Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Rosolia
Ultima recensione: 04.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
La rosolia (morbillo tedesco), nota anche nei paesi anglofoni, è una malattia virale acuta caratterizzata da linfonodi ingrossati, eruzioni cutanee, mal di testa e naso che cola.
Codici ICD-10
- B06. Rosolia.
- B06.0. Rosolia con complicazioni neurologiche.
- B06.8. Rosolia con altre complicazioni.
- B06.9. Rosolia senza complicazioni.
Epidemiologia della rosolia
La rosolia è molto rara in Inghilterra. Nel 2010, ne sono stati registrati solo 12 casi. Tuttavia, nei paesi in cui non viene effettuata la vaccinazione di routine contro la rosolia, la malattia rappresenta un problema molto più diffuso.
La rosolia colpisce più spesso i bambini di età compresa tra 5 e 15 anni. La rosolia è comune anche negli adulti, ma dopo i 40 anni questi casi sono rari.
La fonte dell'agente infettivo sono i pazienti, compresi quelli con un decorso atipico e recidivante della malattia, le persone con infezione asintomatica e i portatori del virus. Il virus viene escreto dal muco delle vie respiratorie superiori 1-2 settimane prima della comparsa dell'eruzione cutanea e per 3 settimane dopo la sua comparsa. Nei bambini con rosolia congenita, il patogeno può essere escreto dall'organismo con urina, espettorato e feci fino a 2 anni dopo la nascita.
La principale via di trasmissione del patogeno è quella aerea. La viremia che si sviluppa con la rosolia causa la trasmissione intrauterina dalla madre al feto, così come la probabilità di trasmissione parenterale del patogeno. La diffusione del patogeno attraverso oggetti per l'assistenza non ha alcuna rilevanza pratica.
[ Quali sono le cause della rosolia?
La rosolia è causata da un virus a RNA appartenente alla famiglia dei togavirus, che provoca la comparsa di una piccola eruzione cutanea rossa. L'infezione avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria o il contatto diretto con il portatore. Quando una donna incinta contrae l'infezione, il virus penetra nel feto attraverso la placenta.
Il virione della rosolia è sferico, con un diametro di 60-70 nm, ed è costituito da una membrana esterna e da un nucleocapside. Il genoma è formato da una molecola di RNA positivo non segmentata. Il virione è antigenicamente omogeneo.
Il virus della rosolia è sensibile agli agenti chimici. Viene inattivato da etere, cloroformio e formalina. A una temperatura di 56 °C muore dopo 30 minuti, a 100 °C dopo 2 minuti, e se esposto a radiazioni ultraviolette dopo 30 secondi. In presenza di proteine nell'ambiente, la resistenza del virus aumenta. A basse temperature, il virus mantiene bene l'attività biologica. Il pH ottimale per il virus è 6,8-8,1.
Qual è la patogenesi della rosolia?
Il sito di replicazione primaria del virus è sconosciuto, ma già durante il periodo di incubazione si sviluppa la viremia e il virus viene rilasciato nell'ambiente con l'aerosol espirato, l'urina e le feci. Il virus entra nell'organismo attraverso le mucose delle vie respiratorie superiori. Successivamente, il virus si moltiplica nei linfonodi (questo processo è accompagnato da poliadenopatia) e nell'epitelio cutaneo, causando la comparsa di un'eruzione cutanea. Il virus penetra nella barriera emato-encefalica e nella placenta. A seguito dell'attivazione della produzione di interferone, che determina la formazione dell'immunità cellulare e umorale, la circolazione del virus si arresta e si verifica la guarigione. Tuttavia, nelle donne in gravidanza e nei bambini affetti da rosolia congenita, il virus può persistere nell'organismo per lungo tempo.
Rosolia in gravidanza
Nonostante questa malattia sia definita "lieve", può essere seriamente pericolosa per le donne in gravidanza se una donna "contrae" l'infezione durante le prime 16 settimane. Il virus della rosolia penetra nel feto attraverso la placenta e ne interrompe il normale sviluppo intrauterino. L'entità del danno al feto dipende dal periodo gestazionale. Il più delle volte, il virus colpisce la vista del bambino, il che può portare alla cataratta. È anche pericoloso per l'udito del bambino, poiché il virus può provocarne la perdita completa. La rosolia di solito non richiede trattamento; dopo 7-10 giorni tutti i sintomi scompaiono completamente. I medici raccomandano alle pazienti di rimanere a letto e di assumere ibuprofene o paracetamolo per alleviare il dolore.
Quali sono i sintomi della rosolia?
Il periodo di incubazione della rosolia dura 14-21 giorni, seguito dal periodo prodromico, che dura 1-5 giorni, solitamente caratterizzato da febbre, malessere, linfoadenopatia; negli adulti ha un decorso generalmente lieve, mentre negli adolescenti può essere assente. Sono caratteristici gonfiore e dolorabilità dei linfonodi occipitali, retroauricolari e cervicali posteriori. Compaiono sintomi faringei tipici della rosolia.
Il primo sintomo è solitamente un'eruzione cutanea. I sintomi tipici della rosolia sono febbre (molto raramente superiore a 38 gradi), naso che cola, mal di testa, linfonodi ingrossati ed eruzione cutanea.
La rosolia raramente presenta complicazioni. I sintomi della rosolia possono includere poliartrite benigna che colpisce le piccole e medie articolazioni e porpora trombocitopenica.
L'eruzione cutanea è simile al morbillo, ma è meno diffusa e scompare più rapidamente. Appare su viso e collo e si diffonde rapidamente al tronco e agli arti. Si può osservare arrossamento del viso. Il secondo giorno, assume un aspetto simile alla scarlattina (a macchie) con un rossore. Le petecchie sul palato molle (macchie di Forschheimer) si trasformano in macchie rosse. L'eruzione cutanea dura 3-5 giorni.
I sintomi generali della rosolia nei bambini possono essere assenti o lievi e includono malessere e talvolta artralgia. Negli adulti, i sintomi generali sono generalmente lievi, sebbene possano verificarsi febbre, debolezza, mal di testa, rigidità articolare, artrite transitoria e lieve rinite. La febbre di solito si risolve il secondo giorno di comparsa dell'eruzione cutanea.
L'encefalite è rara e si verifica durante le grandi epidemie tra i militari. Questa complicanza è tipica, ma può essere fatale. La porpora trombocitopenica e l'otite media sono rare.
Come viene diagnosticata la rosolia?
La diagnosi della rosolia viene stabilita sulla base di dati clinici ed epidemiologici e del quadro ematico.
La rosolia può essere sospettata in un paziente con adenopatia ed eruzione cutanea caratteristiche. La diagnosi di laboratorio della rosolia è necessaria solo nelle donne in gravidanza, nei pazienti con encefalite e nei neonati. Un aumento del titolo anticorpale di 4 o più volte tra la fase acuta e la fase di convalescenza conferma la diagnosi.
La diagnosi specifica della rosolia si basa sull'utilizzo di RSK, RTGA, ELISA e RIF in sieri appaiati. La determinazione degli anticorpi specifici appartenenti alla classe IgM viene effettuata entro e non oltre il 12° giorno dal contatto con la fonte di infezione.
Nella diagnosi differenziale, si devono tenere in considerazione morbillo, scarlattina, sifilide secondaria, reazioni a farmaci, eritema infettivo, mononucleosi infettiva, ecocardiografia e infezione da Coxsackie. Le infezioni causate da enterovirus e parvovirus B19 (eritema infettivo) possono essere clinicamente indistinguibili. La rosolia si differenzia dal morbillo per il decorso più lieve, la scomparsa più rapida dell'eruzione cutanea, sintomi generali più lievi e di breve durata, l'assenza di macchie di Koplik, fotofobia e tosse. Anche l'osservazione per un solo giorno mostra che la scarlattina è accompagnata da sintomi più pronunciati e faringite rispetto alla rosolia. Nella sifilide secondaria, i linfonodi sono indolori e l'eruzione cutanea si manifesta solitamente sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. La diagnosi di laboratorio della sifilide è generalmente semplice. La mononucleosi infettiva è caratterizzata da un mal di gola più intenso, da un malessere più duraturo e intenso, dalla presenza di cellule mononucleate atipiche nello striscio di sangue e dalla presenza di anticorpi contro il virus di Epstein-Barr.
Cosa c'è da esaminare?
Quali test sono necessari?
Come si cura la rosolia?
La rosolia si cura senza farmaci. Non esiste una terapia specifica per l'encefalite.
Come si previene la rosolia?
Avendo contratto la rosolia una volta, si acquisisce un'immunità permanente. Tuttavia, a causa dell'elevato rischio che la rosolia rappresenta per le donne in gravidanza, l'OMS raccomanda la vaccinazione preventiva.
I pazienti vengono isolati a casa per 5 giorni dal momento della comparsa dell'eruzione cutanea. Non vengono eseguite disinfezione e isolamento dei bambini che hanno avuto contatti con il virus. La rosolia si previene con la vaccinazione; in Russia, la vaccinazione contro morbillo, parotite e rosolia è in vigore dal 1997.
La vaccinazione contro la rosolia con un vaccino vivo è di routine. L'immunizzazione di individui di età superiore ai 15 anni determina l'immunità in oltre il 95% dei vaccinati e non sono stati dimostrati casi di trasmissione virale. La vaccinazione contro la rosolia è raccomandata per i bambini e per tutti gli altri in età post-puberale, in particolare per gli individui appartenenti a gruppi organizzati: studenti, militari, operatori sanitari, immigrati e coloro che lavorano con bambini piccoli. La vaccinazione non deve essere eseguita in individui con sistema immunitario compromesso. La vaccinazione di routine è raccomandata per tutte le donne suscettibili subito dopo il parto. Le donne in età fertile vengono sottoposte a screening per gli anticorpi della rosolia e tutte le sieronegative vengono immunizzate. Tuttavia, tale vaccinazione non deve essere eseguita a meno che non vi sia la certezza che una gravidanza non si verificherà entro almeno 28 giorni dalla vaccinazione: il virus del vaccino può infettare il feto nelle prime fasi della gravidanza. La sindrome da rosolia congenita non è stata descritta; il rischio di danno fetale è stimato fino al 3%. La vaccinazione contro la rosolia è controindicata in gravidanza. Dopo la vaccinazione contro la rosolia, nei bambini sono rari febbre, eruzioni cutanee, linfoadenopatia, polineuropatia, artralgia e artrite; negli adulti possono talvolta manifestarsi dolori e gonfiori alle articolazioni, soprattutto nelle donne.