Risultati dello striscio di Flora: leucociti, eritrociti, epitelio, muco

Uno striscio ginecologico o urologico è uno studio non solo della microflora che vive all'interno del nostro corpo, ma anche di altri componenti dell'ambiente interno, che possono anch'essi fornire informazioni importanti per la diagnosi. Prima di analizzare la composizione specifica della flora nello striscio, i medici (tecnici di laboratorio) valutano la presenza e la quantità di cellule epiteliali, sangue e sistema immunitario, nonché la qualità e l'efficacia dei processi che avvengono all'interno del corpo.

Ma diamo un'occhiata all'ordine in cui si trovano le varie voci e i segni nei moduli di analisi dello striscio per la microflora. E iniziamo con i leucociti. Come sappiamo dalle lezioni di biologia, i leucociti sono globuli bianchi la cui principale area di attività è la protezione dell'organismo. Penetrando la parete dei vasi sanguigni, penetrano nei tessuti infetti e iniziano a combattere l'infezione.

Leucociti in uno striscio sulla flora

Sono presenti quasi sempre, il che garantisce la salute della microflora. Tuttavia, in assenza di riproduzione attiva di microrganismi opportunisti e di introduzione di microbi patogeni, il numero di leucociti è limitato. Pertanto, in uno striscio normale negli uomini, si trovano fino a 5 unità di leucociti nel campo visivo. Nelle donne, il numero di leucociti può variare a seconda dell'area da cui viene prelevato lo striscio. La norma dei leucociti in uno striscio per la flora prelevato dall'uretra e dalla vagina è compresa tra 0 e 10 nel campo visivo. L'analisi del canale cervicale dell'utero non dovrebbe mostrare più di 30 leucociti nel campo visivo.

Il numero di leucociti sopra indicato non è indice di infiammazione. Si tratta di valori normali, presenti in uomini e donne sani. Un processo infiammatorio è indicato dall'aumento del numero di leucociti (leucocitosi). È importante comprendere che il numero di leucociti nel sangue non è costante, aumenta dopo i pasti, uno sforzo fisico o mentale eccessivo e semplicemente la sera. Non sorprende che la donazione del sangue per le analisi comporti l'esclusione dei fattori sopra menzionati.

Tuttavia, quando si considera la questione dell'analisi dello striscio, non si parla del numero totale di leucociti nel sangue, ma solo di quei globuli bianchi che entrano nei tessuti per combattere i parassiti. Tutti i leucociti sono in grado di combattere le infezioni, ma tra loro esiste un gruppo di cellule che riduce il numero di batteri assorbendoli e digerendoli. Queste cellule sono chiamate fagociti e il processo di lotta contro i patogeni è chiamato fagocitosi.

Pertanto, la fagocitosi in uno striscio sulla flora batterica può essere considerata un processo positivo di lotta naturale contro le infezioni, regolato dal sistema immunitario. In altre parole, se l'immunità locale non riesce a prevenire lo sviluppo dell'infezione (ad esempio, in caso di danno alla pelle o alle mucose), entrano in gioco i fagociti. Assorbendo le cellule batteriche, i fagociti aumentano di dimensioni e, infine, vengono distrutti con il rilascio di sostanze che provocano una reazione infiammatoria locale. In altre parole, l'infiammazione è provocata non solo dai prodotti dell'attività batterica, ma anche dalla morte delle cellule protettive.

L'infiammazione è accompagnata da iperemia, edema e un aumento della temperatura nel focolaio infiammatorio, che ha anche lo scopo di distruggere i microbi e attrarre altri leucociti verso il focolaio. Il pus secreto nei focolai infiammatori contiene i "corpi" dei leucociti morti durante lo svolgimento della loro funzione.

Nella fagocitosi, un'analisi dello striscio batterico mostrerà un gran numero di leucociti, sia attivi che morti, il che indica un'intensa lotta dell'organismo contro l'infezione, ma allo stesso tempo conferma la presenza di un'infezione attiva. E, nonostante tutti gli aspetti positivi di questo processo, ci sono situazioni in cui la fagocitosi rimane incompleta, ovvero non tutti i batteri o i virus vengono distrutti. Alcuni rimangono non digeriti all'interno dei fagociti a causa dell'indebolimento di queste cellule, mentre altri, dotati di una speciale protezione dal riconoscimento, penetrano all'interno della cellula e conducono una vita nascosta. In questo caso, il processo infiammatorio diventa cronico o lento, indebolendo gradualmente l'organismo e creando le condizioni ottimali per la riproduzione di altri agenti patogeni.

Se nello striscio viene rilevata la fagocitosi, i medici devono determinarne la causa e, se necessario, fornire assistenza farmacologica al sistema immunitario affinché il processo di fagocitosi venga completato.

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Eritrociti in uno striscio sulla flora

Oltre ai leucociti, il nostro sangue contiene anche globuli rossi, il cui numero è molto superiore a quello dei bianchi. Questi globuli non sono in grado di penetrare le pareti dei vasi sanguigni, quindi normalmente l'ambiente interno della vagina o dell'uretra non dovrebbe contenere eritrociti. La presenza di eritrociti in uno striscio di flora batterica indica danni alle pareti degli organi e ai capillari in essi contenuti.

Singoli globuli rossi (1-3 cellule) possono essere rilevati in uno striscio vaginale prelevato da una donna alla vigilia del ciclo mestruale o subito dopo la sua fine, quando la vagina non ha ancora avuto il tempo di purificarsi completamente. Se lo striscio viene prelevato subito dopo la fine delle mestruazioni, il numero di globuli rossi può essere di 25-30 unità o più, il che impedisce di ricostruire un quadro fedele dell'ambiente interno.

Il numero di globuli rossi in uno striscio effettuato a metà ciclo può cambiare per diversi motivi:

• lesione della mucosa durante una visita ginecologica,
• lesioni recenti durante procedure igieniche o rapporti sessuali (per questo motivo si raccomanda di astenersi dai rapporti vaginali il giorno prima di eseguire lo striscio),
• lesioni conseguenti all'introduzione di corpi estranei nella vagina, come l'installazione di un dispositivo intrauterino, metodi non tradizionali per raggiungere la soddisfazione sessuale, interventi chirurgici,
• disturbi ormonali accompagnati da spotting o sangue fresco,
• erosioni sulle pareti degli organi genitali interni (ad esempio, sulla cervice),
• malattie tumorali,
• un processo infiammatorio attivo in cui vengono sempre rilevati microdanni nei tessuti edematosi.

Gli eritrociti in uno striscio uretrale possono essere rilevati anche nei casi di urolitiasi e di calcolosi renale, quando microdanni alle pareti degli organi sono causati da cristalli duri di sedimento urinario, nonché nei processi tumorali.

Negli uomini, una piccola quantità di globuli rossi in uno striscio urologico può essere dovuta a un trauma all'uretra durante il prelievo del biomateriale. Tuttavia, non si possono escludere patologie infiammatorie causate da traumi, infezioni, reazioni allergiche e processi tumorali. In questi casi, è evidente un aumento significativo del livello di leucociti.

Come possiamo vedere, ci sono molte cause per la comparsa di sangue in uno striscio e il compito del medico è quello di determinare quale abbia causato l'aumento dei globuli rossi nello striscio. La presenza di globuli rossi in quantità significative indica un'emorragia di varia intensità. Se si tratta di un'infezione, non ci saranno tanti globuli rossi come in caso di trauma, ma il livello di globuli bianchi rilasciati per combattere i patogeni sarà significativamente aumentato. In altre parole, il ruolo decisivo nella diagnosi non è giocato dal numero di globuli rossi, ma dal rapporto tra globuli bianchi e globuli rossi nel biomateriale.

Epitelio in uno striscio per la flora

Anche questa non è una patologia, ma un indicatore delle condizioni della vagina, che viene regolarmente pulita in modo naturale. L'epitelio piatto è lo strato superficiale delle cellule della vagina o dell'utero. Le sue cellule si rinnovano ogni 5-7 giorni, e le cellule vecchie e morte si esfoliano ed espellono come parte delle normali secrezioni femminili (3-15 cellule). Pertanto, la presenza di singole particelle di epitelio in uno striscio vaginale indica una buona salute dell'apparato riproduttivo femminile. Allo stesso tempo, i medici tengono conto del fatto che nelle diverse fasi del ciclo mestruale il numero di cellule piatte varia.

Come possiamo vedere, i requisiti per la preparazione e la tempistica dell'analisi non sono un semplice capriccio dei medici, ma condizioni che determinano il valore dell'analisi e la veridicità dei suoi risultati.

Ma torniamo alle situazioni in cui l'epitelio squamoso nello striscio è più o meno normale. Nelle donne in età riproduttiva, l'epitelio squamoso è sempre presente nello striscio e, se non viene rilevato, si parla di disturbi ormonali, quando i processi metabolici nell'epitelio si verificano in modo irregolare e non sono accompagnati dalla separazione delle particelle morte e cheratinizzate. In questo caso, si verifica un assottigliamento o, al contrario, un ispessimento (colpoiperplasia) della mucosa, che si verifica con una carenza dell'ormone femminile estrogeno.

Se l'analisi della flora batterica nello striscio vaginale mostra una deviazione nella quantità di epitelio piatto verso un suo aumento, ciò indica solitamente patologie infiammatorie e le loro conseguenze. Il fatto è che durante il processo infiammatorio, i processi metabolici nei tessuti cambiano. Sotto l'influenza dell'infezione e dei suoi prodotti metabolici, molte cellule superficiali della mucosa muoiono e si staccano dalla superficie, quindi vengono facilmente rimosse durante lo striscio vaginale. E l'infiammazione della vagina (vaginite) nella stragrande maggioranza dei casi è associata a un'infezione, quindi i medici intendono principalmente un processo infettivo, soprattutto se si nota anche un aumento del numero di leucociti. Se nello striscio vengono rilevate cellule chiave, si parla di vaginite infettiva causata da Gardnerella.

Un'altra causa di aumentata separazione delle cellule epiteliali è considerata una patologia come la leucoplachia, caratterizzata dalla comparsa di singoli focolai cheratinizzati sulla mucosa. La leucoplachia è considerata una condizione precancerosa, quindi non deve essere ignorata in nessun caso.

Le vere cause di questa grave malattia sono sconosciute ai medici, tuttavia sono diversi i fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia della mucosa: lesioni traumatiche, processi infiammatori cronici, atrofia delle cellule vaginali, anomalie ormonali, carenza di vitamina A, ereditarietà, ecc.

Negli uomini, l'epitelio piatto dovrebbe essere rilevato in quantità non superiori a 10 cellule nel campo visivo, altrimenti si parla ancora di malattia infiammatoria dell'uretra (la cui natura si giudica dal numero di leucociti) o leucoplachia.

Nella vagina è presente solo epitelio piatto, ma la presenza di una grande quantità di epitelio cilindrico in una macchia sulla flora indica problemi più profondi. Il fatto è che questo tipo di epitelio, che rasenta il piatto, è presente nel canale cervicale dell'utero.

È chiaro che l'utero di una donna, come la sua vagina, viene regolarmente pulito e rinnovato naturalmente, quindi l'epitelio colonnare fa parte delle normali secrezioni femminili. Ma normalmente si parla delle stesse 3-15 cellule. Se sono meno, si può sospettare uno squilibrio ormonale o alterazioni anomale, come l'ectopia (o erosione - sostituzione dell'epitelio piatto con epitelio colonnare, facilmente danneggiabile dall'ambiente acido della vagina) o la displasia cervicale (alterazioni nella struttura dell'epitelio e comparsa di cellule atipiche), che sono considerate condizioni precancerose.

Tuttavia, un aumento del numero di cellule cilindriche in uno striscio vaginale indica molto probabilmente un'infiammazione dell'utero e del canale cervicale (meno frequentemente della vagina o dell'uretra), ma può anche essere la prova di un'oncologia uterina, pertanto sono necessari ulteriori accertamenti, in particolare una biopsia e l'esame istologico della biopsia. Altre cause di una variazione del livello di cellule cilindriche in uno striscio vaginale possono essere: un forte aumento della produzione di estrogeni, accompagnato dallo sviluppo di endometriosi, o danni alla cervice durante un intervento chirurgico.

Durante la menopausa si osserva una situazione simile nella mastopatia benigna, che conferma ancora una volta la regolazione delle ghiandole mammarie e degli organi riproduttivi da parte degli stessi ormoni.

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Muco in uno striscio per la flora

È una normale componente delle secrezioni vaginali nelle donne in età riproduttiva. Non viene prodotto fino ai 12-14 anni e dopo la menopausa la sua quantità diminuisce significativamente. Il muco viene secreto nel canale cervicale e svolge una funzione protettiva, contribuendo a pulire l'utero e la vagina, proteggendoli dalle infezioni e idratando la mucosa.

Normalmente, il muco nelle donne e nelle ragazze che hanno raggiunto la pubertà viene secreto in una quantità non superiore a 4 ml al giorno. Ha una consistenza viscosa, è traslucido con una tinta biancastra e non ha odore. Tuttavia, a seconda dello stato fisiologico della donna, la quantità di muco può variare. La maggior parte si verifica nella prima metà del ciclo mestruale (soprattutto durante l'ovulazione), mentre la quantità minima si registra prima delle mestruazioni, un fattore da tenere in considerazione anche nell'interpretazione dei risultati del pap test.

Normalmente, il muco viene rilevato nelle analisi delle secrezioni vaginali e cervicali, che sono definite come quantità moderata. Negli strisci uretrali, se viene rilevato, è in quantità insignificanti, ma idealmente non dovrebbe essere presente.

Il muco nell'apparato riproduttivo femminile ha una consistenza viscosa, quindi in uno striscio sulla flora, o meglio, nella sua decodifica, si può notare la dicitura "filamenti di muco". Non bisogna spaventarsi di questa espressione, perché non è la presenza di muco a essere indicativa, ma la sua quantità, che, peraltro, può variare anche in una donna sana.

Una secrezione di muco in grandi quantità indica spesso una disbiosi vaginale e un processo infiammatorio dell'apparato riproduttivo. Il muco uretrale è la prova di un'infiammazione dell'apparato urinario, possibile sia negli uomini che nelle donne.

La decodificazione dell'analisi di uno striscio di sangue periferico può contenere altri punti poco chiari per molte donne. Ad esempio, la fibrina presente in uno striscio di sangue periferico è una proteina insolubile solitamente presente nel focolaio infiammatorio. Tuttavia, valutare la presenza o meno di infiammazione è necessario solo in combinazione con lo studio del numero e del comportamento dei leucociti. Se vengono rilevati singoli leucociti, la presenza di fibrina non è associata all'infiammazione, ma alle peculiarità dell'esame dello striscio. In questo caso, la donna non ha nulla di cui preoccuparsi.

I detriti presenti in uno striscio sulla flora batterica sono un substrato costituito da cellule esfoliate della mucosa e batteri morti. Considerando che il rinnovamento cellulare avviene regolarmente e che la composizione della microflora normale comprende diversi batteri, sia benefici che opportunisti, la presenza di detriti nelle secrezioni vaginali è del tutto comprensibile. Un altro aspetto è la loro quantità, che può variare in base a diverse patologie.

La microflora vaginale è nota per la diversità delle forme di vita che la popolano, il che significa che lo studio dei detriti fornisce ai medici informazioni sulla flora contenuta in uno striscio vaginale e, quindi, nella vagina di una donna. Il volume dei detriti è un valore più o meno costante, quindi un suo aumento può essere considerato una deviazione nella salute di un rappresentante del gentil sesso. Il più delle volte si parla di infiammazione della vagina (vaginite), ma non si devono escludere processi infettivi e infiammatori di altra localizzazione: uretrite (infiammazione dell'uretra), cervicite (infiammazione del canale cervicale della cervice) ed endometrite (con localizzazione dell'infiammazione nella cavità dell'organo), annessite (infiammazione degli annessi). Se il livello di leucociti non aumenta o aumenta solo di poco, forse la causa risiede nella disbatteriosi vaginale.

Ma l'espressione "citolisi in uno striscio sulla flora" indica una violazione dell'equilibrio dei lattobacilli e implica sempre una patologia. Come sappiamo, i lattobacilli costituiscono la principale massa batterica della microflora vaginale normale. Stiamo parlando del 95-98% del numero totale di batteri.

Il più delle volte, gli strisci vaginali mostrano una diminuzione del livello di lattobacilli, ma a volte questi iniziano a comportarsi in modo inappropriato, moltiplicandosi attivamente e l'equilibrio della microflora si sposta verso un aumento dei lattobacilli. Sembrerebbe che non ci sia nulla di cui preoccuparsi, perché grazie a questi batteri benefici, viene mantenuta un'acidità ottimale della vagina, impedendo ai patogeni di penetrarvi e moltiplicarsi.

Ma l'acidità ottimale è quella che non distrugge le cellule proprie dell'organismo. Con l'aumento del numero di lattobacilli, aumenta anche la produzione di acido lattico, che ha un effetto irritante sulla delicata mucosa vaginale, accompagnato da prurito e bruciore. L'irritazione e la distruzione della mucosa vaginale sono chiamate citolisi e la patologia è chiamata vaginosi citolitica.

Spesso questa malattia è associata alla candidosi vaginale, poiché la violazione della microflora è sempre accompagnata da una lotta per il territorio da parte di vari microrganismi e, in questo senso, i funghi sono avvantaggiati, perché vanno d'accordo con i lattobacilli.

Le cause della citolisi sono ancora un mistero per gli scienziati, sebbene sia stato possibile tracciare la relazione tra l'aumento del numero di lattobacilli e l'elevato livello di glicogeno nella seconda fase (luteale) del ciclo mestruale. Ciò è spiegato dal fatto che il glicogeno costituisce un mezzo nutritivo per i lattobacilli, garantendone l'attività e la riproduzione.

Come possiamo vedere, anche un medico esperto non è in grado di interpretare facilmente i risultati di uno striscio urogenitale. La diversità della flora batterica presente nello striscio e la sua relazione con i vari processi che avvengono nell'organismo consentono di ottenere solo informazioni iniziali, che, attraverso l'analisi e il confronto con l'anamnesi del paziente, i reclami relativi alla salute e i risultati degli esami strumentali, vengono trasformate in una diagnosi.

È molto difficile per un non specialista, anche con una formazione medica, valutare la presenza di eventuali patologie o la loro assenza basandosi su un pap test. E cosa possiamo dire di chi è lontano dalla medicina? Parole e definizioni sconosciute possono spaventare, aumentando il livello di stress, che influisce negativamente sullo stato del sistema immunitario. Preoccuparsi del risultato del test, cercare di individuare malattie inesistenti e non andare dal medico, non fa altro che preparare il terreno a possibili problemi di salute, perché un sistema immunitario indebolito non sarà più in grado di resistere alle infezioni. In tali condizioni, è possibile che un test ripetuto indichi effettivamente una patologia.

D'altra parte, una visita medica tempestiva e l'individuazione precoce della patologia consentono di ripristinare la salute più rapidamente e con meno perdite. E se il risultato del test è normale, è possibile salvaguardare i nervi (e con essi, il sistema immunitario), il che costituirà un'ottima prevenzione delle malattie infettive.

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