Raucedine di voce

Se la raucedine della voce dura più di 3 settimane, il paziente necessita di un urgente esame urgente per escludere il cancro laringeo. La raucedine si verifica quando le corde vocali normalmente molto lisce per una ragione o l'altra non si avvicinano. Le ragioni della raucedine della voce possono essere diverse: neurologiche, muscolari (con paralisi delle corde vocali), ma le corde vocali in quanto tali potrebbero essere responsabili di ciò. I problemi laringei si verificano solitamente in pazienti adulti a causa della raucedine, ma questo può anche essere una causa di disturbi respiratori.

Ispezione del paziente. Prima di tutto, è necessario eseguire laringoscopia per osservare la mobilità delle corde vocali, valutare la condizione della mucosa ed escludere cause locali.

Provoca raucedine:

• Acuto: laringite, angioedema, ascesso laringeo, trauma (urla acuta, tosse, vomito, inalazione di sostanze nocive);
• Cronica (in questo caso la raucedine dura più di tre settimane): laringiti, lesioni granulomatose della laringe (sifilide, tubercolosi, sarcoidosi, granulomatosi di Wegener); paralisi delle corde vocali; cancro alla laringe; disturbi endocrini (acromegalia, malattia di Addison, mixedema); disturbi funzionali; sindrome secca (con una scarsa lubrificazione delle corde vocali).

Laringite. Più spesso è una malattia virale auto-limitante. Ma la causa può servire come infezione secondaria da streptococco o stafilococco. Oltre alla raucedine della voce, con laringite, i pazienti di solito lamentano cattiva salute, affaticamento rapido e febbre. Ci può essere anche dolore nella faringe inferiore, disfagia e dolore durante la fonazione. A laringoscopia diretta l'edema è visibile. Se necessario, è consigliabile nominare penicillina-Fau 500 mg ogni 6 ore durante la settimana.

Ascesso laringeo (ascesso di laringe). Questa è una malattia rara che si verifica di nuovo in risposta a un trauma (ad esempio, dopo l'intubazione endotracheale). In questo caso, vi sono dolore acuto, febbre, dolore durante la deglutizione (disfagia), a volte difficoltà respiratoria. I linfonodi cervicali possono aumentare. Il tentativo di spostare leggermente la laringe sul lato laterale provoca un forte dolore. Sulla radiografia laterale del collo, è possibile rilevare un "livello" (il confine tra il fluido e l'aria) e la deformazione della laringe. Con l'aiuto della laringoscopia fibro-ottica, viene stimata la dimensione dell'ingresso della laringe e viene determinata la necessità della tracheotomia. La malattia è solitamente causata da Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, quindi il trattamento deve essere mirato a sopprimere la loro crescita. Assegnare neetilmicina ad una velocità di 2-3 mg / kg ogni 12 ore per via endovenosa (è necessario monitorare la concentrazione del farmaco nel sangue) e flucloxacillina 500 mg dopo 6 ore per via endovenosa. Se nessun miglioramento si verifica dopo 24 ore, dovresti pensare al drenaggio chirurgico.

Noduli di Singer. Sono il risultato del sovraccarico vocale (vocale). Questi sono piccoli noduli fibrosi che si verificano alla giunzione delle corde vocali anteriori e posteriori 2/3. I noduli possono essere rimossi.

Disturbi funzionali Questa è una paralisi isterica funzionale dei muscoli adduttori (muscoli principali) di entrambe le corde vocali durante la fonazione. Questa condizione di solito si verifica nelle giovani donne durante lo stress emotivo. In questo caso, la voce può scomparire completamente (si verifica un afonia). Più spesso, un tale paziente inizia a parlare sottovoce. Ma le corde vocali sono ancora chiuse quando si tossisce, quindi i pazienti di solito non sono in grado di parlare, ma possono tossire. In questi casi è consigliabile parlare con il paziente e calmarlo.

Paralisi del nervo laringeo. In questo caso, la legge Seeds: nel caso di una lesione del nervo laringeo ricorrente, gli abduttori, e quindi gli adduttori, vengono prima paralizzati.

Cause: nel 30% dei casi, la paralisi è idiopatica, nel 10% - di origine centrale (ad esempio, a causa di poliomielite, siringomielia); cancro alla tiroide; trauma (tiroidectomia); linfonodi cervicali del cancro, esofago, ipofaringe o cancro bronchiale; la tubercolosi; aneurisma aortico; neurite. Con parziale paralisi del nervo laringeo ricorrente, le corde vocali sono fissate lungo la linea mediana; con una paralisi completa, sono fissati sulla "metà strada".

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