Sapore di acetone in bocca nelle donne e negli uomini

Spesso molti di noi hanno retrogusti e sensazioni gustative estranei e non del tutto piacevoli, il cui aspetto è difficile da spiegare. Ad esempio, il sapore dell'acetone in bocca non è in alcun modo associato all'ingestione di un liquido chimico, quindi perché si verifica? A volte la sua comparsa è accompagnata da dolore addominale, bruciore di stomaco, ma in alcuni casi non sono presenti altri sintomi. Cosa indica la comparsa di un sapore sgradevole? È necessario fare qualcosa o il problema scomparirà da solo? Proviamo a capire.

Epidemiologia

Non esistono statistiche precise sulla frequenza del retrogusto di acetone in bocca. Secondo alcuni dati, circa il 5% delle persone sperimenta occasionalmente uno sgradevole retrogusto aggiuntivo di acetone.

Nell'infanzia, il disturbo si manifesta in circa il 4-6% dei pazienti giovani, prevalentemente di età compresa tra 1,5 e 12 anni. Il problema viene rilevato più spesso nelle ragazze di 5-6 anni. Nello sviluppo della sindrome acetonemica, il gusto dell'acetone appare insieme al vomito, al dolore addominale: in tale sviluppo è necessaria la somministrazione di liquidi per via endovenosa.

In età adulta, uomini e donne possono soffrire quasi allo stesso modo della comparsa del sapore di acetone in bocca.

Le cause Sapore di acetone in bocca

Il gusto dell'acetone in bocca può essere una conseguenza del digiuno prolungato (soprattutto "secco"), rigide restrizioni dietetiche, diabete mellito, malattie del fegato e dei reni, forma non diabetica di chetoacidosi. Per scoprire il motivo del sapore dell'acetone in bocca, è necessario sottoporsi ad adeguate misure diagnostiche prescritte da un medico.

In generale, le cause più comuni del sapore di acetone in bocca sono considerate:

• Restrizioni alimentari rigorose, dieta a basso contenuto di carboidrati, in cui il corpo inizia a "attingere" energia da fonti ausiliarie, portano ad un'intensa scomposizione delle riserve di grasso e alla formazione di corpi chetonici. I chetoni sono i prodotti di questa degradazione e sono loro che provocano la comparsa del tipico sapore di acetone, quando entrano nel fluido salivare. Ciò accade spesso nelle donne che "siedono" regolarmente su diete rigorose, praticando diete mono (dieta a lungo termine con gli stessi cibi ipocalorici). Il sapore dell'acetone al mattino in bocca indica l'accumulo di corpi chetonici, che indica la necessità di normalizzare il regime alimentare e la dieta, e se ciò non viene fatto, le conseguenze possono essere molto disastrose, fino a danni cerebrali tossici.
• L'abuso di alcol interrompe il corso adeguato dei processi biochimici nel corpo, stimola le reazioni cataboliche e la produzione di chetoni. Il gusto sgradevole dell'acetone può disturbare in qualsiasi momento della giornata o apparire la mattina dopo aver assunto una grande quantità di alcol (sullo sfondo di altri segni di intossicazione da alcol). I sintomi spiacevoli, di regola, scompaiono dall'oggi al domani. Se una persona è un alcolista cronico, il sapore dell'acetone in bocca può manifestarsi regolarmente, a causa di gravi disturbi epatici e digestivi, ipovitaminosi, aumento dell'attività del pancreas. I sentimenti peggiorano dopo aver consumato una grande quantità di alcol a stomaco vuoto. In una situazione del genere, il gusto dell'acetone può essere accompagnato da un aumento della respirazione, dall'appannamento della coscienza, dalla nausea.
• Un'attività fisica eccessiva - ad esempio negli atleti professionisti - sullo sfondo di una dieta prevalentemente proteica può portare ad un aumento del consumo di tessuto adiposo per coprire grandi fabbisogni energetici. Il sapore dell'acetone appare e scompare rapidamente dopo un altro pasto o bevanda (a volte il collutorio aiuta). Se il gusto non scompare, è necessario visitare urgentemente uno specialista.
• La chetoacidosi non diabetica è caratteristica dei bambini di 5-6 anni. I bambini diventano apatici, si rifiutano di mangiare. Solo i bambini più grandi possono segnalare la comparsa di un sapore sgradevole in bocca, che anche loro trovano difficile descrivere. La violazione, chiamata anche sindrome acetonemica, è spesso accompagnata da vomito, in cui i genitori possono già sentire un chiaro odore di acetone proveniente dalle masse di vomito. La patologia può essere secondaria, ad esempio se si sviluppa dopo malattie o infezioni somatiche, febbre prolungata.
• I cambiamenti nell'equilibrio ormonale, ad esempio in caso di gravidanza o menopausa , sono spesso accompagnati da sapori aggiuntivi, incluso il sapore di acetone in bocca. Questo sintomo di solito scompare da solo, scompare facilmente dopo aver sciacquato la bocca, bevuto bevande (in particolare tè al limone o caffè). Se il sapore dell'acetone si manifesta nel terzo trimestre di gravidanza, potrebbe essere uno dei segni dello sviluppo della gestosi, che richiede un intervento medico.
• Il diabete mellito con un decorso prolungato può anche essere accompagnato dal gusto dell'acetone, che appare sullo sfondo di sete intensa e secchezza delle fauci. La sensazione sgradevole disturba costantemente, i pazienti bevono grandi quantità di acqua (fino a 5-6 litri), spesso si lavano i denti e si sciacquano la bocca, ma non riescono a liberarsi del gusto. Il sintomo è più caratteristico dei pazienti con diabete mellito di tipo I.
• Lo stato di chetoacidosi è un decorso complicato del diabete mellito dovuto alla mancata somministrazione di insulina, al sovraccarico del corpo, alla febbre grave, ecc. La condizione patologica peggiora in un periodo di 24-48 ore. All'inizio, il paziente avverte un leggero sapore di acetone, sete, debolezza, respiro accelerato. Durante l'espirazione si avverte anche il sapore dell'acetone. Se il paziente non viene aiutato, le sue condizioni peggioreranno rapidamente, perderà conoscenza, svilupperà sopore e coma.
• La tireotossicosi , che è accompagnata da un aumento della tiroxina nel sangue, è associata a processi metabolici accelerati e ad una pronunciata decomposizione delle sostanze proteiche. I pazienti affetti da tireotossicosi lamentano spesso la comparsa di sapore di acetone in bocca, e senza alcuna ragione ovvia. La sensazione spiacevole è aggravata dall'assunzione insufficiente di liquidi durante il giorno o dalla permanenza prolungata in condizioni di caldo.
• La malattia epatica comporta la neutralizzazione incompleta delle tossine, l'insufficiente ossidazione dei prodotti metabolici che si accumulano nel flusso sanguigno e penetrano nel fluido salivare, causando la comparsa del gusto dell'acetone. Nei pazienti con patologie epatiche croniche, il gusto dell'acetone appare regolarmente, ad esempio in caso di errori nella nutrizione.
• Il sovradosaggio di farmaci - in particolare alcuni antibiotici, sulfonamidi, paracetamolo - può anche essere accompagnato dalla comparsa di sapore di acetone in bocca, dovuto ad un aumento del carico sul fegato.
• Una funzione renale insufficiente può provocare la comparsa del sapore dell'acetone in bocca, che si spiega con la scarsa escrezione di sostanze tossiche dal corpo. La sensazione spiacevole viene rilevata più spesso nei pazienti con una forma cronica di patologia, in cui l'intossicazione da composti azotati aumenta gradualmente. Oltre al gusto, nell'aria espirata si può sentire l'acetone. Ulteriori sintomi sono spesso dispepsia, nausea, perdita di appetito.
• Le anomalie mentali sono talvolta accompagnate da sensazioni immaginarie (false) di sapori estranei. Un tale segno può essere osservato in pazienti con schizofrenia , mania di persecuzione , demenza senile , nonché un aumento del disturbo in diverse parti del sistema nervoso centrale.

Tra le cause relativamente rare del sapore di acetone in bocca figurano la gastrite ipoacida, la dispepsia funzionale, l'anemia perniciosa, la sindrome tromboemorragica, la trombosi venosa, le malattie infettive (meningite, infezioni intestinali, complicanze settiche), la degenerazione grassa del fegato.

Sapore di acetone in bocca con il coronavirus

Il sapore di acetone in bocca non è il sintomo principale dell’infezione da coronavirus. L'incidenza di questo segno è inferiore all'1%, mentre si riscontra febbre nel 75% dei casi, tosse nel 60% dei casi e dispepsia nel 12% dei casi. Tuttavia, il coronavirus ha un sintomo specifico che distingue questa infezione da molte altre. È una violazione del senso dell'olfatto e del gusto. A proposito, in alcuni pazienti c'è stato un cambiamento nella percezione del gusto: il gusto non è scomparso affatto, ma è stato distorto. Tuttavia, questa manifestazione si è verificata circa 4-5 giorni di malattia.

L'aspetto del gusto estraneo è solitamente accompagnato da tali segni patologici:

• febbre, prolungata (più di cinque giorni consecutivi), praticamente refrattaria all'uso di antipiretici;
• arrossamento degli occhi come congiuntivite, ma senza lacrimazione;
• Ingrandimento unilaterale dei linfonodi mandibolari;
• arrossamento e infiammazione della mucosa orale, comparsa di crepe sulle labbra;
• eruzione cutanea (simile a corteccia);
• vomito, diarrea, dolore addominale, dolore toracico, mancanza di respiro.

Tuttavia, i principali sintomi di COVID-19 sono febbre e tosse. Ma se sullo sfondo di questi segni c'è un sapore di acetone in bocca, è necessario chiamare un medico il prima possibile. Lo specialista determinerà se il cambiamento del gusto è una manifestazione oggettiva dello sviluppo di una complicazione, o è solo una sorta di allucinazione del gusto, percezione illusoria del gusto dovuta a infezione. Gli otorinolaringoiatri spiegano la comparsa di un tale disturbo dal fatto che nella cavità nasale e nei tessuti dell'orofaringe si gonfiano, bloccando i recettori del gusto e dell'olfatto. Possono verificarsi anche danni a questi recettori e al tessuto nervoso.

Il gusto dell'acetone in bocca nella COVID-19 non viene rilevato in tutti i pazienti, a causa delle caratteristiche anatomiche della cavità nasale e orale, nonché della presenza di patologie croniche. In alcuni pazienti, i recettori sono più suscettibili all'edema, quindi i disturbi del gusto sono più pronunciati.

Gli specialisti in malattie infettive insistono: se si tratta di una banale distorsione delle sensazioni gustative, mentre non c'è un vero eccesso di acetone, non vale la pena farsi prendere dal panico. Dopo un po 'di tempo dal recupero, la mucosa si riprenderà e la percezione del gusto tornerà da sola.

Fattori di rischio

È noto che i fattori che influenzano la comparsa del gusto dell'acetone in bocca sono molti. Questi includono disturbi endocrini, disturbi nutrizionali, problemi dentali e malattie infettive e infiammatorie. Il gruppo a rischio comprende anche gli atleti (sollevatori di pesi, bodybuilder) che mangiano principalmente alimenti proteici. Oltre alle proteine, il corpo ha bisogno di una quantità sufficiente di carboidrati e grassi, che sono una sorta di carburante che garantisce il normale corso dei processi metabolici. Se la nutrizione viene spostata verso le proteine, il processo della loro decomposizione sarà incompleto, con conseguente formazione di chetoni (corpi chetonici, acetone). Processi simili si verificano in quelle persone che spesso aderiscono a diete troppo rigide per perdere peso o addirittura muoiono di fame.

In caso di completa cessazione dell'assunzione di cibo nel corpo, il sapore dell'acetone in bocca può apparire già dal terzo giorno. Il meccanismo di questa condizione ha molto in comune con lo sviluppo del diabete mellito: la fame porta al fatto che le risorse del corpo sono esaurite e si inizia a cercare altri modi possibili per mantenere i livelli di zucchero nel sangue. Le proteine, che fanno parte dello strato muscolare e grasso, sono "in azione".

Il disturbo dell'equilibrio nutrizionale causato da una carenza di carboidrati attiva i processi di disgregazione dei grassi, che danno al corpo ulteriore energia. Con l'aumento della disgregazione dei grassi aumenta il carico sul fegato, dove gli acidi grassi vengono convertiti in acetil coenzima A: con un adeguato decorso dei processi metabolici, questo composto è direttamente coinvolto nella formazione del colesterolo e nella riduzione inversa degli acidi grassi: solo una piccola quantità di esso è coinvolto nella formazione dei chetoni. L'eccesso di acetil coenzima A lascia il corpo nel processo di chetogenesi e come effetto collaterale c'è un sapore di acetone in bocca e cambiamenti nell'odore delle urine.

Il complesso sintomatico associato ad un aumento del livello di corpi chetonici nel sangue, in medicina è chiamato sindrome acetonemica. I fattori iniziali nello sviluppo di questa sindrome sono spesso non solo un'alimentazione scorretta e la fame, ma anche patologie infettive, stress, eccesso di cibo prolungato. Quanto più frequente e profondo è l'impatto dei fattori di rischio, tanto più intensamente si avverte il sapore dell'acetone.

Nell'infanzia, un gusto specifico sgradevole si verifica spesso sullo sfondo di un disturbo nel lavoro del pancreas. Il disturbo funzionale porta al deterioramento della produzione di insulina, responsabile di adeguati livelli di glucosio nel sangue. Il diabete mellito è esattamente e si manifesta con fenomeni di acidosi e chetonemia, ma una diagnosi così seria può essere fatta solo da un endocrinologo qualificato.

Un altro fattore possibile, ma meno raro, potrebbe essere una patologia dell'apparato digerente, in particolare un diverticolo esofageo, che raccoglie particelle di cibo che successivamente si decompongono, fornendo un retrogusto specifico.

I principali gruppi a rischio: bambini in età prescolare e primaria, anziani, donne tra i 20 ei 35 anni, atleti.

Patogenesi

Il glucosio è il principale prodotto energetico per il corpo umano. In caso di carenza di glucosio l'energia viene fornita dagli acidi grassi, che si formano durante la scomposizione dei grassi.

Per ottenere la quantità necessaria di energia si innesca il processo di β-ossidazione che avviene nel fegato, nel muscolo scheletrico, nel muscolo cardiaco e nel tessuto lipidico. L'anello finale di questo processo sono le molecole di acetil coenzima A, il metabolita primario, un composto importante nel metabolismo. Successivamente, l'acetil coenzima viene trasformato nel ciclo del citrato, dove viene scomposto per formare molecole _{di CO2}, _H2O e ATP.

L'acetil coenzima entra nel ciclo del citrato solo all'equilibrio della scissione dei lipidi e dei carboidrati. In caso di carenza di carboidrati, la sovrabbondanza di acetil coenzima si accumula nel fegato, dove viene attivato il meccanismo di reazione con la formazione del prodotto finale acetoacetato. È capitato che quantità eccessive di acetilcoenzima "accendano" la formazione di chetoni. Una parte dell'acetoacetato viene rigenerata dalla nicotinamidadenina dinucleotide in β-idrossibutirrato e la parte rimanente dell'acetoacetato viene trasformata in acetone.

I corpi chetonici sono rappresentati dai composti acetone, acetoacetato e β-idrossibutirrato. Gli ultimi due composti fungono da fornitori di energia per il cervello, il sistema nervoso e i muscoli. L'acetone viene escreto dai reni, dalle ghiandole sudoripare e dai polmoni, provocando il sapore corrispondente in bocca.

La norma per la presenza di chetoni nel corpo non è superiore a 10-30 mg/litro. La chetonemia è definita come una condizione in cui vi è un eccesso di questo indicatore. Esiste anche il concetto di chetosi, in cui viene superata anche la presenza di chetoni, che però subiscono comunque il processo di successiva decomposizione.

I chetoni si accumulano nel sangue quando vengono prodotti in eccesso e/o utilizzati in modo incompleto. In eccesso si sviluppa chetoacidosi, accompagnata da uno spostamento del pH acido.

Sintomi Sapore di acetone in bocca

Il sapore stesso dell'acetone in bocca è un retrogusto chimico sgradevole, che ricorda il gusto delle mele inzuppate o del solvente per unghie. La sensazione del gusto può apparire al mattino o essere permanente. Nei casi complicati si avverte il sapore del sangue, inoltre si avverte l'odore dell'acetone, chiaramente udibile durante l'espirazione.

I primi segni del disturbo variano e dipendono dalla causa sottostante:

• Nel diabete mellito di tipo I, il gusto dell'acetone accompagna sintomi quali sete, secchezza delle mucose, minzione frequente, perdita di peso, fame costante, debolezza generale, disagio agli arti inferiori, prurito cutaneo, deterioramento della vista.
• Il diabete mellito di tipo II, oltre al gusto dell'acetone, può essere accompagnato da aumento di peso, vertigini.
• I cambiamenti ormonali si manifestano solitamente con aumento della sudorazione, tachicardia, irritabilità e instabilità emotiva, cambiamenti nel peso corporeo, deterioramento della pelle, dei capelli e delle unghie.

Nello sviluppo della chetoacidosi diabetica, i pazienti notano innanzitutto la comparsa di una sete inestinguibile, un aumento della minzione. La pelle diventa secca, squamosa, c'è una sensazione di "oppressione". Potrebbe esserci bruciore alla bocca e al naso. Caratterizzato anche da debolezza generale, affaticamento, perdita di appetito. Nei casi più gravi si manifestano vomito, dolore addominale, letargia, aumento della frequenza cardiaca e diminuzione della pressione sanguigna.

Un costante sapore di acetone in bocca.

Nel corpo umano, la costante sensazione di gusto sgradevole dell'acetone può essere causata da patologie epatiche o renali, diabete mellito, cambiamenti e disturbi ormonali. Tuttavia, le cause più comuni sono il diabete e i disturbi nutrizionali che comportano una cattiva alimentazione o restrizioni dietetiche (in particolare un basso apporto di carboidrati o il superamento della percentuale raccomandata di alimenti proteici). Particolarmente spesso il sapore dell'acetone in bocca nelle donne appare se si deve seguire a lungo la dieta del Cremlino, la dieta Dukan, ecc.

La sindrome acetonemica è la causa più comune del gusto nei bambini. Il suo sviluppo è causato da disturbi metabolici nel corpo del bambino, che si verificano a causa di un'alimentazione scorretta, di un eccessivo stress psico-emotivo o della penetrazione di infezioni o sostanze tossiche nel flusso sanguigno.

A sua volta, la sindrome acetonemica è di due tipi:

• Idiopatico, a causa delle caratteristiche costituzionali, magazzino individuale del sistema nervoso.
• Secondario, che agisce come conseguenza di un'altra malattia, ad esempio disfunzione tiroidea, trauma o patologia cerebrale, malattie del sangue.

La sindrome acetonemica si sviluppa più spesso nei bambini in età prescolare e primaria e scompare nell'adolescenza. Tuttavia, è impossibile aspettarsi che il disturbo scompaia da solo: la patologia secondaria è motivo di una diagnosi approfondita dell'intero organismo, poiché la causa principale del problema deve essere identificata ed eliminata.

Perché il gusto dell'acetone appare sullo sfondo di una funzionalità epatica e renale compromessa? Il fatto è che questi organi sono una sorta di filtri che neutralizzano e rimuovono i prodotti tossici dal flusso sanguigno, e in particolare l'acetaldeide. Se la funzione del fegato e dei reni è compromessa, i chetoni iniziano ad accumularsi nel flusso sanguigno, provocando non solo la comparsa dell'odore e del sapore dell'acetone, ma anche il funzionamento improprio dell'intero corpo. Cause specifiche del problema possono essere nefrosi, glomerulonefrite, epatite e cirrosi epatica, colestasi, processi tumorali che colpiscono le ghiandole surrenali.

Il gusto dell'acetone in bocca negli uomini è spesso causato da numerose abitudini malsane, in particolare dall'abuso di bevande alcoliche. Il meccanismo del gusto dell'acetone in questo caso è il seguente: per eliminare l'alcol dal sistema circolatorio, la sua disgregazione intraepatica avviene con il rilascio di acetaldeide, una sostanza che provoca la comparsa di un odore e un retrogusto sgradevoli. La condizione si normalizza solo dopo la completa eliminazione dei componenti alcolici dal sistema circolatorio: questo processo richiede solitamente 8-72 ore, che dipende dalla quantità di alcol entrata nel corpo, dal peso della persona, dalla sua età e dallo stato di salute generale. Questo problema è particolarmente comune negli alcolisti cronici che presentano uno squilibrio acido-base a lungo termine e una scarsa resistenza epatica all’etanolo.

Il sapore dell'acetone in bocca durante la gravidanza è causato da potenti cambiamenti ormonali nel corpo della futura mamma. Molti ormoni attivano i processi metabolici, che provocano aumento della sudorazione, aumento della frequenza cardiaca, nervosismo, comparsa di problemi alla pelle, ai capelli e alle unghie, disturbi del gusto. Non è un segreto che le donne incinte soffrano spesso di perversioni del gusto, intolleranza agli odori o comparsa di odori e sapori "falsi". Tutti questi cambiamenti sono temporanei e scompaiono: di norma ciò accade entro il secondo o terzo trimestre. Tuttavia, la comparsa di un sapore estraneo di acetone a volte indica lo sviluppo del diabete gestazionale e, in termini tardivi, può parlare di gestosi, una grave complicazione in cui la funzione della rete vascolare, dei reni e del cervello si deteriora. Con il diabete gestazionale, nella maggior parte dei casi è sufficiente che una donna segua una dieta speciale volta a mantenere valori normali di glucosio nel sangue. Nella gestosi, le tattiche terapeutiche vengono sviluppate individualmente.

Complicazioni e conseguenze

Il sapore dell'acetone in bocca, dovuto alla chetoacidosi, diventa spesso un segno di scompenso del diabete mellito: si verifica un brusco fallimento dei meccanismi di regolazione metabolica, che porta ad un aumento dei livelli di glucosio e chetoni nel sangue. Il quadro clinico nella chetoacidosi è rappresentato da aumento della minzione, sete, secchezza cutanea, odore di acetone dell'aria espirata, dolore addominale, letargia generale, apatia, irritabilità. Se al paziente in questa condizione non vengono fornite cure di emergenza, è possibile un peggioramento della condizione fino alla morte.

Gli effetti avversi più comuni del sapore di acetone in bocca sono considerati:

• disturbi del sistema cardiovascolare;
• deficit visivo;
• disfunzione renale;
• neuropatie.

Diagnostica Sapore di acetone in bocca

La fase iniziale della diagnosi viene eseguita da un medico di medicina generale. Se vengono rilevati segni di patologie specifiche, il medico di medicina generale può indirizzare il paziente per un consulto a un endocrinologo, uno specialista in malattie infettive, un gastroenterologo, ecc.

Di norma, il medico prescrive un'estesa diagnostica di laboratorio e strumentale:

• Esami del sangue (generali, biochimici) per valutare il livello dei leucociti e la velocità di eritrosedimentazione (per escludere la componente infettiva), lo stato del sistema biliare, del fegato e dei reni;
• Esame del sangue ormonale con livello di insulina (a stomaco vuoto), misurazione del livello di peptide C;
• analisi delle urine per acetone;
• donne in età fertile: test di gravidanza, sangue per livelli di estrogeni e progesterone, gonadotropina corionica;
• diagnosi ecografica del pancreas, del fegato, degli organi addominali, della tiroide;
• tomografia computerizzata degli organi della cavità addominale, cervello (in caso di componente neurologica della patologia);
• biopsia con ulteriore istologia (in particolare esame della tiroide in caso di sospetta tiroidite, malattie autoimmuni, neoplasie, ecc.).

La diagnostica strumentale può essere integrata con l'elettroencefalografia, l'elettrocardiografia. Se necessario, vengono eseguiti studi virologici, vengono prescritte consultazioni con uno specialista in malattie infettive, virologo, neurologo, psichiatra, ecc.

Diagnosi differenziale

Quando si manifesta il sapore dell'acetone in bocca, è necessario eseguire una diagnosi differenziale tra le seguenti malattie e condizioni:

• lesioni infettive nell'intestino;
• diabete;
• dismetabolismo renale (nefropatie dismetaboliche), idrocele renale;
• infiammazione del pancreas;
• disturbi digestivi;
• patologia del sistema nervoso centrale, processi tumorali;
• effetti collaterali dei farmaci;
• intossicazione;
• disturbi psicogeni;
• funzione surrenale insufficiente;
• disturbi metabolici.

Durante la diagnosi differenziale del gusto dell'acetone in bocca, è importante escludere, innanzitutto, lesioni infettive intestinali e malattie chirurgiche che richiedono studi batteriologici e virologici. I pazienti pediatrici dovrebbero essere considerati un gruppo a rischio per lo sviluppo del diabete mellito: si raccomanda di inserire tali bambini nella cartella clinica di un endocrinologo. In alcuni casi, se il sapore dell'acetone in bocca è accompagnato da vomito, è necessario escludere un'insufficienza della funzione surrenale (crisi addisoniana).

Per tali condizioni è necessaria un'ulteriore differenziazione:

• Chetosi sullo sfondo del digiuno (senza iperglicemia);
• chetoacidosi tossica (alcolica) (la glicemia supera meno spesso 13,9 mmol/litro e il contenuto di bicarbonato è uguale o superiore a 18 mmol/litro);
• Acidosi del lattato (aumento inespresso dei livelli di glucosio nel sangue, aumento dei livelli di lattato);
• Coma (uremico, epatico, cerebrale - talvolta con iperglicemia);
• acidosi metabolica con marcata differenza anionica (in intossicazione da salicilati, metanolo, glicole etilenico, paraldeide).

Trattamento Sapore di acetone in bocca

Il sapore di acetone in bocca, dovuto a una dieta limitata e alla violazione del regime idrico, non richiede trattamento e scompare da solo dopo la correzione della dieta e l'assunzione di liquidi sufficienti. Per normalizzare il contenuto di chetoni, la dieta viene ampliata a scapito dei carboidrati (metà dell'apporto calorico giornaliero totale), aumentare la quantità di assunzione di acqua (fino a 2-3 litri, per accelerare l'eliminazione delle tossine dalla circolazione). Particolare attenzione all'alimentazione dovrebbe essere prestata agli atleti, aumentando l'apporto calorico giornaliero nei giorni di intenso sforzo fisico, gare e così via.

Se il sapore dell'acetone compare solo occasionalmente, può essere eliminato semplicemente sciacquando la bocca con acqua, succo di limone, tè alla menta. Nei casi in cui il retrogusto sgradevole è combinato con disagio generale, mal di testa, vertigini, è necessario consultare un medico il prima possibile.

Con chiari segni di chetoacidosi (nausea, dolore addominale, tachicardia, disidratazione, confusione, disorientamento, perdita di coscienza o collasso), l'assistenza medica consiste in misure per disintossicarsi, eliminare la disidratazione. Dopo la normalizzazione del benessere del paziente ricorrere alla terapia etiotropica e patogenetica.

Tra i tanti farmaci, spesso vengono prescritti questi farmaci:

• Le soluzioni per l'infusione endovenosa sono necessarie per stabilizzare l'emostasi e rimuovere i chetoni dal corpo. In grandi volumi, le soluzioni saline e colloidali vengono somministrate in combinazione con diuretici, secondo il metodo della diuresi forzata. Se è presente un disturbo della coagulazione del sangue, il trattamento viene integrato con l'introduzione di plasma fresco congelato.
• L'insulina viene somministrata per via endovenosa se la chetoacidosi è provocata dal diabete mellito di qualsiasi tipo. La dose viene determinata tenendo conto del peso corporeo del paziente e del livello di glucosio nel sangue. Per ottimizzare l'utilizzo del glucosio, vengono somministrati anche farmaci contenenti potassio e vitamina C.
• Gli agenti antibatterici sono appropriati solo in caso di origine microbica della causa principale del sapore di acetone in bocca. Quando si sviluppa la sepsi, viene prescritta una combinazione di due antibiotici ad ampio spettro di attività.
• I farmaci tireostatici sono necessari per i pazienti con tireotossicosi. In particolare, un farmaco comune è il Mercazolil, che ha la capacità di sopprimere l'attività della ghiandola tiroidea. La frequenza cardiaca è regolata con β-adrenobloccanti.
• Gli immunosoppressori sono prescritti a pazienti con processi autoimmuni - in particolare, i corticosteroidi possono essere utilizzati nell'epatite, nella tiroidite. In casi complessi, è possibile utilizzare farmaci antimetabolici nelle quantità minime consentite.

Farmaci

Lo schema approssimativo di trattamento della chetoacidosi, che è accompagnato dal sapore di acetone in bocca, è il seguente:

• Le misure per reidratare il corpo includono:
  • somministrazione di cloruro di sodio allo 0,45% o allo 0,9% (a seconda del raggiungimento della normale attività osmotica plasmatica);
  • Soluzione di glucosio al 5% (in caso di glicemia superiore a 13,9 mmol/litro).
• Misure per ridurre l’iperglicemia (terapia insulinica endovenosa con insulina ad azione breve o analogo dell’insulina ad azione ultrabreve):
  • bolo endovenoso da 0,1 unità/chilogrammo di peso (4-8 unità);
  • infusione endovenosa continua di 0,1 U/kg di peso corporeo/ora (4-8 U/ora) con monitoraggio glicemico orario;
  • mantenere un costante abbassamento della glicemia variando la quantità di insulina somministrata.
• Misure per correggere la carenza di potassio:
  • Per potassio inferiore a 5,5 mmol/litro, il cloruro di potassio viene somministrato per via endovenosa;
  • Il cloruro di potassio non viene somministrato per potassemia superiore a 5,5 mmol/litro, ma l'emocromo viene monitorato frequentemente.
• Misure per correggere l'acidosi:
  • l'acidosi da lieve a moderata viene gestita eliminando la violazione dell'equilibrio idrico-elettrolitico;
  • il bicarbonato di sodio viene somministrato quando il pH del sangue arterioso è inferiore a 6,9, in un dosaggio medio di 0,5-1,0 mmol/kg di peso corporeo per via endovenosa, con cautela.

È obbligatorio prescrivere misure per influenzare la causa della chetoacidosi.
L'introduzione delle soluzioni deve essere effettuata nel rispetto di tutte le misure di sicurezza, tenendo conto delle indicazioni e delle controindicazioni, con l'osservazione della reazione del paziente alle infusioni endovenose, con il controllo dell'emostasi. Con una terapia adeguata, il verificarsi di effetti indesiderati è improbabile: se alle soluzioni vengono aggiunti altri farmaci, è necessario tenere conto delle possibili controindicazioni a questi specifici farmaci.

Trattamento fisioterapico

Per ottimizzare la funzione delle isole di Langerhans, che producono insulina, viene prescritta l'elettroforesi con zinco o rame, per stimolare le reazioni redox e abbassare i livelli di glucosio nel sangue.

L'elettroforesi con magnesio è appropriata per migliorare la fosforilazione ossidativa dei carboidrati, l'attivazione degli enzimi e ridurre l'ipercolesterolemia. Il corso si compone di dodici procedure.

Per ottimizzare la funzione del pancreas si consiglia l'elettroforesi con acido nicotinico sulla zona soprailiaca, un ciclo di dodici procedure.

Ai pazienti affetti da diabete mellito da lieve a moderato può essere prescritta l'elettroforesi con papaverina, no-shpa o novocaina: segmentalmente, in dieci sessioni. Nella malattia da moderata a grave, è appropriata l'elettroforesi con dibasolo o proserina all'1%.

La fisioterapia complessa prevede anche l'uso di correnti pulsate, soprattutto se i pazienti presentano angiopatie diabetiche e polineuriti. Le correnti modulate sinusoidali hanno un effetto ipoglicemizzante, poiché riducono l'attività dei processi controisolanti. Il ciclo di trattamento consiste solitamente di 12-15 sedute.

La fisioterapia dell'apparato comprende procedure UHF, che aumentano significativamente la circolazione linfatica e sanguigna, stimolano la formazione di collaterali, hanno effetti analgesici, antinfiammatori, ipotensivi e migliorano il trofismo vascolare.

Per ridurre i livelli di glucosio nel sangue e influenzare la funzione secretoria del pancreas, viene prescritta la terapia con decimicroonde. Vengono utilizzate tecniche come la terapia SMW, la terapia DMW o una combinazione di entrambe.

La pratica della terapia ad ultrasuoni è determinata dal suo effetto ipoglicemizzante. L'esposizione agli ultrasuoni è diretta alla zona di proiezione del pancreas. Se è interessata l'area del fegato, si prevede un miglioramento del metabolismo dei carboidrati e della circolazione sanguigna in quest'area.

La magnetoterapia ha un buon effetto anche sulla zona pancreatica. Ad esempio, l'effetto di riduzione dello zucchero si nota già dopo 3-5 trattamenti.

Trattamento a base di erbe

Non affrettarti a eliminare il sapore dell'acetone in bocca con l'aiuto di rimedi popolari: prima dovresti consultare i medici e stabilire la causa della violazione. Se lo stato di salute generale è buono e non è stato possibile riscontrare patologie, si può provare ad eliminare il sapore sgradevole con l'aiuto dei rimedi erboristici disponibili. Ad esempio, un buon effetto si ottiene sciacquando la bocca con acqua tiepida e aggiungendo 5 gocce di tintura di propoli. Se il sapore dell'acetone appare periodicamente e non dà particolarmente fastidio, allora per la sua scomparsa puoi masticare qualche pezzetto di albicocche, 3-4 foglie di menta o fragole.

Il consumo di semi di anice a stomaco vuoto dà buoni risultati. Per prima cosa sciacquare la bocca con acqua tiepida, quindi masticare e ingoiare 5-6 semi di anice. Se l'anice non è disponibile potete sostituirlo con 10 semi di mela (che però è meno efficace).

Molti pazienti praticano il seguente metodo per eliminare il gusto dell'acetone: dopo ogni pasto mangiano ½ cucchiaino. Radice di zenzero fresca grattugiata. Questo metodo è controindicato per coloro che soffrono di patologie infiammatorie o ulcerative del tratto gastrointestinale. Se ci sono problemi di digestione, le foglie di basilico fresco aiutano ad eliminare il sapore dell'acetone (si masticano o semplicemente si mangiano). Non è male sciacquarsi bocca e naso con un decotto caldo di camomilla, salvia o calendula.

Trattamento chirurgico

L'assistenza del chirurgo può essere necessaria solo se si sviluppano complicazioni, ad esempio sullo sfondo del diabete mellito. La competenza del chirurgo comprende tali patologie:

• Peritonite ("addome acuto").
• Emorragia gastrica acuta.
• Infiammazione purulenta acuta della pelle e del tessuto sottocutaneo.
• Infezione anaerobica dei tessuti molli.
• Rigenerazione della ferita compromessa.
• Cancrena diabetica.

Inoltre, i seguenti interventi chirurgici possono essere indicati per i pazienti con diabete mellito:

• Trapianto d'organo del pancreas (totale, segmentale);
• Trapianto di colture di cellule di isole pancreatiche.

Gli interventi chirurgici vengono eseguiti sotto rigorose indicazioni mediche, il che è dovuto sia alla complessità della tecnica di molte operazioni sia all'alto rischio di complicanze. La decisione sulla necessità del trattamento chirurgico viene presa individualmente da un consilium di medici.

Prevenzione

Il sapore dell'acetone in bocca può essere un segno di diverse malattie, quindi la prevenzione dovrebbe essere completa. Spesso alcune patologie endocrine, che causano anche la comparsa di un sapore sgradevole, sono asintomatiche: il paziente non avverte dolore o altri disturbi e l'unico modo per identificare il problema è determinare il livello di glucosio nel sangue. Pertanto, la prima raccomandazione preventiva può essere chiamata la visita regolare di un medico e la conduzione di studi di controllo, in particolare esami clinici generali del sangue e delle urine.

I seguenti metodi di prevenzione sono:

• prevenire lo sviluppo di patologie infettive (assumendo immunomodulatori come l'interferone e altri mezzi per rafforzare il sistema immunitario);
• sufficiente attività fisica, prevenzione dell'obesità;
• Una dieta corretta con pochi carboidrati semplici e un equilibrio tra cibi grassi e proteici;
• regime alimentare adeguato (evitare la disidratazione).

Si consiglia di consumare fino a cinque pasti al giorno, in porzioni relativamente piccole. Il consumo di carboidrati raffinati dovrebbe essere ridotto al minimo: tali carboidrati includono zucchero, marmellata, torte, caramelle, ecc. La dieta dovrebbe essere basata su carboidrati complessi e alimenti vegetali. La base della dieta dovrebbe essere costituita da carboidrati complessi e alimenti vegetali. Nella dieta è necessario aggiungere carne bianca di pollame, pesce magro, piatti di verdure, insalate, composte senza zucchero. È meglio sostituire i prodotti fritti bolliti, in umido, al forno. Sono esclusi i dolciumi, le bevande gassate, i fast food, i cibi affumicati, i sottaceti, i sottaceti, le marinate.

L'attività fisica dovrebbe essere affrontata in modo ragionevole, per non sovraccaricare il corpo, ma anche per evitare l'ipodynamia. Un adeguato esercizio fisico migliora i processi metabolici e aumenta la sensibilità dei tessuti all’insulina.

Tali misure possono prevenire non solo la comparsa del sapore dell'acetone in bocca, ma serviranno anche come misura preventiva per il diabete, l'ipertensione, gli infarti e gli ictus.

Previsione

Con un approccio tempestivo e corretto, il sapore dell'acetone in bocca scompare rapidamente, la prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole. Se si sviluppa uno stato di chetoacidosi, la qualità della prognosi dipende in gran parte dalla rapidità delle cure mediche. Se tale assistenza viene ritardata, la condizione peggiora rapidamente, progredisce fino al coma e il rischio di morte aumenta al 5% (fino al 20% nei pazienti anziani).

Nella chetoacidosi diabetica esiste il rischio di edema polmonare (spesso dovuto alla scelta inappropriata della terapia infusionale). Se il volume del sangue circolante diminuisce, possono svilupparsi reazioni di shock, infezioni secondarie (spesso dovute a polmonite). L'eccessiva disidratazione e l'aumento della viscosità del sangue possono essere complicati dalla trombosi arteriosa.

Il sapore dell'acetone in bocca è un segno di molte malattie e condizioni e generalmente la prognosi dipende dalla causa sottostante di questo sintomo.