Vaccinazione contro morbillo, parotite e rosolia

Morbillo, parotite e rosolia: queste tre infezioni presentano un'epidemiologia simile sotto molti aspetti e caratteristiche vaccinali simili che consentono di combinarle, giustificandone la presentazione congiunta.

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Programma di eliminazione del morbillo

L'eliminazione del morbillo è intesa come il raggiungimento di uno stato in cui non vi sia alcuna trasmissione dell'infezione né diffusione secondaria da un caso importato. La strategia della prima fase di eliminazione del morbillo prevedeva una riduzione della percentuale di persone suscettibili al morbillo a livelli bassi entro il 2005 e il mantenimento di tale livello fino al 2007. In Russia, la copertura della prima dose ha superato il 95% nel 2000 e quella della seconda solo nel 2003. Nel 2005 sono stati registrati solo 454 casi di morbillo (0,3 ogni 100.000 abitanti); su 327 focolai di morbillo, 282 non si sono diffusi e in 45 focolai con diffusione si sono registrati 172 casi. Nel 2006 è stato osservato un aumento dell'incidenza (1018 casi, pari a 0,71 ogni 100.000). nel 2007, la sua diminuzione (163 casi, pari a 0,11 ogni 100.000 abitanti, di cui solo 33 nei bambini). Nella seconda fase, EURO/OMS prevede che "entro il 2010 o prima, l'incidenza del morbillo nella regione non superi 1 caso ogni milione di abitanti".

L'importanza della copertura vaccinale completa per il mantenimento dello status di eliminazione è evidente dall'esperienza degli Stati Uniti, dove nel 2008 si sono registrati 131 casi di morbillo (alla fine di luglio), di cui solo 8 non residenti. Dei 95 casi non vaccinati di età superiore a un anno, 63 non sono stati vaccinati per motivi "filosofici" e religiosi, più frequenti negli stati con un approccio più permissivo alle esenzioni vaccinali. La salvaguardia di una fascia della popolazione adulta suscettibile all'infezione giustifica l'inclusione di una "pulizia" nel calendario russo: la vaccinazione di tutte le persone di età inferiore ai 35 anni che hanno ricevuto meno di 2 vaccinazioni.

Attualmente, sta aumentando il ruolo della verifica di laboratorio dei casi sospetti di morbillo, l'organizzazione dell'esame sierologico dei pazienti con tutte le malattie esantematiche (il numero previsto di tali casi è di 2 ogni 100 mila abitanti) e il controllo sull'attuazione delle misure antiepidemiche durante le epidemie.

La genotipizzazione dei ceppi "selvaggi" del virus del morbillo ha dimostrato che in Russia circolano principalmente virus del morbillo di tipo D: sottotipi turco (rilevato in Kazakistan e Uzbekistan) e ucraino (rilevato in Bielorussia e Azerbaigian). In Estremo Oriente, si registrano casi causati dal virus cinese di tipo H1. In Europa, il tasso di incidenza è in calo, ma si registrano ancora numerosi casi in diversi paesi della CSI (ad eccezione della Bielorussia).

Epidemia di parotite

Questa infezione, considerata lieve, può causare meningite, pancreatite, orchite e si ritiene che sia responsabile di 1/4 di tutti i casi di infertilità maschile.

In Russia, grazie all'intensificazione degli sforzi vaccinali, l'incidenza epidemica della parotite è diminuita negli ultimi anni: da 98,9 casi ogni 100.000 bambini nel 1998 a 14 nel 2001, passando da 2,12 nel 2005 a 1,31 nel 2007. Come per il morbillo, una percentuale significativa di tutti i casi di parotite si verifica in individui di età superiore ai 15 anni (39% nel 2007), a indicare che rimane un bacino significativo di individui suscettibili che hanno ricevuto meno di 2 vaccinazioni. Per superare lo spostamento dell'incidenza verso l'adolescenza (con un decorso più grave dell'infezione), è importante vaccinare tutti i bambini e gli adolescenti di età inferiore ai 15 anni che sono stati vaccinati meno di 2 volte. È logico utilizzare un vaccino contro morbillo e parotite per "eliminare" il morbillo nelle persone di età inferiore ai 35 anni, poiché chi non è stato vaccinato contro il morbillo molto probabilmente non è stato vaccinato nemmeno contro la parotite. Ciò contribuirebbe a raggiungere l'obiettivo dell'OMS di ridurre l'incidenza della parotite a 1 o meno ogni 100.000 abitanti entro il 2010 o prima. La parotite è stata debellata in Finlandia nel 1999, dove dal 1983 veniva somministrata una vaccinazione a due dosi con un trivaccino. Questo ha prevenuto fino a mille casi di meningite e orchite all'anno, mentre l'aumento del diabete di tipo 1 nei bambini di età compresa tra 5 e 9 anni si è arrestato, un fenomeno che può essere anch'esso collegato alla vaccinazione.

Intensificare la lotta contro la rosolia

La rosolia nei bambini è solitamente lieve, ma è la principale causa di encefalite. La rosolia è meno contagiosa del morbillo, ma un paziente affetto da rosolia espelle il virus per 7 giorni prima e 7-10 giorni dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, così come nel caso della rosolia asintomatica (25-50% del numero totale di pazienti), il che determina le difficoltà nel combatterla. I bambini con rosolia congenita possono espellere il virus fino a 1-2 anni. Le epidemie di rosolia si verificano quando la percentuale di individui suscettibili nella popolazione è >15%.

La sindrome da rosolia congenita (CRS) si verifica quando la malattia si manifesta nel primo trimestre di gravidanza: in questo caso, circa 3/4 dei bambini nascono con difetti congeniti del cuore, del sistema nervoso centrale e degli organi sensoriali. L'entità del problema è illustrata dai dati provenienti dagli Stati Uniti: nel 1960-1964, più di 50.000 donne incinte si sono ammalate di rosolia (metà asintomatica), 10.000 di loro hanno avuto aborti spontanei e nati morti, più di 20.000 bambini sono nati con rosolia congenita; nel 2000, grazie alla vaccinazione, sono stati registrati solo 4 casi di rosolia congenita, 3 dei quali in immigrati non vaccinati. In Russia, l'accuratezza della registrazione della rosolia congenita è bassa (nel 2003, ci sono stati solo 3 casi di rosolia congenita), ma secondo i dati di diverse regioni, la frequenza della sindrome da rosolia congenita è di 3,5 ogni 1000 nati vivi (con il 16,5% di donne incinte suscettibili), causando il 15% di tutte le malformazioni congenite; la rosolia rappresenta il 27-35% delle patologie intrauterine.

Nel 1998, il Comitato regionale per l'Europa dell'OMS ha adottato come uno dei suoi obiettivi: "entro il 2010 o prima, l'incidenza della rosolia nella regione non dovrebbe superare 1 caso ogni 1 milione di abitanti".

In Russia, dove la vaccinazione di massa è iniziata solo nel 2002-2003, l'incidenza molto elevata della rosolia (450.000-575.000 casi all'anno) ha iniziato a diminuire: nel 2005 si sono registrati 144.745 casi di rosolia (100,12 ogni 100.000 abitanti), nel 2006 133.204 (92,62), nel 2007 30.934 (21,61). Ricerche condotte negli ultimi anni hanno dimostrato che solo il 50-65% delle ragazze di età compresa tra 12 e 15 anni presenta anticorpi contro la rosolia, il che solleva urgentemente la questione della necessità di una prevenzione attiva. Il rischio di contrarre la malattia è particolarmente elevato per operatori sanitari, studenti di medicina, dipendenti di istituti prescolari e insegnanti.

La rosolia è stata eliminata in Finlandia nel 1999 con due vaccini MPR® II, che hanno prevenuto fino a 50 casi di rosolia all'anno. L'incidenza dell'encefalite nei bambini è stata ridotta di un terzo.

Oltre alla doppia vaccinazione, il nuovo Calendario Russo prevede una "pulizia" - la vaccinazione di tutti i bambini e gli adolescenti sotto i 18 anni non vaccinati (e con una sola vaccinazione) e delle donne di età compresa tra 18 e 25 anni che non hanno contratto la rosolia, il che ridurrà drasticamente l'incidenza della rosolia ed eliminerà quella congenita. Solo coloro che presentano la conferma sierologica della diagnosi dovrebbero essere considerati affetti da rosolia, poiché il termine "rosolia" viene spesso utilizzato per riferirsi a diverse malattie.

Vaccini contro morbillo, parotite e rosolia registrati in Russia

Vaccini	Composizione del vaccino - contenuto in 1 dose
JVV - vaccino vivo contro il morbillo, - Microgen, Russia	>1000 TCID50 ceppo virale L16. Contiene solfato di gentamicina (fino a 10 U/dose) e tracce di siero bovino.
Rueax - morbillo, sanofi pasteur, Francia	1000 virus del morbillo attenuato TCID50.
Parotite - Parotite Microgen Russia	>20.000 TCID50 del virus del ceppo L-3, fino a 25 μg di solfato di gentamicina e tracce di siero bovino
Rosolia - Istituto di Immunologia INK, Croazia	>1.000 TCID50 del virus del ceppo Wistar RA 27/3, non più di 0,25 μg di solfato di neomicina.
Rosolia, Istituto del siero, India	>1.000 TCID50 del ceppo virale RA Wistar 27/3.
Rudivax - rosolia sanofi pasteur, Francia	>1.000 TCID50 del virus Wistar RA 27/3M (ceppo dell'autore di SA Plotkin), tracce di neomicina
Vaccino contro parotite e morbillo vivo secco, Microgen, Russia	20.000 TCID50 del virus L-3 e 1.000 TCID50 del virus L-16, solfato di gentamicina fino a 25 mcg, tracce di siero bovino
Morbillo, parotite, rosolia - Serum Institute, India	1000 TCID50 del ceppo Edmonton-Zagabria e del ceppo della rosolia Wistar RA 27/3, nonché 5000 TCID50 del ceppo Leningrado-Zagabria della parotite.
MMR® P - morbillo, parotite, rosolia - Merck, Sharp, Dohme, USA	>10 TCID50 del ceppo del virus del morbillo Edmonston e del ceppo del virus della rosolia Wistar RA 27/3, nonché 2-2 10 TCID50 del ceppo del virus della parotite Jeryl Lynn
Priorix - morbillo, parotite, rosolia GlaxoSmithKline, Belgio	>10 TCID50 ceppo del virus del morbillo Schwarz, ceppo del virus della rosolia Wistar RA 27/3 e 10 3 ' 7 TCID50 ceppo del virus della parotite RJT 43/85 (derivato da Jeryl Lynn), fino a 25 μg di solfato di neomicina.

Caratteristiche dei vaccini

Per la prevenzione attiva di morbillo, parotite e rosolia, vengono utilizzati vaccini vivi attenuati liofilizzati, compresi quelli combinati. I ceppi vaccinali nazionali contro morbillo e parotite vengono coltivati su fibroblasti di embrioni di quaglia giapponese, mentre quelli stranieri - embrioni di pollo e rosolia - su cellule diploidi. I vaccini vengono prodotti con un solvente aderente (1 dose da 0,5 ml) e conservati a una temperatura di 2-8 °C o in congelatore; il solvente viene conservato a una temperatura di 2-25 °C; il congelamento del solvente non è consentito.

Per la profilassi passiva del morbillo si utilizza l'immunoglobulina umana normale. Non contiene HBsAg, né anticorpi contro HIV e HCV.

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Tempi e modalità di somministrazione dei vaccini contro morbillo, parotite e rosolia

Tutti i vaccini vengono somministrati in un volume di 0,5 ml per via sottocutanea sotto la scapola o nella zona esterna della spalla; i vaccini monovalenti vengono somministrati simultaneamente in diverse parti del corpo; l'uso di vaccini bivalenti e trivalenti riduce il numero di iniezioni. Poiché i virus vaccinali vengono inattivati da etere, alcol e detergenti, è necessario evitare il contatto del preparato con queste sostanze, lasciandole asciugare prima dell'iniezione.

In 116 paesi con un'alta incidenza di morbillo, la vaccinazione viene effettuata all'età di 9 e persino 6 mesi per proteggere i neonati, particolarmente suscettibili alla malattia. Molti bambini potrebbero non sviluppare immunità a causa della neutralizzazione del virus vaccinale da parte degli anticorpi materni, quindi i bambini vengono nuovamente vaccinati al secondo anno di vita.

Poiché la seconda vaccinazione contro queste infezioni, in senso stretto, non è una rivaccinazione, ma è destinata a proteggere i bambini che non hanno sieroconvertito dopo la prima vaccinazione, in linea di principio l'intervallo tra due vaccinazioni può essere qualsiasi, superiore a 1 mese. Tuttavia, naturalmente, durante questi periodi vi è un'alta probabilità che il fattore che ha ridotto la risposta immunitaria non cessi di agire. Pertanto, la seconda vaccinazione prima della scuola dovrebbe essere somministrata a tutti i bambini, anche se la prima vaccinazione è stata somministrata all'età di 2-5 anni; in pratica, come indicato in SP 3.1.2. 1176-02, l'intervallo tra due vaccinazioni dovrebbe essere di almeno 6 mesi. In diversi Paesi, la seconda vaccinazione viene somministrata all'età di 3-12 anni.

Quando si effettua una vaccinazione di "pulizia", è perfettamente sensato vaccinare nuovamente tutti i bambini che hanno ricevuto la prima dose all'età di 6 anni (principalmente nel periodo 2002-2006), così come le ragazze vaccinate in quegli anni all'età di 13 anni. Quando si vaccinano gli adolescenti contro la rosolia con un trivaccino, gli scolari vaccinati due volte contro il morbillo riceveranno una terza dose di vaccino contro morbillo e parotite; questo non deve creare confusione, poiché nei soggetti vaccinati il vaccino viene immediatamente neutralizzato dagli anticorpi.

Compatibilità

In caso di violazione del calendario vaccinale, la vaccinazione con vaccini vivi deve essere effettuata contemporaneamente a qualsiasi altro vaccino la cui somministrazione sia indicata al momento, inclusi DPT, ADS o HBV. I bambini vaccinati con un vaccino vivo possono essere rivaccinati con un altro vaccino mono o combinato e viceversa. Se è necessario eseguire un test tubercolinico, questo deve essere eseguito prima della vaccinazione contro il morbillo (in casi estremi, contemporaneamente) o 6 settimane dopo, poiché la vaccinazione contro il morbillo (ed eventualmente contro la parotite) può causare una temporanea diminuzione della sensibilità alla tubercolina, che darà un risultato falso negativo.

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Efficacia del vaccino contro morbillo, parotite e rosolia

Il titolo protettivo di anticorpi contro il morbillo viene determinato nel 95-98% dei soggetti vaccinati già dall'inizio della seconda settimana, il che consente la somministrazione del vaccino ai contatti (fino a 72 ore). Secondo le osservazioni più a lungo termine, l'immunità al morbillo dura più di 25 anni e solo in una percentuale molto limitata di soggetti vaccinati può svanire.

L'immunità alla parotite dopo una vaccinazione efficace è di lunga durata, più di 10 anni nella maggior parte delle persone, probabilmente per tutta la vita. Una recente epidemia di parotite in Inghilterra ha permesso di chiarire l'efficacia delle vaccinazioni: nei bambini che hanno ricevuto 1 dose, l'efficacia era del 96% a 2 anni di età, scendendo al 66% a 11-12 anni; in coloro che hanno ricevuto 2 vaccinazioni, l'efficacia a 5-6 anni era del 99%, scendendo all'85% a 11-12 anni. L'uso della vaccinazione contro la parotite nei contatti è meno affidabile (70%) rispetto al caso del morbillo.

L'immunità specifica contro la rosolia si sviluppa più tardi, dopo 15-20 giorni, il che non consente la somministrazione per contatto; il tasso di sieroconversione è quasi del 100% e dura più di 20 anni (Rudivax - 21 anni). La risomministrazione di vaccini vivi viene effettuata per immunizzare i soggetti che non hanno risposto immunitaria alla prima vaccinazione.

Con l'introduzione dei vaccini combinati (divaccino morbillo-parotite, MM-RII e Priorix), gli anticorpi al virus del morbillo sono stati rilevati nel 95-98% dei soggetti vaccinati, al virus della parotite nel 96% e al virus della rosolia nel 99%. Con l'introduzione del vaccino MPR® II negli Stati Uniti, l'incidenza del morbillo è diminuita del 99,94% rispetto al picco e la trasmissione del morbillo è stata interrotta per 16 settimane, mentre in Finlandia, al termine del periodo di 12 anni, è stata raggiunta l'eliminazione di tutte e tre le infezioni.

Reazioni e complicazioni della vaccinazione

Tutti i vaccini vivi, sia combinati che monovaccini, sono leggermente reattogeni. La vaccinazione contro il morbillo è accompagnata da una reazione specifica nel 5-15% dei bambini dal 5-6° al 15° giorno: temperatura (raramente fino a 39°), catarro ( tosse, lieve congiuntivite, naso che cola ), nel 2-5% - una lieve eruzione cutanea rosa pallido simile al morbillo tra il 7° e il 12° giorno.

Anche le reazioni al vaccino contro la parotite sono rare: a volte, nel periodo dal 4° al 12° giorno, si verifica un aumento della temperatura e del catarro per 1-2 giorni. Molto raramente si verifica un aumento delle ghiandole salivari parotidi (entro un periodo massimo di 42 giorni).

Le reazioni al vaccino contro la rosolia nei bambini non sono gravi e sono rare: febbre subfebbrile a breve termine, iperemia nel sito di iniezione, meno frequentemente linfoadenite. Nel 2% degli adolescenti, nel 6% delle persone sotto i 25 anni e nel 25% delle donne sopra i 25 anni, dal 5° al 12° giorno dopo la vaccinazione, si verifica un ingrossamento dei linfonodi occipitali, cervicali e parotidei, eruzioni cutanee a breve termine, dolori articolari e artrite (di solito a carico delle articolazioni del ginocchio e del polso ), che scompaiono entro 2-4 settimane. Dopo la vaccinazione nel periodo postpartum, così come 7 giorni dopo l'inizio del ciclo mestruale, si osservano meno frequentemente complicazioni.

I dati sulla vaccinazione contro la rosolia nelle donne incinte (più di 1.000 donne che non ne erano a conoscenza) hanno mostrato che l'infezione del feto è frequente (fino al 10%), ma non sono mai stati rilevati disturbi dello sviluppo del feto.

Reazioni allergiche

Nei bambini allergici, possono verificarsi eruzioni cutanee allergiche sia nei primi giorni dopo la vaccinazione che durante il picco della reazione vaccinale; la loro frequenza non supera 1:30.000, meno comuni sono orticaria, edema di Quincke, linfoadenopatia, vasculite emorragica. Sono associate a un'allergia alla neomicina o ad altri componenti del vaccino. I vaccini di fabbricazione estera ottenuti da coltura di cellule embrionali di pollo sono praticamente privi di ovalbumina, quindi comportano un rischio minimo di sviluppare una reazione, e solo nei bambini che reagiscono ad essa in base al tipo immediato. Pertanto, un'allergia alle proteine del pollo non è una controindicazione alla vaccinazione con trivaccini. Non sono necessari nemmeno i test cutanei prima della vaccinazione. Le reazioni sono ancora meno comuni quando si utilizzano ZIV e ZPV, che vengono preparati su coltura di fibroblasti di embrioni di quaglia giapponese, sebbene siano possibili reazioni crociate.

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Crampi

Se la temperatura supera i 39,5°C (per più di 4 giorni - 1:14.000), nei bambini predisposti possono manifestarsi convulsioni febbrili, solitamente della durata di 1-2 minuti (singole o ripetute). La prognosi è favorevole; il paracetamolo deve essere prescritto ai bambini con anamnesi corrispondente a partire dal 5° giorno dopo la vaccinazione. Il rischio di sviluppare convulsioni nei bambini con una storia personale, e soprattutto familiare, di convulsioni apiretiche è estremamente basso, quindi rappresentano una controindicazione.

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Lesioni del SNC

Disturbi dell'andatura o nistagmo per diversi giorni dopo la somministrazione del vaccino trivalente si verificano con una frequenza di 1:17.000. Lesioni gravi e persistenti del sistema nervoso centrale dopo la vaccinazione contro il morbillo sono molto rare (1:1.000.000); l'incidenza di encefalite nei soggetti vaccinati è persino inferiore rispetto alla popolazione generale. La vaccinazione contro il morbillo riduce l'incidenza della panencefalite subacuta sclerosante (PESS), quindi l'eradicazione del morbillo eliminerà probabilmente anche la PESS.

Utilizzando i vaccini contro la parotite del ceppo L-3, così come Jeryl Lynn e RIT 4385, la meningite sierosa è estremamente rara (1:150.000 - 1:1.000.000). Sebbene i ceppi Urabe e Leningrado-Zagabria causino più spesso meningite, gli esperti e l'OMS ne considerano possibile l'utilizzo; il ceppo Urabe non è stato registrato in Russia.

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Mal di stomaco

Il dolore addominale (pancreatite) è estremamente raro dopo la vaccinazione contro la parotite. L'orchite è rara (1:200.000) e si verifica fino a 42 giorni dopo la vaccinazione con esito favorevole.

Trombocitopenia

La trombocitopenia dopo la somministrazione del vaccino trivalente nei giorni 17-20 è raramente osservata (1:22.300, secondo uno studio), ed è solitamente associata all'influenza della componente della rosolia. Tuttavia, sono stati descritti casi isolati di trombocitopenia con completa guarigione dopo la somministrazione del vaccino monovalente contro il morbillo.

Controindicazioni alla vaccinazione contro morbillo, rosolia e parotite

Le controindicazioni alla vaccinazione contro morbillo, rosolia e parotite sono le seguenti:

• stati di immunodeficienza (primaria e conseguente a immunosoppressione), leucemie, linfomi, altre malattie maligne accompagnate da una diminuzione dell'immunità cellulare;
• forme gravi di reazioni allergiche agli aminoglicosidi, albume d'uovo;
• per il vaccino contro la parotite - reazione anafilattica al vaccino contro il morbillo e viceversa (substrato di coltura comune);
• gravidanza (a causa del rischio teorico per il feto).

Le vaccinazioni vengono somministrate dopo la fase acuta della malattia o l'esacerbazione di una malattia cronica. Le donne vaccinate devono essere avvertite della necessità di evitare la gravidanza per 3 mesi (nel caso di Rudivax - 2 mesi); la gravidanza durante questo periodo, tuttavia, non richiede l'interruzione. L'allattamento al seno non è una controindicazione alla vaccinazione.

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Vaccinazione dei bambini contro morbillo, rosolia e parotite con patologia cronica

Immunodeficienze

I vaccini vivi sono controindicati nei bambini con forme primarie. I bambini infetti da HIV (con sintomi e decorso asintomatico), ma senza immunosoppressione marcata (secondo l'indice linfocitario CD4), vengono vaccinati all'età di oltre 12 mesi. Dopo immunosoppressione farmacologica o radiologica, i vaccini vivi vengono somministrati non prima di 3 mesi, dopo l'uso di corticosteroidi ad alte dosi (oltre 2 mg/kg/die o 20 mg/die per 14 giorni o più) - non prima di 1 mese dalla fine del ciclo di trattamento.

Tubercolosi

Sebbene il morbillo provochi spesso un'esacerbazione dell'infezione tubercolare, non è stato osservato un simile effetto della vaccinazione; la somministrazione del morbillo e di altri vaccini non richiede un test preliminare della tubercolina.

Pazienti che ricevono emoderivati

I pazienti che ricevono emoderivati vengono vaccinati contro morbillo, rosolia e parotite non prima di 3 mesi dalla somministrazione. Se gli emoderivati vengono somministrati meno di 2 settimane dopo questi vaccini, la vaccinazione deve essere ripetuta.

Profilassi post-esposizione al morbillo, alla parotite e alla rosolia

Le persone di età superiore ai 12 mesi che hanno avuto contatti con il morbillo e non sono state vaccinate ricevono il vaccino nei primi 3 giorni dopo il contatto. La vaccinazione post-esposizione è possibile anche per i bambini di età compresa tra 6 e 12 mesi. Un'alternativa, come per le persone con controindicazioni alla vaccinazione, è la somministrazione di 1 o 2 dosi (1,5 o 3,0 ml) di immunoglobulina umana normale a seconda del tempo trascorso dal contatto (più efficace se somministrata prima del sesto giorno).

La profilassi post-esposizione della parotite è meno efficace, tuttavia, la somministrazione di ZPV a persone che hanno avuto contatti con focolai di parotite, che non sono state precedentemente vaccinate e non hanno contratto questa infezione, è regolamentata entro e non oltre il settimo giorno dal momento della rilevazione del primo paziente nel focolaio. Allo stesso tempo, ovviamente, alcuni bambini saranno vaccinati entro 72 ore dall'infezione, il periodo più favorevole per la prevenzione della malattia. L'introduzione di immunoglobuline umane normali al contatto non garantisce la prevenzione della malattia.

Tutti coloro che non sono immuni alla rosolia, ad eccezione delle donne in gravidanza, sono soggetti alla vaccinazione contro la rosolia in caso di infezione da rosolia, poiché la vaccinazione entro i primi tre giorni dall'inizio del contatto riduce il rischio di sviluppare forme clinicamente espresse della malattia. Tuttavia, data la contagiosità precoce dei pazienti (vedi sopra), è improbabile che questa raccomandazione sia efficace.

In caso di contatto di una donna incinta con un paziente affetto da rosolia, la sua suscettibilità deve essere determinata sierologicamente. In presenza di anticorpi IgG, la donna è considerata immune. In assenza di anticorpi, l'analisi viene ripetuta dopo 4-5 settimane: se il risultato è positivo, si consiglia l'interruzione di gravidanza; se il secondo campione non contiene anticorpi, l'analisi viene eseguita dopo 1 mese - l'interpretazione è la stessa.

L'uso di immunoglobuline umane per la profilassi post-esposizione della rosolia in gravidanza non è raccomandato e viene somministrato solo quando la donna non desidera interrompere la gravidanza. Osservazioni limitate suggeriscono che la somministrazione di una soluzione al 16% di immunoglobuline umane alla dose di 0,55 ml/kg possa prevenire l'infezione o modificare il decorso della malattia. Tuttavia, una certa percentuale di donne in gravidanza che assumono il farmaco potrebbe rimanere non protetta e i loro figli potrebbero essere affetti da sindrome da rosolia congenita.