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Radiografia della clavicola in due proiezioni
Ultima recensione: 03.07.2025
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Nella pratica clinica, la radiografia rimane uno dei principali metodi di diagnostica strumentale per lesioni e malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Vengono spesso eseguite anche radiografie della clavicola, un osso tubulare pari che fa parte della cintura dell'arto superiore (cintura scapolare): mantiene l'articolazione della spalla distante dal torace e collega l'acromion della scapola allo sterno. [ 1 ]
Indicazioni per la procedura
Le indicazioni per una radiografia di questo osso sono i sintomi che danno al medico motivo di sospettare la presenza di quanto segue nel paziente:
- sublussazione e lussazione della clavicola (articolazioni sternoclavicolari o acromioclavicolari);
- crepe o fratture della clavicola dovute a traumi;
- cisti ossee della cintura scapolare;
- tumori ossei, in particolare sarcomi o condrosarcomi;
- osteolisi o necrosi asettica dell'estremità sternale (sterno) della clavicola.
- osteosclerosi associata a osteodistrofia deformante;
- infiammazione del periostio del corpo della clavicola, delle articolazioni acromioclavicolare o sternoclavicolare - periostite.
La radiografia della clavicola è necessaria nei bambini in caso di sospetta osteolisi post-traumatica, osteosarcoma, metastasi del sarcoma di Ewing. La radiografia può essere utilizzata per diagnosticare una frattura della clavicola in un neonato durante il parto, così come anomalie congenite (displasia/ipoplasia della clavicola o disostosi cleidocranica). [ 2 ]
Tecnica Radiografie della clavicola
La radiografia della clavicola viene eseguita in posizione orizzontale (sdraiati) o verticale (in piedi), in proiezioni dirette e laterali; potrebbe essere necessaria un'immagine della clavicola in proiezione assiale.
La tecnica per eseguire questa procedura diagnostica comprende il corretto posizionamento del paziente, il posizionamento della cassetta e la centratura del tubo radiogeno, che dovrebbero garantire la ricezione di un'immagine adeguata. [ 3 ]
Per ottenere immagini frontali in proiezione posteriore diretta, il paziente deve essere sdraiato sulla schiena (le braccia dritte sono parallele al corpo); per ottenere immagini in proiezione anteriore diretta, il paziente deve essere in posizione orizzontale (il paziente è sdraiato a pancia in giù) o in piedi (dalla schiena).
Un'immagine in proiezione assiale (sdraiati sulla schiena con la testa girata controlateralmente) consente di determinare dove si sono spostati i frammenti ossei in una frattura della clavicola.
Cosa si può vedere in una radiografia della clavicola?
Una radiografia di una clavicola sana/radiografia della clavicola normalmente fornisce un'immagine chiara (luminosa) del contorno del corpo dell'osso, delle sue estremità - sternale e omerale, articolazioni (acromiale-clavicolare e sternoclavicolare), così come del processo omerale della scapola. [ 4 ]
Tutte le strutture hanno una forma anatomicamente corretta, non ci sono macchie scure. [ 5 ]
I segni radiografici di una frattura della clavicola includono la presenza di un'area scura sul contorno del corpo osseo, a forma di fessura di ampiezza e configurazione variabili (che indica una violazione dell'integrità della clavicola) e lo spostamento inferiore della sua parte distale. Spesso, le fratture della clavicola sono scomposte a causa della combinazione del peso dell'arto superiore che tira verso il basso il frammento distale e del muscolo sternocleidomastoideo che tira verso l'alto il frammento mediale. Tuttavia, in caso di frattura prossimale, un buon supporto legamentoso previene lo spostamento.
La lussazione della clavicola su una radiografia è determinata dalla posizione del bordo inferiore della clavicola: quando l'articolazione sternoclavicolare è lussata, l'immagine mostra uno spostamento verso l'alto dell'estremità sternale della clavicola. Quando l'articolazione acromioclavicolare è lussata, il contorno inferiore della clavicola e il contorno inferiore del processo omerale della scapola sono allo stesso livello. [ 6 ]
Controindicazioni alla procedura
Le radiografie non vengono eseguite durante la gravidanza e l'allattamento, in caso di emorragie interne, nel periodo acuto delle malattie infettive e durante la febbre. [ 7 ]
Le radiografie della clavicola non causano alcuna complicazione e non richiedono alcuna cura post-intervento.
Con l'avvento di altri metodi di visualizzazione, potrebbe sorgere la domanda: cosa è più informativo, l'ecografia o la radiografia della clavicola? Come sottolineano gli esperti, per la diagnosi clinica di una frattura o lussazione della clavicola, le informazioni fornite da una radiografia sono sufficienti, ma l'ecografia ossea visualizza i contorni dell'osso, la sua superficie e lo strato corticale. Inoltre, l'ecografia può rilevare danni a legamenti, tendini e cartilagine.