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Tubercolosi della colonna vertebrale
Ultima recensione: 23.04.2024
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La tubercolosi della colonna vertebrale, o spondilite tubercolare, è una malattia infiammatoria della colonna vertebrale, la cui caratteristica principale è la distruzione primaria dei corpi vertebrali con conseguente deformazione della colonna vertebrale.
La spondilite tubercolare è la prima fra tutte le localizzazioni della tubercolosi osteoarticolare, rappresentando il 50-60% del numero totale di pazienti. Recentemente, il numero di adulti con spondilite da tubercolosi di nuova diagnosi è nettamente aumentato. Rappresentano il 70% di quelli ammessi per il trattamento chirurgico. Gli uomini soffrono di tubercolosi della colonna vertebrale più spesso delle donne, in media, in un rapporto di 55:45. La localizzazione della lesione in primo luogo è toracica (60%), nel secondo - il reparto lombare (30%) della colonna vertebrale. L'incidenza di lesioni cervicali e sacrali è del 5% ciascuna. Le localizzazioni doppie e triple delle lesioni erano precedentemente rare, ma ora la loro frequenza è aumentata ed è circa il 10% negli adulti. Il numero di vertebre colpite varia considerevolmente. Nei pazienti di nuova diagnosi, 2-3 lesioni delle vertebre sono più spesso rilevate (65%), la distruzione del corpo di una vertebra è soddisfatta nell'1-3% dei casi. La distruzione estesa è più tipica per la colonna toracica e toracico-lombare. Nei pazienti a lungo termine possono essere colpiti 10 o più vertebre. La lesione locale delle strutture posteriori (archi, processi articolari, spinosi e trasversali) è raramente osservata. Negli ultimi anni, il numero di pazienti con tubercolosi spinale è aumentato in combinazione con la tubercolosi attiva di polmoni, reni, occhi e altri organi.
I sintomi della tubercolosi della colonna vertebrale
La tubercolosi della colonna vertebrale (spondilite da tubercolosi), a seconda della natura del processo attivo, è suddivisa in fasi V:
- I stage - osteite tubercolare primaria,
- Fase II - spondiloartrite progressiva senza compromissione della funzione:
- Stadio IIb - spondilite progressiva con funzionalità compromessa;
- III stadio - spondilite distruttiva cronica con perdita completa della funzione;
- Stadio IV - spondiloartro post-tubercolare (dopo spondilite).
La cura clinica è stabilita in persone che hanno ricevuto complessi, incluso il trattamento chirurgico, della tubercolosi spinale, in assenza di sintomi e segni di laboratorio di attività specifica, disturbi anatomici e funzionali.
Cambiamenti accertare residui di processo specifico guarigione spontanea o clinica per formare lesioni ossee incapsulati e cicatrici calcificazioni nei tessuti molli senza coinvolgere grave compromissione e le lamentele dei pazienti anatomica e funzionale.
La prevalenza della lesione è determinata dal numero di vertebre colpite. Applicato alla colonna vertebrale, questo sarà simile a questo.
- Per la locale (limitata) sconfitta includono l'osteite da tubercolosi - un singolo focus all'interno di una vertebra o di una lesione all'interno di un singolo PDS.
- Le sconfitte comuni sono quelle definite in due o più PDS contigui.
- Le lesioni multiple sono due o più PDS non adiacenti.
- Le forme combinate includono le lesioni di due o più organi appartenenti a sistemi diversi.
Localizzazione delle lesioni, processo tubercolare sulla colonna vertebrale può essere localizzato nelle parti anteriori delle vertebre (il corpo, le radici degli archi), e posteriore - nel giunto, trasversale e processi spinosi degli archi vertebrali. La sconfitta delle parti posteriori delle vertebre è spesso chiamata spondilite posteriore. In base alla posizione delle vertebre interessate, sono indicati il reparto della colonna vertebrale e il numero di vertebra.
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Complicazioni della tubercolosi della colonna vertebrale
- Complicazioni generali della tubercolosi (lesioni allergiche tossiche, amiloidosi, immunodeficienza secondaria, ecc.).
- Complicanze infiammatorie locali della tubercolosi spinale: ascessi, fistole.
- Complicazioni ortopediche della tubercolosi spinale: deformità, instabilità spinale.
- La tubercolosi della colonna vertebrale ha anche complicanze neurologiche: sindrome radicolare, sindrome da insufficienza piramidale, paresi di varie profondità, plegia, mielopatia, disfunzione degli organi pelvici.
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