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Radiografie della mascella per adulti e bambini
Ultima recensione: 03.07.2025
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La radiografia in medicina è un metodo per studiare le strutture anatomiche del corpo e ottenerne una proiezione utilizzando raggi X su carta o pellicola, che non richiedono la penetrazione all'interno. È difficile immaginare la diagnostica moderna senza di essa. La radiografia della mandibola consente a dentisti, chirurghi maxillo-facciali e chirurghi plastici di formulare una diagnosi corretta e monitorare il trattamento.
La radiografia digitale è stata introdotta a metà degli anni '80 [ 1 ] e, con la continua crescita della popolarità, ora compete con la radiografia tradizionale su pellicola (SFR) in tutte le applicazioni radiografiche. [ 2 ]
Indicazioni per la procedura
L'esame del paziente consente al medico di formulare ipotesi sulla diagnosi, ma solo una radiografia fornirà un quadro accurato e la scelta dell'algoritmo terapeutico.
Le indicazioni per la sua attuazione sono:
- in odontoiatria - problemi ai denti, al tessuto osseo, alle gengive (carie, infiammazioni, ascessi, malattie parodontali, cisti e processi tumorali, osteomielite, ecc.), conseguenze di otturazioni, installazione di impianti, protesi mascellari, apparecchi ortodontici;
- in chirurgia maxillo-facciale e plastica: determinazione dell'entità e della natura del danno in varie lesioni, miglioramento dell'aspetto.
Radiografia della mascella di un adulto
Cosa rivela una radiografia della mandibola in un adulto? Oltre alle diagnosi dentali elencate, possono essere presenti vari difetti (fratture, crepe, frammenti), processi sclerotici, aree di tessuto necrotico, escrescenze ossee e altre alterazioni patologiche.
La necessità di sottoporsi a radiografie durante la gravidanza (a causa della carenza di calcio in questo periodo, i denti soffrono molto) è spesso motivo di preoccupazione tra le future mamme, preoccupate per la salute del loro bambino.
Le moderne apparecchiature consentono di eseguire un esame radiografico in tutta sicurezza. Il radiovisiografo, di cui è dotato l'apparecchio radiografico, agisce specificamente su un dente specifico, emette poche radiazioni e visualizza un'immagine nitida sul monitor. Tuttavia, nel primo trimestre di gravidanza, è meglio astenersi da questa procedura.
Radiografia della mascella di un bambino
Nonostante le piccole dosi di radiazioni, i bambini piccoli sono molto sensibili ai raggi X: i loro organi interni sono più vicini, quindi è meglio proteggerli e non sottoporsi alla procedura prima dei 3-4 anni. Si raccomanda di eseguire un'ortopantomogramma o una radiografia panoramica dentale non prima dei 5 anni.
Quando diventa necessario fotografare i neonati? Oltre che in caso di lesioni, la fotosintesi serve a monitorare la crescita dei denti, l'eruzione dei denti permanenti, il loro allineamento, la prevenzione delle malattie del tessuto osseo e la valutazione delle condizioni del cavo orale.
Tecnica Radiografie della mascella
Per un quadro completo delle condizioni della mandibola, sono necessarie diverse proiezioni. Pertanto, viene eseguita una radiografia della mandibola in direzione diretta e laterale. La prima fornisce informazioni generali, la seconda fornisce informazioni sulle condizioni del lato desiderato. La tecnica della procedura non presenta difficoltà.
La proiezione diretta si ottiene in posizione orizzontale. La persona viene posizionata a pancia in giù, con la punta del naso e la fronte appoggiate sulla cassetta, e il sensore a raggi X posizionato lateralmente alla protuberanza occipitale.
La sezione laterale viene eseguita in posizione sdraiata su un fianco, posizionando la cassetta sotto la guancia con una leggera angolazione. A volte è necessaria anche una sezione assiale (trasversale). In questo caso, il paziente è sdraiato a pancia in giù, la testa viene tirata il più possibile in avanti e la cassetta viene tenuta per il collo e la mandibola.
La radiografia della mascella superiore è composta da due immagini: a bocca chiusa e aperta. Il corpo è a pancia in giù, il mento e la punta del naso toccano la cassetta, il sensore è perpendicolare ad essa.
Radiografia 3D della mascella
Da quando la radiografia digitale ha trovato applicazione in odontoiatria, sono state proposte molte nuove applicazioni per l'imaging medico, tra cui la registrazione delle immagini dentali, il rilevamento delle lesioni, l'analisi della guarigione ossea, la diagnosi dell'osteoporosi e la medicina legale odontoiatrica.[ 3 ]
La tomografia computerizzata (o radiografia 3D) consente di ottenere un'immagine volumetrica di alta qualità della mandibola in qualsiasi proiezione, creando un modello 3D della stessa. Senza dover eseguire procedure traumatiche, questo metodo consente di ottenere una sezione virtuale dei tessuti e di esaminarne tutti gli strati.
Questa procedura non può essere evitata quando si pianifica un innesto osseo, un impianto o un aumento del pavimento del seno mascellare.
Radiografia panoramica della mandibola
La radiografia panoramica è attualmente la tecnica extraorale più utilizzata nell'odontoiatria moderna grazie al suo basso costo, alla semplicità, al contenuto informativo e al ridotto impatto sul paziente. Poiché questa metodica radiografica fornisce al dentista una visione generale del processo alveolare, dei condili, dei seni e dei denti, svolge un ruolo fondamentale nella diagnosi di carie, fratture mascellari, malattie ossee sistemiche, denti non ostruiti e lesioni intraossee.
Questo tipo di esame è chiamato ortopantomogramma ed è una radiografia circolare della mandibola. Le informazioni ottenute in questo modo sono chiamate passaporto dentale. Per un dentista, fornisce dati sulla presenza e la posizione di carie, valuta l'idoneità del tessuto osseo all'inserimento di impianti, rileva anomalie, infiammazioni e otturazioni di scarsa qualità.
L'immagine può essere visualizzata su uno schermo, ingrandita, memorizzata su un supporto di memorizzazione o scattata come fotografia. Una radiografia panoramica di successo richiede un attento posizionamento del paziente e una tecnica adeguata. [ 4 ] Una tecnica adeguata richiede che il paziente sia in posizione eretta con il collo esteso, le spalle abbassate, la schiena dritta e i piedi uniti. [ 5 ]
Radiografia della mascella con denti da latte
In odontoiatria pediatrica, le radiografie sono parte integrante della diagnosi. Sebbene i denti da latte siano temporanei, devono essere curati affinché si formino denti permanenti sani.
Alla vigilia della terapia, viene eseguita una radiografia della mascella con denti da latte. La radiografia permette di individuare anomalie mascellari, discrepanze nello stato dell'apparato radicolare dei denti temporanei, di controllare il processo di sostituzione con denti radicolari, di diagnosticare malocclusioni, ascessi e lesioni cariose.
Durante la visita pediatrica, si ricorre a radiografie mirate (un'immagine di 1-2 denti e dei tessuti molli adiacenti), panoramiche e radiografie 3D. Esistono tempi standard per la procedura. Pertanto, i bambini con denti da latte possono sottoporsi a una radiografia ogni 2 anni, mentre gli adolescenti con denti permanenti ogni 1-3 anni.
L'uso delle radiografie della mascella nella determinazione forense dell'età è giustificato poiché non esiste un altro indicatore di età affidabile per determinare l'età negli adulti. [ 6 ], [ 7 ]
Segni radiografici di osteomielite della mandibola
L'osteomielite è un processo infettivo che colpisce il tessuto osseo. Nella maggior parte dei casi, l'osteomielite della mandibola è causata da un'infezione focale cronica nei tessuti parodontali, sotto forma di parodontite e parodontite, e meno frequentemente da traumi.
Il focolaio infettivo e infiammatorio può diffondersi a più denti (limitato), catturare un'altra area anatomica della mandibola (focale) o l'intera mandibola (diffuso).
Attualmente, la diagnosi dell'osteomielite viene effettuata principalmente mediante radiografia panoramica, fotografia orale ed esame diagnostico clinico.
I segni radiografici di solito compaiono 8-12 giorni dopo l'insorgenza della malattia e consentono la differenziazione in base alla distribuzione, nonché la determinazione della natura della distruzione del tessuto osseo. [ 8 ] Tuttavia, nella fase iniziale, 4-8 giorni dopo l'insorgenza dell'osteomielite, segni come un aumento dello spessore della dura madre alveolare, cambiamenti sclerogenici attorno al canale mandibolare, cambiamenti sclerogenici nella mascella e conferma dell'osteoclasia e della struttura ossea potrebbero non essere rilevati sulle radiografie diagnostiche. [ 9 ]
Radiografia della mandibola con frattura
Il danno traumatico alla mandibola (violazione della sua integrità) è una patologia piuttosto comune dell'area maxillo-facciale. Solo la diagnostica radiologica ci permette di determinarne la presenza, classificarla in base alla localizzazione (mandibola o mascella, solo corpo o con la presenza di un dente), alla natura del danno (singolo, doppio, multiplo, unilaterale, bilaterale) e ad altri segni importanti.
Per visualizzare i danni si utilizzano i raggi X in proiezione diretta e laterale, bitewing intraorale e, se necessario, tomografie (lineari o panoramiche).
Le fratture della mandibola nei traumi facciali si verificano in genere nei giovani uomini tra i 16 e i 30 anni. [ 10 ], [ 11 ] Rispetto ad altre ossa grandi del viscerocranio, come lo zigomo e la mascella, si è notato che la mandibola è significativamente più frequentemente fratturata, rappresentando fino al 70% di tutte le fratture facciali. [ 12 ]
I segni radiografici sono la linea di frattura e lo spostamento dei frammenti. Il primo esame viene eseguito a scopo diagnostico, il secondo per controllo dopo aver confrontato i frammenti ossei, quindi dopo una settimana, due, 1,5 mesi, 2-3 mesi.
La classificazione anatomica è meglio descritta da Dingman e Natvig, che definiscono le fratture della mandibola a livello della sinfisi, parasinfisi, corpo, angolo, ramo, processo condiloideo, processo coronoideo e processo alveolare.[ 13 ]
Radiografia della periostite mascellare
La periostite, o infiammazione del periostio, è più spesso localizzata nella mandibola. Può verificarsi a causa di traumi, malattie dentali, diffusione di infezioni attraverso il flusso sanguigno e le vie linfatiche a causa di infezioni pregresse (tonsillite, influenza, infezioni virali respiratorie acute, otite). La patologia può essere acuta e cronica. [ 14 ]
Se si rilevano segni clinici caratteristici, viene prescritta una radiografia della mandibola. Nei casi acuti, le radiografie non rivelano alterazioni ossee, ma solo focolai ascessuali, cisti e tessuti di granulazione, indicativi di parodontite.
In caso di periostite cronica, la radiografia mostra tessuto osseo di nuova formazione.
Complicazioni dopo la procedura
La procedura non avrà conseguenze indesiderate o complicazioni se si seguono gli standard stabiliti, in base ai quali viene calcolato il numero di possibili sedute radiografiche all'anno.
Il valore massimo di radiazione X non deve superare i 1000 microsievert. Tradotto in procedure specifiche, ciò significa 80 immagini acquisite digitalmente, 40 ortopantografie, 100 immagini con radiovisiografo.
Per i bambini e le donne incinte le cifre sono dimezzate.
Recensioni
Secondo i pazienti, le radiografie della mandibola non causano particolari difficoltà o fastidi. Secondo i medici, questo è il metodo diagnostico più informativo.