Radiografia della colonna vertebrale toracica in due posizioni

La colonna vertebrale è la parte più importante del sistema muscolo-scheletrico. La sua condizione determina il corretto funzionamento di quasi tutti gli organi e sistemi. Esistono molti metodi diagnostici per la colonna vertebrale, ma il più delle volte la scelta dei medici si limita alla radiografia. Nel nostro articolo, prenderemo in considerazione uno dei tipi di indagine più comuni: la radiografia della colonna toracica, che ci permette di valutare le condizioni delle vertebre, caratterizzarle e determinarne le caratteristiche biomeccaniche.

Indicazioni per la procedura

Il medico può raccomandare una radiografia della colonna toracica se è necessario diagnosticare o seguire la dinamica di tali condizioni patologiche:

• Malattie che colpiscono il tessuto osseo e cartilagineo (osteocondrosi, ernie intervertebrali, spondilosi, spondiloartrite);
• Sintomi neurologici;
• Lesioni traumatiche alla schiena (se si sospettano lesioni vertebrali);
• Deformità congenite o acquisite della colonna vertebrale (cifosi, curvatura scoliotica, lordosi patologica).

Inoltre, il medico può ricorrere ai raggi X se il paziente lamenta fastidi alla schiena, in particolare durante l'attività fisica (piegarsi, girarsi, ecc.).

Le radiografie della colonna toracica sono spesso raccomandate quando sono presenti questi sintomi:

• Sensazioni spiacevoli (dolore, scricchiolio, intorpidimento, formicolio, ecc.) nella parte superiore della schiena o nelle estremità superiori;
• Danni meccanici alla colonna vertebrale, ernie intervertebrali, sospetti processi tumorali;
• Curvatura della colonna toracica;
• Dolore al petto, difficoltà respiratorie, dolore al cuore.

Se necessario, il medico può richiedere una radiografia della colonna toracica:

• Valutare le vertebre per individuare eventuali disallineamenti, danni, cambiamenti di forma e spaziatura vertebrale;
• Escludere processi infiammatori, degenerativi e di altro tipo nella colonna vertebrale;
• Considerare la forma corretta della colonna vertebrale.

Preparazione

La fase preparatoria per la radiografia della colonna toracica è semplice e prevede il rispetto delle regole elencate di seguito.

Nei 2-3 giorni precedenti la procedura diagnostica, è consigliabile apportare alcune modifiche alla dieta, necessarie per ridurre la formazione di gas nell'intestino e migliorare la visualizzazione del risultato sull'immagine. È consigliabile escludere latte intero (sono ammessi i latticini freschi fermentati), pane nero, cavolo cappuccio crudo, piselli e frutta secca. Inoltre, è sconsigliato consumare alcolici e bevande gassate.

Se la dieta non è stata rispettata o il paziente soffre di malattie dell'apparato digerente, allora può seguire le seguenti raccomandazioni: in caso di flatulenza, il giorno prima della radiografia della colonna toracica bisogna assumere alcune compresse di qualsiasi assorbente (anche il carbone attivo andrà bene) o un preparato a base di simeticone.

Se il paziente presenta un'eccessiva eccitabilità nervosa, si consiglia di iniziare ad assumere valeriana o erba cardiaca 2-3 giorni prima della procedura.

La radiografia della colonna toracica deve essere eseguita preferibilmente a stomaco vuoto. È consentito uno spuntino leggero, senza eccedere con il cibo (anche alla vigilia dell'esame).

Tecnica Radiografia della colonna vertebrale toracica

Le radiografie della colonna toracica possono essere eseguite in più proiezioni:

• In front;
• The back one;
• Sideways.

Il processo diagnostico in sé non è molto difficile. Il paziente libera la parte superiore del corpo dagli indumenti, rimuove tutti gli accessori metallici (gioielli, catene, orologi, ecc.). Quindi assume una posizione a seconda delle raccomandazioni del medico (in piedi, seduto, sdraiato su un fianco o sulla schiena). In alcuni casi, potrebbe essere necessario eseguire un'immagine della colonna toracica con il busto inclinato in avanti.

Il numero di immagini e di proiezioni viene concordato in anticipo con il medico. Di solito non vengono acquisite più di 3-5 immagini. La durata totale della procedura radiografica toracica è di massimo quindici minuti.

Al momento dell'imaging, il paziente deve rimanere immobile, poiché da questo dipende la qualità delle immagini. Durante i movimenti, l'immagine risulta "sfocata", il che complica notevolmente la diagnosi e può richiedere ripetute radiografie della colonna toracica.

I risultati dell'esame sono disponibili entro un'ora dalla procedura. L'immagine radiografica viene prima valutata da un radiologo e poi dal medico curante o da uno specialista specializzato (vertebrologo, neurologo, chirurgo, ecc.).

Radiografia della colonna toracica con test funzionali

La radiografia di una specifica sezione della colonna vertebrale con test funzionali, ovvero l'esecuzione di esercizi specifici e lo spostamento del baricentro, viene eseguita per determinare in modo più approfondito le condizioni della colonna vertebrale e la sua capacità funzionale. Questo aiuta a chiarire la diagnosi e a valutare la gravità dei disturbi dolorosi.

I test funzionali sono ulteriori esami che consentono di esaminare in dettaglio le condizioni e le caratteristiche strutturali della colonna vertebrale. Il più delle volte, il medico chiede al paziente di assumere una determinata postura in cui la colonna vertebrale è piegata o estesa a una certa angolazione. In questo modo, ad esempio, è possibile valutare lo spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra, nonché il grado di curvatura. La procedura, come le radiografie in generale, è indolore e dura fino a 15 minuti.

Oltre ai test meccanici, è possibile utilizzare test radiologici con mezzo di contrasto e test antidroga. La prima opzione prevede l'esame della rete ematica. I test antidroga aiutano a determinare la struttura e la funzionalità di alcuni organi, come intestino, bronchi, esofago e così via.

Attualmente, i test funzionali rappresentano un metodo efficace per ottenere informazioni il più possibile accurate sullo stato del corpo. Tuttavia, per inopportunità, tali test non vengono eseguiti in relazione alla colonna toracica, esaminando solo i disturbi funzionali della colonna cervicale e lombare, nonché degli arti.

Controindicazioni alla procedura

Quando una radiografia della colonna toracica può essere controindicata? Le moderne apparecchiature radiologiche rendono questo tipo di diagnosi estremamente sicuro. L'esposizione alle radiazioni è la più bassa possibile e quasi paragonabile a quella naturale. Gli specialisti ritengono che non vi siano controindicazioni assolute alla radiografia della colonna toracica. Tuttavia, questa procedura può essere eseguita esclusivamente su prescrizione medica.

Controindicazioni temporanee possono riguardare la gravidanza (in particolare il primo trimestre) e la prima infanzia (se il bambino non riesce a stare seduto fermo per qualche minuto).

La radiografia con contrasto è controindicata in caso di ipersensibilità ai preparati iodati, patologie della tiroide, scompenso del diabete mellito, tubercolosi attiva.

A volte può essere difficile eseguire una radiografia del torace, ad esempio se il paziente è obeso, affetto da malattie mentali o portatore di impianti metallici fissi.

In generale, l'età o il sesso del paziente non giocano un ruolo importante nell'esecuzione di una radiografia della colonna toracica. Naturalmente, la procedura non dovrebbe essere eseguita in assenza di indicazioni.

Prestazione normale

Oggi, la radiografia viene utilizzata in un'ampia varietà di campi medici, principalmente per la sua accessibilità e la sua natura informativa. La radiografia della colonna toracica consente di diagnosticare:

• Disturbi dell'integrità ossea, processi tumorali, artrite, artrosi, scoliosi;
• Tubercolosi, processi infiammatori;
• Masse cistiche, poliposi e altre masse benigne;
• Anomalie e malformazioni;
• Depositi di sale (calcinosi, ecc.).

La radiografia toracica è considerata una delle procedure diagnostiche più informative, consentendo di determinare chiaramente la zonalità dell'area interessata. È possibile valutare le condizioni del segmento toracico nel suo complesso o di ogni singola vertebra.

Le radiografie aiutano a determinare la forma e la struttura delle vertebre toraciche e dei dischi intervertebrali. Possono rilevare deformità e altre anomalie della colonna vertebrale.

Inoltre, con l'ausilio dei raggi X della regione toracica è possibile rilevare le seguenti patologie:

• Configurazione e struttura ossea alterate;
• Posizionamento alterato delle singole vertebre;
• Deformità e mancanza di mobilità della colonna vertebrale;
• Bone disease;
• Rottura dei dischi tra le vertebre;
• La presenza di metastasi;
• Osteoporosis.

Dopo interventi chirurgici volti a ripristinare la normale funzionalità della colonna vertebrale, è obbligatorio eseguire una radiografia della regione toracica.

Osteocondrosi toracica ai raggi X

In caso di sospetto di osteocondrosi toracica, viene eseguita una radiografia della colonna vertebrale per verificare eventuali alterazioni dell'altezza dei dischi intervertebrali, la presenza di ipertrofie marginali, deformità dei corpi vertebrali e segni indiretti di ernia. Questi segni sono presenti nella stragrande maggioranza delle persone di età superiore ai 50 anni.

I raggi X, attraversando tessuti e organi, vengono intrappolati nei tessuti più densi. È questa proprietà che permette di valutare accuratamente le condizioni delle ossa scheletriche e, in particolare, della colonna toracica. L'osteocondrosi è un processo doloroso che, all'inizio dello sviluppo, colpisce i dischi intervertebrali. In seguito, si verificano alterazioni nelle vertebre stesse, corpi e ramificazioni, perfettamente visibili durante la radiografia. I segni radiologici più caratteristici dell'osteocondrosi sono l'iperaccrescimento osseo e il restringimento del disco intervertebrale.

L'osteocondrosi toracica è accompagnata dalla separazione dei dischi intervertebrali, che, riducendosi in altezza, iniziano a comprimere i nervi intercostali. Tuttavia, la sintomatologia della lesione toracica è piuttosto rara, a causa della fisiologia delle connessioni costali. Nell'osteocondrosi, le vertebre toraciche superiori sono più spesso colpite, presentando deformazioni. Il quadro clinico si manifesta solo con l'età, in concomitanza con la disidratazione dei tessuti intervertebrali. Traumi frequenti, sovraccarico fisico e intossicazione cronica aggravano il quadro.

A causa della vaghezza e dell'insorgenza tardiva dei sintomi, l'osteocondrosi viene spesso diagnosticata accidentalmente, ad esempio durante una risonanza magnetica o una radiografia della colonna toracica. Il più delle volte, si nota una ridotta stabilità tra le vertebre, la cosiddetta instabilità segmentale. Per chiarire la diagnosi, il medico può raccomandare una radiografia con mezzo di contrasto.