Mania della persecuzione

Nella moderna persecuzione psichiatria o sindrome di molestie è uno dei sottotipi di delirante disturbo (paranoico), che è la presenza di una persona una falsa credenza che gli altri - o persone specifiche o vaga "loro" - sono costantemente guardato e cercano in ogni modo di nuocere .

La mania della persecuzione dà origine a pensieri ossessivi che distorcono completamente i fatti reali e interpretano erroneamente i motivi delle azioni e le azioni degli altri stessi - nonostante l'evidente evidenza di nessuna intenzione malevola. Questo disturbo psicotico può causare nell'immaginazione malata idee molto strane e "complotti" assurdi. Per esempio, una persona che soffre di manie di persecuzione può pensare che tutti i vicini congiura contro di lui, che le sue conversazioni telefoniche sfruttato o che qualcuno dei parenti hanno voluto avvelenarlo, e versa il veleno nel cibo ...

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Epidemiologia

Gli specialisti attribuiscono la mania della persecuzione alle forme più comuni di paranoia. Secondo le stime dell'American Psychiatric Association, circa il 10-15% delle persone può sperimentare pensieri paranoici, e in alcuni casi questi pensieri sono fissi e diventano il "fondamento" della mania della persecuzione in via di sviluppo. Molte persone che soffrono di questo disturbo hanno il disturbo di personalità schizoaffettivo o la schizofrenia.

Quanto è comune la mania della persecuzione negli anziani con malattia di Alzheimer, può essere giudicata dalle statistiche di questa malattia. Secondo gli ultimi dati dell'OMS, ci sono quasi 44 milioni di persone in tutto il mondo che soffrono di questa malattia, con i principali paesi dell'Europa occidentale e del Nord America (negli Stati Uniti - 5,3 milioni, cioè un terzo residente di età superiore ai 75-80 anni ).

Inoltre, a partire dal 2015, ci sono stati 47,5 milioni di persone con demenza nel mondo; fino al 68% dei cittadini anziani ha disturbi cognitivi e disturbi psicotici, tra cui delusioni.

Ci sono stati anche studi che dimostrano che l'82% delle donne con schizofrenia tende a soffrire di persecuzioni, e tra gli uomini con una diagnosi simile è del 67%. Pertanto, gli esperti stranieri concludono che le donne in generale sono più inclini alla mania dell'inseguimento.

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Le cause mania di persecuzione

Qual è la ragione dello sviluppo della mania della persecuzione? Prima di tutto, il delirio della persecuzione come sintomo è notato nella schizofrenia paranoide, nel disturbo bipolare (nella fase depressiva), nella depressione psicotica e nel delirio alcolico o narcotico. Va anche notato che tra le persone con depressione grave, la mania transitoria di persecuzione può essere scatenata da farmaci neurolettici (droghe dopaminergiche) o antidepressivi.

Nei casi di cervello neurodegenerative patologie mania di persecuzione negli anziani - un sintomo frequente di demenza senile, morbo di Alzheimer e la demenza con corpi di Lewy (entità proteina nei neuroni di alcune strutture del cervello) in parkinsonismo.

Gli psichiatri hanno studiato a lungo i meccanismi dell'insorgenza dei disturbi della personalità, ma le cause esatte della mania della persecuzione non sono ancora state stabilite. Si presume che alcuni pazienti abbiano una struttura speciale del sistema nervoso centrale, che predisponga allo sviluppo di determinati disturbi mentali. Per esempio, dicono gli psicologi, gli individui di un tipo esterno tendono a essere paranoici, cioè sono convinti del ruolo decisivo nelle loro vite di circostanze esterne e di persone circostanti.

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Fattori di rischio

Il rischio dei fattori di disturbo: trauma cranico, l'età avanzata, l'effetto sul sistema nervoso centrale di alcol e droghe, nonché inerenti ad alcune persone aumento del livello di sospetto che l'età di per sé può essere una causa di cambiamenti depressivi-paranoico nel modo di pensare umano e reazioni comportamentali.

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Patogenesi

Persecutorio Patogenesi (persecuzione dei - la persecuzione) sindrome può essere dovuta a disturbi neuromorphological (inclusi origine traumatica) amigdala lobo temporale sottocorticale, prefrontale e regioni temporali, corpi a strisce dei lobi frontali, almeno - parietale posteriore regione della corteccia. Il risultato di una violazione di queste strutture cerebrali è la loro disfunzione parziale, che può essere espresso dalla disparità tra esperienza e di attesa, cioè, tra la capacità di analizzare l'evento reale e la previsione delle conseguenze.

Inoltre, la patogenesi può essere basata sull'eccessiva concentrazione di neurotrasmettitori nello striato ventrale - una speciale regione subcorticale del cervello che partecipa alla produzione di dopamina e che ha un effetto diretto sulle emozioni umane.

Idee di persecuzione deliranti possono sorgere a causa del polimorfismo genetico e delle mutazioni dei geni responsabili della neurotrasmissione dopaminergica, che possono causare una maggiore sensibilità di specifici recettori neurochimici del SNC alla dopamina.

In tali casi, gli esperti parlano di un sottotipo persecutorio di paranoia, disturbo delirante o "psicosi della dopamina" che porta a forme gravi di mania di persecuzione.

Lo sviluppo della mania della persecuzione può essere causato da depositi di calcio nei gangli della base (malattia di Phara), che indicano problemi con lo scambio di calcio, fosforo e sodio nel corpo.

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Sintomi mania di persecuzione

La gravità dei sintomi della mania della persecuzione è dovuta allo stadio di sviluppo di questo disturbo psicotico di personalità.

Nella fase iniziale, i primi segni includono un aumento del livello di ansia, eccessivo sospetto e una propensione all'auto isolamento (isolamento). Spesso i pazienti pensano che altri stiano parlando alle loro spalle e spettegolando su di loro, ridendo di loro e facendo tutto il possibile per danneggiare la loro reputazione.

Il deterioramento cognitivo non viene osservato, ma cominciano a comparire cambiamenti attributivi: ragionare sui motivi delle azioni e delle intenzioni di altre persone è estremamente negativo.

Con l'inizio della seconda fase, i sintomi della mania della persecuzione aumentano. La diffidenza e la tendenza a percepire ciò che sta accadendo distorto prevale su pensiero razionale così tanto che non è un'ossessione di "cospirazione totale" (compresi familiari diretti) contro il paziente: tutto ciò che è perseguitato, minacciato, vuole fare del male è in costante pericolo. Il paziente difficilmente entra in contatto anche con le persone più vicine, spesso irritate, potrebbero esserci problemi con il sonno. Ma la persona non si considera malata.

Al terzo stadio, il paziente ha attacchi di agitazione psicomotoria, attacchi di panico, esplosioni incontrollate di aggressione; c'è una depressione generale e depressione, un sentimento di paura travolgente per la propria vita, appartamento, cose personali.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicazioni più frequenti delle delusioni di persecuzione sono i persistenti cambiamenti negativi nelle qualità personali di una persona, la perdita di un livello normale di auto-consapevolezza, una diminuzione delle capacità cognitive, inadeguatezza del comportamento in alcune situazioni. Tutto ciò rende estremamente difficile mantenere relazioni e comunicare con il paziente.

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Diagnostica mania di persecuzione

La diagnosi della mania di persecuzione degli psichiatri sulla base dei sintomi principali, lo studio dell'anamnesi, incluso quello familiare, per la presenza di disordini psicotici tra i parenti della vecchia generazione viene effettuato. Si scopre quali farmaci assuma il paziente, se sta abusando di alcol o non usando sostanze psicoattive.

Potrebbe essere necessario studiare la funzione del cervello per identificare possibili disturbi morfologici anatomici o traumatici delle sue singole strutture e lo stato dei vasi cerebrali, per i quali è prescritto EEG (elettroencefalografia), TC o RM.

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Diagnosi differenziale

La diagnostica differenziale viene anche eseguita per distinguere una mania di persecuzione indipendente da uno stato delirante comorboso nella schizofrenia (principalmente paranoico); demenza e malattia di Alzheimer; disturbi schizofreniformi e ossessivo-compulsivi; disturbo psicotico indotto da alcune sostanze chimiche.

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Trattamento mania di persecuzione

Attualmente, il trattamento medico della mania della persecuzione viene effettuato con l'aiuto di farmaci neurolettici, come gli antipsicotici. I farmaci di questo gruppo agiscono come antagonisti dei recettori della dopamina, inibiscono l'azione di questo neurotrasmettitore nel cervello e riducono la gravità dei sintomi.

Molto spesso farmaci come nominati: (. Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin e altri nomi commerciali) carbonato di litio, valproico formulazioni di acido (valproato, Apilepsin, Depakinum, Everiden), carbamazepina (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, temporale e ecc.), Pimozide.

Carbonato di litio (in compresse da 300 mg), i medici raccomandano di assumere una o due compresse due volte al giorno. Non utilizzare i farmaci al litio in caso di gravi malattie renali e cardiache (aritmie) e problemi alla tiroide. Tra i loro effetti collaterali vi sono dispepsia, diminuzione del tono muscolare, sete, tremore e aumento della sonnolenza. Durante il trattamento con litio, è necessario il monitoraggio continuo del suo contenuto nel sangue.

Il valproato viene assunto due volte al giorno per 0,3 g (insieme al cibo). Controindicazioni per l'uso sono disfunzione epatica, malattia pancreatica, diminuzione della coagulazione del sangue e gravidanza. Gli effetti collaterali possono essere sotto forma di alveari, diminuzione dell'appetito, nausea e vomito, così come tremori e compromissione della coordinazione dei movimenti.

L'antidepressivo Carbamazepina (in compresse da 0,2 g) deve essere assunto prima mezza compressa (0,1 g) fino a tre volte al giorno, con un possibile aumento della dose (determinato dal medico). Questo farmaco non viene utilizzato per violazioni della conduzione cardiaca e insufficienza epatica; e gli effetti collaterali sono gli stessi di Valproato.

Il dosaggio del farmaco neurolettico Pimozide (in compresse da 1 mg) viene determinato singolarmente, ma la dose massima giornaliera non deve superare gli 8 mg. La pimozide è controindicata se il paziente soffre di ipercinesia e altri disturbi motori, attacchi di aggressione e depressione. Gli effetti collaterali si manifestano con debolezza, scarso appetito, calo della pressione sanguigna e soppressione dell'ematopoiesi.

Inoltre, il trattamento della mania della persecuzione viene condotto usando il metodo della terapia cognitivo-comportamentale, il cui scopo è quello di aiutare una persona a padroneggiare modi efficaci per superare la paura della persecuzione.

Inoltre, è necessario trattare la malattia sottostante, cioè la schizofrenia, la demenza, la malattia di Alzheimer, ecc. Per saperne di più - Trattamento della schizofrenia

Prevenzione

Gli specialisti non sanno ancora come prevenire lo sviluppo della mania della persecuzione, e l'unica raccomandazione riguardante la prevenzione riguarda l'alcolismo e la tossicodipendenza.

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Previsione

È impossibile prevedere con precisione questo tipo di disturbo paranoide, sebbene sia chiaro che una persona in questo stato ha limitazioni significative nelle sfere sociale, professionale e in altre sfere della vita.

In conclusione, la risposta alla domanda, come comportarsi con una mania malata di persecuzione? Gli psichiatri consigliano di evitare la persistente persuasione di un uomo ossessionato dalla mania della persecuzione nelle sue opinioni errate: ciò non farà che aggravare le sue condizioni e renderti uno dei "parassiti" o addirittura "il nemico numero uno". Le persone con questo disturbo psicotico non riconoscono la loro malattia e nessun argomento su di loro non funziona. Cerca di ricorrere all'aiuto di un buon specialista che può comunicare discretamente con il paziente e dare consigli ai suoi parenti.

La mania della persecuzione è una diagnosi difficile, e devi stabilire un feedback positivo dal paziente sulla cura del suo senso di sicurezza e non dare motivo di preoccupazione e comportamento distruttivo quando comunichi con te.