Rinite catarrale cronica

La rinite catarrale cronica è una forma di rinite caratterizzata da infiammazione catarrale cronica della mucosa nasale, i cui principali sintomi sono la secrezione più o meno abbondante dal naso e una violazione della respirazione nasale.

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Cause di rinite catarrale cronica

Molto spesso, la rinite catarrale cronica è una conseguenza della rinite acuta acuta ripetuta descritta sopra. Nei bambini questa forma di rinite spesso accompagna l'adenoidite cronica e la tonsillite cronica. I fattori che contribuiscono alla comparsa di rinite catarrale cronica sono ipo- e beriberi e carenze di micronutrienti, allergie, vari diatesi, sindrome ipofisaria e altri. Negli adulti, i fattori che contribuiscono alla rinite acuta cronica sono esposizioni atmosferiche professionali, il fumo, l'alcolismo, la tossicodipendenza. Nella patogenesi della catarrale cronica rinite conduce ruolo drastica riduzione del tenore di ossigeno nella cavità nasale e cosiddetto effetto serra descritto Ya.A.Nakatisom (1996) che si verificano nello spazio chiuso della cavità.

La rinite catarrale microbiologicamente cronica è caratterizzata da polimorfismo del microbiota piogenico. Distinguere tra rinite catarrale cronica in bambini e adulti.

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Rinite cronica catarrale nei bambini

I sintomi della rinite catarrale cronica nei bambini sono in naso che cola costante, causando la macerazione della pelle del labbro superiore, difficoltà nella respirazione nasale, ci sono la voce nasale e roca, frequenti raffreddori, tosse persistente, frequenti acuta rinite, laringite, tracheite, scarso appetito, bassa potenza, letargia generale e m. P. A lungo termine per la rinite catarrale cronica porta a scheletro dismorfismo facciale (tipo adenoidi faccia), interruzione di occlusione, talvolta violazioni del torace. Questi bambini sono sempre pallido, in ritardo nello sviluppo fisico e mentale dei loro coetanei, spesso rivelano la perdita dell'udito in base a catarrale salpingootita. Quando rinoskopii mostra muco-purulenta scarico, croste nasali purulente sulla soglia, volte superficiale lesioni epiteliali ingresso nel naso e del labbro superiore, che continuamente iperemica e ispessito a livello del vestibolo nasale. La mucosa del naso, iperemia, gonfiore, turbinate ingrandita, coperto con scarico muco-purulenta, che possono indicare la presenza di sinusite cronica. Tipicamente, nasale catarrali rinite cronica hanno un odore sgradevole, ma la presenza di quest'ultimo può indicare un ristagno di secrezioni nelle cavità nasali o sinusite cronica o adenoiditi. Alito putrido può indicare la tonsillite cronica caseosa, adenoidi o carie dentale. Radiograficamente spesso determinato mucosa sinusale edema vrhnechelyustnoy.

La diagnosi è fatta sulla base dei sintomi descritti sopra. Catarrale cronica rinite differenzia da corpi estranei dovrebbe cavità nasali, sinusite cronica purulenta, dalla prima fase ozeny, adenoiditi cronica, nonché la coanale congenita parziale o completa.

Complicazioni: malattie infiammatorie acute e croniche dei seni paranasali, tubo uditivo e orecchio medio, polipi del naso, sangue dal naso. La rinite cronica catarrale contribuisce alla comparsa di laringiti acute, tonsilliti, tracheobronchiti e infezioni da tubercolosi polmonare. I bambini che non possono soffiarsi il naso, ingoiare la secrezione dal naso e quindi infettare il tratto digestivo, a seguito del quale possono sviluppare gastrite cronica, gastroduodenite, colite e appendicite. A causa della piofagia nei bambini affetti da rinite catarrale cronica, si osserva la lingua delle labbra, l'aerofagia, il gonfiore, la nausea, il vomito, la diarrea con l'odore fetido.

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Rinite cronica catarrale negli adulti

Un ruolo importante nell'insorgenza della rinite catarrale cronica negli adulti prima di giocare coryza ricorrenti fin dall'infanzia, un certo numero di anatomica e il naso interna dismorfismo costituzionale, malattia infiammatoria cronica dell'apparato linfoide del tratto respiratorio superiore. Come notato V.Racoveanu (1964), rinite catarrale cronica è spesso accompagnata da sistemi digestivi, cardiovascolari ed endocrine, disfunzione autonomica, debilizm et al. Contribuiscono spesso e fattori alla radice della rinite catarrale cronica negli adulti sono di benessere fisico-chimiche e microbiologiche professionale pericoli atmosferici (presenza nell'aria inalata chimici corrosivi, particelle di polvere, nonché permanenza nell'atmosfera o raffreddato eccessivamente flesso etogo aria).

Nella patogenesi della rinite catarrale cronica gioca un ruolo importante nella cavità deficit di ossigeno nasale locale, facilitato da tale dismorfismo come restringere i passaggi nasali, deviazione del setto nasale, deformazione post-traumatica delle strutture interne del naso et al., Così come latente verificano sinusite. Le più comuni sono le persone che vivono in regioni con un clima freddo umido.

Sulla base di quanto precede, è opportuno sottolineare che la rinite cronica catarrale sotto l'aspetto patogeno non deve essere attribuito ad una malattia puramente locale, come si verifica, un ruolo significativo processi patofisiologici comuni causati da disfunzioni della pluralità di sistemi (vegetativa, endocrino, gistogematicalkie et al.), Disfunzioni che unità estrapolate organismo avente la più bassa resistenza ai fattori patogeni esterni, certa malformazione morfologica e anatomica e predisposizione costituzionale allo sviluppo delle "proprie" condizioni patologiche. Pertanto, il trattamento della rinite cronica catarrale dovrebbe procedere dalla posizione specificata.

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Anatomia patologica

Metaplasia cilindrica epitelio ciliato nella mucosa nasale stratificato squamoso, edema e infiltrazione di linfociti e istiociti coroidite, ipertrofia delle cellule acinose, aumentato reti vascolari podhoroidalnyh, permeabilità diminuzione ed edema degli elementi connettivi della mucosa nasale, la cui superficie è rivestita con essudato viscoso asciuga trudnootdelyaemoy buccia. Alcuni autori considerano la rinite catarrale cronica come una fase che precede la rinite ipertrofica e cronica atrofica.

Sintomi della rinite cronica catarrale negli adulti

I sintomi della rinite catarrale cronica sono divisi in soggettivi e oggettivi.

Sintomi soggettivi: lamentele circa la lunghezza del corrente fredda, i cui sintomi di solito iniziano in autunno, inverno, amplificato, ridotta primavera e l'estate può avvenire nel caldo secco; ostruzione della respirazione nasale; scarico permanente dal naso della mucosa o mucocutanea, che scorre lungo la parete posteriore della faringe; sensazione di corpo estraneo nel rinofaringe; una diminuzione della gravità dell'olfatto, spesso - e sensibilità al gusto, così come l'ipoacusia. Da sintomi soggettivi generali devono essere notato mal di testa ricorrenti, in particolare durante i periodi di malattia acuta, aumento della fatica psico-intellettuale, e anche una varietà di sindromi cardiovascolari, cardiaci e gastro-pulmonaliye. Spesso i pazienti lamentano una sensazione di freddo costante nei piedi e nelle mani, l'umidità delle mani, eccessiva sudorazione e sensibilità al freddo.

Segni obiettivi: all'ingresso alla cavità nasale, e la vigilia del naso possono osservare tracce di sycosis o bolle, crepe e macchie di macerazione, vari tipi di dermatiti e fenomeni zkzematidy.

Quando rinoskopii rilevato muco che copre le cellule naso e ivi moltiplicazione sotto forma di filamenti intersecano i passaggi nasali e coperchio grigiastro ermeticamente saldato a porzioni di mucosa atrofica. La membrana mucosa è iperemica, infiammata, spesso edematica con una sfumatura cianotica, in altri casi - pallida e assottigliata. I concatenati nasali, specialmente quelli inferiori, sono ingranditi a causa della paresi del plesso venoso, facilmente cedono alla pressione mediante una sonda a bottone e ripristinano rapidamente il volume quando la pressione si arresta. Ungere il guscio con una soluzione di adrenalina porta ad un immediato effetto vasospastico, una diminuzione del suo volume e un miglioramento della respirazione nasale.

Al rinoscopia posteriore e pharyngoscope spesso rivelato segni di adenoiditi cronica, specialmente nei bambini, tonsillite cronica, faringite ipertrofica, un'infiammazione della tonsilla linguale e altri segni di infiammazione cronica.

La radiografia dei seni paranasali spesso causa edema della mucosa dei seni paranasali, spesso presenza di trasudato in essi.

Con l'otoscopia, ci sono spesso segni di tubercolosi cronica (retrazione del timpano e iperemia dei vasi) o otite catarrale cronica. In tali pazienti (sia nei bambini che negli adulti), si verifica spesso un'infiammazione acuta dell'orecchio medio e più spesso che in altri, si osserva otite media purulenta cronica.

Complicazioni si verificano soprattutto nella regione e malattie infiammatorie croniche manifesti della laringe, della trachea e dei bronchi, disfunzione del sistema digestivo, varie sindromi cardiovascolari, disturbi del fegato, reni, sistema endocrino e altri.

Diagnosi di rinite cronica catarrale negli adulti

La diagnosi nei casi tipici non è difficile e si basa sui sintomi sopra descritti. Tuttavia, nei casi atipici, sorgono alcune difficoltà nella diagnosi differenziale. Principalmente, rinite cronica catarrale deve essere differenziata da ipertrofica (iperplastica) rinite, la differenza che consiste nel fatto che al turbinates ipertrofia veri non siano ridotti sotto l'azione di vasocostrittori, e ad una pressione di loro sonda gonfiato feltro caratteristica densità del tessuto. Catarrale cronica rinite differenziare da ozeny anche, soprattutto nella sua fase iniziale, quando il quadro clinico di questa malattia non è così pronunciato. Segni, identificare Ozen sono specifici (fetid) odore dal naso, crosta giallo-verde che copre la superficie intranasale, atrofia delle strutture interne della cavità nasale hyposphresia pronunciato, anosmia spesso accompagna faringite atrofica. La rinite catarrale cronica dovrebbe anche essere differenziata dalle diverse forme di rinite allergica - periodica stagionale e permanente. In alcuni casi, le due forme uno nell'altro, e le conseguenti crisi stagionali possono finire tratti caratteristici della rinite catarrale cronica. Inoltre, forme spesso latenti di sintomi di sinusite possono manifestarsi rinite catarrale cronica, ma cambia spesso nella cavità nasale conforme a seno ipsilaterale.

Tra infezioni specifici per i quali ci possono essere alcuni sintomi catarrali rinite croniche, occorre ricordare innanzitutto sifilide terziaria e tubercolosi del naso, che differiscono nella localizzazione è caratteristiche unilaterali e pathoanatomical. In questo caso, il decorso clinico di queste malattie del naso è caratterizzato da alta specificità e rapido sviluppo.

La differenziazione della rinite catarrale cronica deriva dalla rinolitiosi e dai corpi estranei della cavità nasale. Importanti segni distintivi di queste malattie sono la lesione unilaterale e la secrezione purulenta isofica da una metà del naso, la sua ostruzione, i dolori nella metà del naso colpita, il mal di testa.

La prognosi, in generale, è favorevole, ma può essere seria in caso di complicanze.

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Trattamento della rinite catarrale cronica

Il trattamento della rinite catarrale cronica dovrebbe essere diretto principalmente all'identificazione delle cause che hanno causato l'insorgenza della rinite cronica catarrale. Spesso, eliminando queste cause, ad esempio la malattia professionale o una particolare malattia cronica, si ottiene un miglioramento delle condizioni del paziente e si aumenta notevolmente l'efficacia del trattamento. In generale, il trattamento delle forme gravi di rinite catarrale cronica è prolungato, richiedendo un'applicazione costante di vari metodi e il risultato è spesso instabile.

Il trattamento locale è diviso in sintomatico e patogenetico. Il trattamento sintomatico consiste nell'uso di vasocostrittori per migliorare la respirazione nasale, che danno solo un effetto temporaneo. Con l'uso prolungato, che aggravano il decorso clinico della rinite catarrale cronica, promuovendo la comparsa di fenomeni ipertrofiche e sclerotiche in turbinati nasali descritto dal titolo rinite medicamentosa, caratterizzato dalla cosiddetta sindrome "rimbalzo". Quest'ultimo si manifesta con una forte ostruzione dei passaggi nasali con la cancellazione di uno o un altro decongestionante nasale. Tali farmaci essenziali comprendono il sanorin, la naftilina, l'epinefrina in una miscela con novocaina o dicaina, così come un certo numero di farmaci moderni prodotti dall'industria farmaceutica nazionale ed estera. Questi ultimi includono farmaci del gruppo di a-adrenomimetici (nafazolina, trisolina).

Di grande importanza nel trattamento della rinite cronica catarrale considerando la complessità della sua eziologia, patogenesi e decorso clinico individuale invia trattamento patogenetico, in cui i farmaci uso aitigistaminnye (acrivastina, loratodin), decongestionante (xilometazolina, ossimetazolina), glucocorticoidi-dy (bstametazop, mometasone, Nazoneks ) e rigeneratori reparants (desossiribonucleato sodio, derinat), stabilizzatori dei mastociti (kromogeksal, kromoglin, acido kromoglitsisvaya), tetracicline Vågå (metaciclina) e cefalosporina (Cefadroxil, cefuroxime) Serie. Alcuni effetti positivi possono dare e agenti omeopatici come traumsl C, Euphorbia kompozitum, C nazentrofen avente antinfiammatoria, riparativi, anti-allergici.

Anche queste preparazioni possono essere utilizzati con varie miscele di oli essenziali di menta piperita, eucalipto, tuia et al., Effettiva influenzare il trofismo della mucosa nasale, normalizzando il suo sistema ghiandolare tono e la funzione vascolare. I metodi fisioterapici locali includono UFO e terapia laser, installazioni termiche di varie soluzioni. In abbondanza nei passaggi nasali di secrezioni mucose viscose e croste portati lavaggio della cavità nasale con una soluzione di un enzima proteolitico o una miscela di classico Lermuaye sodio bisolfato 10 g, acqua distillata e glicerina, 50 g; applicare sotto forma di impianti termici nella cavità nasale nella diluizione di 1 cucchiaino per 1 litro di acqua 1-2 volte al giorno.

Nel trattamento della rinite cronica catarrali importanza normalizzazione delle funzioni degli organi interni, metabolismo minerale, indici sangue citologiche e biochimiche, vitamina, a scopo os di sali minerali e oligoelementi, l'immunomodulazione (indicazione). Applicare anche i metodi di dietoterapia, escludere l'uso di stoviglie extrageniche acute, fumare tabacco, bere alcolici.

Se ci sono focolai cronici di infezione negli organi ENT, i cambiamenti anatomici nella cavità nasale che interferiscono con la respirazione nasale, eseguono un trattamento non chirurgico o chirurgico.

Di grande importanza nel trattamento dei casi resistenti di rinite cronica catarrale dare balneologici e sanatorium, contribuisce alla resistenza dell'organismo, arricchimento con ossigeno, normalizzazione del metabolismo e delle funzioni del sistema nervoso centrale.