarrea virale
• Infezione intestinale di eziologia sconosciuta. 3. Malformazioni del tratto gastrointestinale.
• Pilorostenoz, megaduodeno, megakolon.
• Atresia (esofago, intestino, ano).
• Altri vizi.

Il corso affilato è caratteristico per varie varianti di dispepsia di un'origine funzionale e per malattie GI di un'origine infettiva.

Attualmente, l'emergere di fattore infettivo malattie infettive gastrointestinali è dato il posto principale.