Scarico dagli occhi di un bambino: purulento, giallo, verde

I nostri occhi sono un organo sensibile, che tuttavia presenta diversi fattori protettivi contemporaneamente. Uno di questi è la secrezione trasparente al mattino dopo il risveglio, che svolge una funzione esclusivamente protettiva ed è considerata un fenomeno del tutto normale. Ma si verifica quando la secrezione dagli occhi di un bambino non è solo abbondante, ma anche insolita per colore e consistenza, e a volte causa persino fastidio. Questo problema non può essere ignorato: in assenza di cure mediche, la patologia può peggiorare e la malattia può diventare cronica.

Epidemiologia

La secrezione oculare nei bambini, soprattutto se piccoli, è un fenomeno comune. Il sistema immunitario dei neonati è imperfetto e, inoltre, i bambini piccoli tendono a esplorare tutto ciò che li circonda, a raccogliere oggetti diversi (anche sporchi) e a strofinarsi gli occhi con le dita sporche. Di conseguenza, si diffonde un'infezione alle mucose, si verifica un aumento della lacrimazione, ecc.

Secondo le statistiche, la comparsa di secrezioni è più spesso associata a un'infezione batterica, meno spesso a allergie. Il minor numero di casi riguarda infezioni virali e altre malattie oftalmologiche. [ 1 ], [ 2 ]

Le cause trasudano dagli occhi del bambino

Le cause più comuni di secrezione oculare nell'infanzia sono:

• processi infiammatori virali o microbici quali blefarite, congiuntivite, cheratite, dacriocistite, canalicolite;
• processi non infiammatori come la sindrome dell'occhio secco, disturbi della funzione secretoria del sistema ghiandolare.

I processi infiammatori che interessano le palpebre sono spesso di origine stafilococcica, oppure possono essere associati a dermatite seborroica, demodicosi, disturbi ghiandolari. La secrezione nella blefarite è solitamente densa, pastosa, talvolta schiumosa, soggetta ad accumulo e ad adesione. [ 3 ]

Nella congiuntivite virale, la lacrimazione viene spesso scambiata per una normale secrezione oculare di un bambino con il raffreddore. Tuttavia, le lesioni virali possono manifestarsi sia in modo indipendente che accompagnate da altri sintomi, nonché in concomitanza con un quadro clinico generale debilitante. La causa è spesso rappresentata da infezioni virali respiratorie acute, influenza o infezione da adenovirus. [ 4 ]

In una malattia di origine batterica, si verifica una massiccia riproduzione e diffusione dei batteri, quindi uno dei sintomi caratteristici è considerato la secrezione giallastra o verdastra dagli occhi di un bambino. La causa principale di questo fenomeno è il mancato rispetto delle norme igieniche. L'infezione si trasmette con le mani sporche, da un bambino all'altro, attraverso oggetti personali, ecc.

La secrezione giallastra dagli occhi di un bambino viene spesso rilevata durante l'uso di lenti a contatto. Se i bambini usano le lenti, di norma si toccano gli occhi con le mani più spesso e non seguono sempre le raccomandazioni per la manipolazione e la conservazione delle lenti.

La secrezione oculare di un bambino al mattino a volte si manifesta sullo sfondo di una ridotta funzione protettiva della congiuntiva. La pulizia della cavità congiuntivale viene sempre effettuata con l'ausilio del liquido lacrimale, ma in alcuni casi le funzioni protettive delle lacrime si indeboliscono e il liquido lacrimale cessa di svolgere la sua funzione. Ad esempio, questo si osserva dopo ipotermia, uso prolungato di farmaci corticosteroidi, ecc.

Tra le altre cose, la secrezione oculare nei bambini è spesso dovuta a un'eccessiva secchezza della mucosa oculare. Questo è importante se il bambino trascorre la maggior parte del tempo in una stanza con bassa umidità, davanti al monitor del computer.

Fattori di rischio

I fattori di rischio locali includono:

• danni meccanici agli organi della vista;
• ingresso di corpi estranei;
• alcuni tipi di malattie dermatologiche (ad esempio, eritema multiforme);
• processi infettivi.

Ulteriori fattori provocatori includono:

• stato prolungato di chiusura delle palpebre;
• uso di lenti a contatto; [ 5 ]
• mancato rispetto delle norme igieniche individuali;
• avitaminosi, uso profilattico di antibiotici locali, stati di immunodeficienza.

Tra i soggetti a rischio ci sono i bambini sedentari, mal nutriti, che passano molto tempo al computer e agli smartphone, così come i neonati prematuri e quelli che si ammalano frequentemente. [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesi

Gli organi visivi sono molto sensibili a tutti i tipi di infezioni. Il liquido lacrimale ha proprietà antibatteriche, poiché contiene immunoglobuline, componenti del sistema del complemento, lattoferrina, beta-lisina e lisozima. Anche le palpebre stesse svolgono una funzione protettiva, pulendo meccanicamente la superficie oculare. Lesioni esterne e altre lesioni dei tessuti oculari portano al rilascio di macrofagi e leucociti polimorfonucleati e alla loro fuoriuscita dalla rete vascolare congiuntivale nella secrezione lacrimale. In presenza di condizioni favorevoli, ad esempio basse temperature o aumentata adesione delle mucose, si sviluppa un processo infettivo acuto. [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Le palpebre e la superficie congiuntivale possono essere disseminate da ogni tipo di microflora, tra cui spesso stafilococchi, propionobatteri e difteroidi, che iniziano a partecipare attivamente alla reazione infiammatoria. Successivamente, possono essere identificate durante un esame diagnostico della secrezione oculare.

Sintomi trasudano dagli occhi del bambino

Mentre le secrezioni oculari e altre manifestazioni infiammatorie simili possono non influire sul benessere generale negli adulti, le malattie oculari sono molto più complicate nei bambini piccoli. I primi segni possono includere disturbi del sonno, rifiuto di mangiare, maggiore capricciosità e irritabilità. Il bambino può grattarsi costantemente la zona degli occhi e piangere. La mattina successiva al sonno, le palpebre si attaccano, si formano delle croste: si formano coaguli di secrezione agli angoli. Alcuni bambini manifestano sensibilità alla luce e le palpebre possono essere gonfie e arrossate. [ 11 ]

I bambini più grandi possono già parlare dei loro disturbi: spesso, tra i sintomi aggiuntivi ci sono prurito, sensazione di "sabbia in bocca" e vista offuscata.

In caso di malattia virale, il bambino presenta contemporaneamente secrezione oculare e naso che cola, ovvero i primi segni di un'infezione virale respiratoria acuta. Inizialmente, il processo può interessare solo un occhio e solo dopo un po' di tempo anche l'altro. La secrezione è per lo più trasparente, simile alle lacrime, e solo in presenza di un agente patogeno batterico compare una componente purulenta. [ 12 ]

La secrezione purulenta dagli occhi di un bambino è spesso causata dall'attività di stafilococchi e pneumococchi. Di norma, questi batteri entrano negli occhi con le mani non lavate e non sempre rivelano immediatamente la loro presenza. L'infezione può "dormire" per un certo periodo, in attesa che il sistema immunitario si indebolisca.

Le secrezioni oculari di un neonato sono spesso causate da un'infezione del neonato durante il passaggio attraverso il canale del parto, a condizione che siano contaminate da agenti patogeni. Questo tipo di malattia può essere rilevata in uno o entrambi gli occhi contemporaneamente. I sintomi principali sono gonfiore, secrezione di pus e palpebre appiccicose.

Sia le secrezioni oculari chiare che quelle bianche dei bambini a volte hanno una natura allergica. Ciò significa che si formano sotto l'influenza di vari allergeni, ad esempio peli di animali, polvere, farmaci, acari, ecc. Oltre alle manifestazioni evidenti della congiuntivite allergica, può svilupparsi anche la rinite allergica. La comparsa di pus non è tipica delle allergie. [ 13 ]

Le patologie acute, accompagnate da secrezione oculare, sono solitamente tipiche dell'infanzia. Ma in alcuni casi si sviluppa un processo cronico: tale trasformazione avviene quasi inosservata e indica carenze nella cura o nel trattamento del neonato. La patologia cronica è accompagnata da disagio visivo, gonfiore e arrossamento della congiuntiva e presenza costante di secrezione, soprattutto dopo il risveglio.

Complicazioni e conseguenze

È improbabile che sia possibile prevedere in anticipo quali complicazioni possano insorgere a seguito della comparsa di secrezioni oculari in un bambino. Per fare ciò, è necessario almeno conoscere la causa di questo fenomeno. Ad esempio, la complicanza più indesiderata della congiuntivite può essere la cheratite, ovvero una reazione infiammatoria nella cornea dell'occhio. La malattia si manifesta con torbidità, dolore, iperemia e ulcerazione della cornea. Inoltre, qualsiasi processo infiammatorio acuto ha sempre la possibilità di cronicizzare. [ 14 ]

Per evitare conseguenze spiacevoli, è necessario consultare un medico ai primi segnali dolorosi, soprattutto se si tratta di neonati e bambini in età prescolare il cui sistema immunitario non è ancora completamente formato. Un processo patologico superficiale può facilmente trasformarsi in uno profondo, diffondendosi ai tessuti interni. Questo, a sua volta, può portare alla formazione di cicatrici, al deterioramento della funzione visiva e persino alla perdita della vista.

Diagnostica trasudano dagli occhi del bambino

Per stabilire una diagnosi di secrezione oculare in un bambino, vengono raccolti e analizzati i sintomi e gli organi visivi vengono esaminati esternamente. Inoltre, vengono eseguiti l'esame microscopico del liquido lacrimale e l'analisi batteriologica della secrezione dalla cavità congiuntivale. [ 15 ]

Il medico presterà sicuramente attenzione alle possibili manifestazioni sistemiche e, in base alla loro presenza, determinerà l'ulteriore iter diagnostico.

Si suggerisce di eseguire i seguenti esami di laboratorio:

• esame del sangue generale;
• analisi delle feci per la ricerca delle uova di vermi;
• raschiamento per enterobiosi;
• esame del sangue per le IgE specifiche; [ 16 ]
• analisi citologica di uno striscio congiuntivale.

Se si sospetta un'infezione virale, si esegue un test PCR per verificare la presenza di infezioni da adenovirus, enterovirus e influenza su uno striscio congiuntivale.

La diagnostica strumentale viene prescritta in base alle indicazioni individuali. Può includere tonometria, cheratometria, refrattometria, ecc. [ 17 ]

Diagnosi differenziale

Poiché la secrezione oculare di un bambino può essere associata a diverse patologie oculari, la diagnosi differenziale è obbligatoria. Di norma, è necessario distinguere tra malattie virali, batteriche, allergiche, patologie delle ghiandole lacrimali e sindrome dell'occhio secco. [ 18 ]

Trattamento trasudano dagli occhi del bambino

Quando compare secrezione oculare, è fondamentale iniziare il trattamento. Se il processo viene lasciato andare spontaneamente, può portare a gravi problemi visivi nel bambino. Tuttavia, anche l'automedicazione non è benvenuta: è assolutamente necessario portare il bambino da un oculista o da un pediatra.

Naturalmente, esistono rimedi consigliati che è possibile utilizzare per eliminare le perdite, ad esempio prima di consultare un medico. Tali rimedi sono:

• soluzione di permanganato di potassio appena rosa;
• soluzione di acido borico;
• tè forte.

Per preparare la prima soluzione, aggiungi una piccola quantità di permanganato di potassio ad acqua calda bollita e mescola bene: dovresti ottenere un liquido di una tonalità leggermente rosata. Lava gli occhi del bambino con la soluzione più volte al giorno, usando un batuffolo di cotone o una garza. Non è possibile utilizzare una soluzione più concentrata: può causare ustioni.

Allo stesso modo, gli occhi del bambino vengono lavati con acido borico al 2% o con tè nero o verde caldo (prefiltrato). Il tè deve essere naturale, senza aromi e aromi aggiunti (e, naturalmente, senza zucchero).

Oltre ai rimedi sopra menzionati sono adatti anche l'infuso di camomilla o la soluzione di furacilina, che rimuovono perfettamente le secrezioni secche. [ 19 ]

Si lavano gli occhi partendo dalla parte esterna dell'occhio e procedendo verso l'angolo interno.

Importante: non applicare bende senza il consiglio del medico. Le condizioni chiuse favoriscono lo sviluppo e la diffusione dell'infezione, che può peggiorare significativamente il problema. [ 20 ]

A seconda della causa della secrezione oculare, il medico può prescrivere colliri o pomate, o persino antibiotici. Spesso, per il trattamento dei bambini si usa il Sulfacyl al 20% (Albucid, solfacil sodico). Se la secrezione è di natura allergica, vengono prescritti farmaci antiallergici per uso esterno, immunosoppressori e agenti ormonali.

Medicinali che un medico può prescrivere

Solfacile di sodio	Collirio con un componente antimicrobico sulfanilamide ad ampio spettro d'azione. Il farmaco è approvato per l'uso fin dalla nascita, una goccia 3-6 volte al giorno. Durante l'uso, possono verificarsi bruciore e irritazione delle mucose a breve termine.
Gocce di levomicetina	L'antibiotico levomicetina (cloramfenicolo), che ha proprietà batteriostatiche, può essere utilizzato per trattare bambini di età superiore ai 4 mesi, una goccia tre volte al giorno. I possibili effetti collaterali sono associati a ipersensibilità individuale.
Unguento alla tetraciclina 1%	Un unguento contenente l'antibiotico tetraciclina viene applicato dietro la palpebra inferiore fino a cinque volte al giorno. Il farmaco è generalmente ben tollerato, ma non è raccomandato per i bambini di età inferiore agli otto anni.
Fucitalmico	Gocce locali a base di acido fusidico. Sono prescritte per il trattamento delle infezioni batteriche, una goccia in ciascun occhio due volte al giorno, per una settimana. La durata media di utilizzo è di una settimana. In caso di allergia al farmaco, il trattamento viene interrotto.
Aktipol	Il farmaco è un induttore dell'interferone, con effetti antiossidanti, immunomodulatori e rigenerativi. È utilizzato per il trattamento di lesioni oculari virali, distrofiche e traumatiche. Aktipol viene prescritto secondo un regime terapeutico personalizzato. In rari casi, può verificarsi arrossamento congiuntivale durante l'uso.
Allergodil	Gocce oftalmiche decongestionanti e antiallergiche, prescritte per i processi allergici nei bambini a partire dai 4 anni di età. Di norma, si consiglia l'applicazione di una goccia di farmaco al mattino e alla sera. Possibili effetti collaterali: irritazione oculare transitoria, sapore amaro in bocca.

Vitamine

In caso di secrezione oculare, si consiglia di dare al bambino prodotti contenenti vitamina A (zucca e carote, pesca, patata dolce, prezzemolo o broccoli) e acido ascorbico (agrumi, pomodori e peperoni, kiwi, cavolo o asparagi). Si consiglia inoltre di evitare dolci e prodotti da forno, poiché tali prodotti influiscono negativamente sullo stato del sistema immunitario.

• L'acido ascorbico contribuisce a rafforzare il sistema immunitario. La quantità necessaria di questa vitamina è determinata dal medico: solitamente la dose giornaliera per i bambini sotto un anno è di 30 mg, per i bambini sotto i 3 anni di 40 mg e per i bambini sotto i 12 anni di 45 mg. A discrezione del medico, il dosaggio può essere leggermente aumentato.
• La vitamina A è necessaria per la normale funzione degli organi visivi e per sostenere l'immunità locale. La dose giornaliera è: per i bambini sotto un anno 1875 UI, per i bambini sotto i tre anni 2000 UI, per i bambini sotto i sei anni 2500 UI, per i bambini sotto i dieci anni 3500 UI, per gli adolescenti 4-5 mila UI.

Il medico decide in quale forma prescrivere le vitamine. Il più delle volte si tratta di gocce liquide o capsule per uso interno. Nei casi lievi, è sufficiente modificare la dieta, senza l'assunzione aggiuntiva di medicinali e integratori vitaminici.

Trattamento fisioterapico

In ambito ambulatoriale, in diverse strutture pediatriche, la fisioterapia è ampiamente utilizzata. I grandi centri clinici dispongono sempre di reparti specializzati in fisioterapia, dove l'uso di procedure fisioterapiche per i bambini è più diffuso.

A seconda della causa della secrezione oculare, vengono prescritti diversi tipi di terapia. Tra questi, il trattamento laser, l'elettrostimolazione o l'elettroforesi (un metodo che prevede la somministrazione di un farmaco direttamente ai tessuti tramite corrente elettrica). La stimolazione magnetica e la terapia manuale sono appropriate per alcuni processi patologici. In caso di malattie infiammatorie oculari, le procedure fisioterapiche aiutano a eliminare più rapidamente l'infezione.

Di norma, tali procedure sono indolori e facilmente tollerate dai bambini malati. In pediatria, vengono spesso utilizzati metodi relativamente delicati e a bassa potenza. Ad esempio, la corrente elettrica utilizzata è circa 10 volte inferiore rispetto a quella utilizzata per il trattamento di pazienti adulti. [ 21 ], [ 22 ]

Rimedi popolari

• In caso di secrezione di natura pneumococcica o di processi purulenti, l'infuso di kombucha viene instillato direttamente negli occhi. Questo permette di accelerare il processo di guarigione.
• Preparate impacchi con un infuso o un decotto di rosa canina. Mettete in infusione 2 cucchiaini di frutto in 200 ml di acqua bollente, lasciate riposare per mezz'ora, quindi filtrate.
• In assenza di allergie, il miele viene diluito in acqua tiepida in un rapporto di 1:2. La soluzione viene utilizzata al posto di colliri o lozioni. Si consiglia inoltre di assumere il miele per via orale per rafforzare il sistema immunitario e per un effetto positivo generale sulla funzione visiva.
• Somministrare al bambino 1 cucchiaio di mirtilli freschi o secchi al giorno.
• Applicare foglie di vite fresche e pulite sugli occhi.

Trattamento a base di erbe

• Le gocce a base di eufrasia eliminano le secrezioni patologiche dagli occhi e prevengono le infezioni. Mescolare 5 gocce di eufrasia con 15 ml di soluzione salina e instillare 1-2 gocce del liquido risultante in ciascun occhio tre volte al giorno.
• Lavare regolarmente via le secrezioni con un batuffolo di cotone imbevuto di infuso di anice.
• Preparare l'infuso di aneto: versare 200 ml di acqua bollente su mezzo cucchiaio di aneto secco, lasciare raffreddare e filtrare bene. Utilizzare l'infuso per sciacqui fino a tre volte al giorno.
• Instillare succo di piantaggine fresco diluito con soluzione salina (1:3), 1-2 gocce tre volte al giorno.
• Si prepara un infuso di calendula medicinale: 3 cucchiaini di fiori secchi vengono versati in un thermos con 500 ml di acqua bollente e lasciati in infusione per un'ora e mezza. L'infuso viene aggiunto al tè e utilizzato anche per i risciacqui.
• Si preparano impacchi a base di altea medicinale: si versano 200 ml di acqua bollente su 2 cucchiai di pianta e si lascia agire per mezz'ora. [ 23 ]

Omeopatia

Il rimedio omeopatico più comune per eliminare diverse secrezioni oculari nei bambini è il collirio Similasan, prodotto negli Stati Uniti. Le gocce sono adatte all'uso su adulti e bambini dai 2 anni in su. Il farmaco è naturale al 100%, sicuro e non causa effetti collaterali.

Un omeopata può anche selezionare altri rimedi per un bambino sotto forma di preparati monofarmaco: ai bambini vengono spesso fornite basse diluizioni, ad esempio 6X, 12X, 6C, 3-4 volte al giorno.

I seguenti rimedi omeopatici aiutano contro le secrezioni oculari:

• Apis mellifica - per lacrimazione bruciante, gonfiore della palpebra;
• Argentum nitricum - per secrezioni dense nei neonati;
• Arsenicum album - per secrezioni forti e trasparenti, malessere generale;
• Belladonna - per secrezioni accompagnate da fotofobia;
• Euphrasia - per lacrimazione allergica;
• Hepar sulfuris - per secrezioni gialle dense;
• Mercurius solubilis o vivus - per secrezioni oculari abbondanti e maleodoranti;
• Pulsatilla - secrezione giallastra e verde, palpebre incollate dopo il sonno;
• Zolfo: quando si formano croste secche.

Gli esperti affermano che, selezionando correttamente il rimedio omeopatico, si dovrebbero notare miglioramenti entro i primi due giorni dall'inizio del trattamento.

Trattamento chirurgico

Gli interventi chirurgici per la comparsa di secrezioni oculari nei bambini vengono eseguiti raramente e solo in casi particolari, in presenza di chiare indicazioni. Il trattamento viene eseguito sia in regime ospedaliero, sia in regime ambulatoriale, al rientro a casa del paziente dopo l'intervento.

In regime ambulatoriale, dove il bambino non deve necessariamente essere ricoverato, vengono eseguiti interventi chirurgici che non richiedono un'osservazione postoperatoria a lungo termine. Questo è solitamente applicabile al trattamento di crescita anomala delle ciglia, lacrimazione, calazio, entropion o pterigio.

Finché non saranno determinate le cause della secrezione oculare in un bambino, non sarà possibile prescrivere un trattamento chirurgico, poiché sarà necessaria un'ampia gamma di procedure diagnostiche.

Prevenzione

Il modo principale per prevenire le secrezioni oculari di un bambino è seguire scrupolosamente le norme igieniche. Pertanto, i genitori stessi devono seguire tutte le raccomandazioni per l'igiene personale e insegnare al bambino a fare lo stesso.

È più facile prevenire qualsiasi patologia che portare il bambino dal medico e cercare di individuare la causa della secrezione oculare, per poi trattarla in seguito. Secondo gli esperti, nella maggior parte dei bambini il problema è associato a un'alterazione della temperatura corporea, malattie infettive e allergie. Pertanto, per la prevenzione, è opportuno seguire le seguenti raccomandazioni:

• rispettare scrupolosamente tutte le norme igieniche: fare il bagno regolarmente al neonato, accertarsi della pulizia della sua biancheria e del suo corredo, effettuare la pulizia a umido nell'appartamento e nella stanza dei bambini, controllare la pulizia delle mani, dei giocattoli, ecc.;
• se il bambino usa occhiali o lenti a contatto, è necessario mantenerli puliti;
• fare passeggiate frequenti, arieggiare regolarmente gli ambienti e, se necessario, utilizzare un umidificatore;
• fornire al bambino un'alimentazione completa ed equilibrata, con prodotti freschi e di alta qualità;
• assicurati che il tuo bambino utilizzi solo il suo asciugamano pulito;
• evitare il contatto del bambino con persone malate, cercare di non presentarsi in luoghi pubblici nei periodi di maggior rischio di malattie virali (periodi autunno-inverno, inverno-primavera).

Inoltre, per preservare la salute degli occhi, è necessario proteggerli dall'esposizione a fumo, polvere e vento forte. Non strofinare viso e palpebre con le mani sporche.

Previsione

Se il trattamento viene iniziato tempestivamente, la prognosi è favorevole: la completa guarigione dovrebbe avvenire entro 1-4 settimane. È fondamentale consultare un medico ai primi segni della malattia, soprattutto se il bambino ha meno di cinque anni e il suo sistema immunitario non è ancora completamente formato. Se il trattamento viene ignorato, il processo superficiale può trasformarsi in un processo profondo, accompagnato dall'infiammazione degli strati interni della cornea.

Qualsiasi patologia, inclusa la secrezione oculare di un bambino, influisce negativamente sulle condizioni di tutto l'organismo. Ecco perché è importante consultare un medico il prima possibile. Non dobbiamo dimenticare che una terapia tempestiva e le prescrizioni di un medico competente sono la chiave per la salute dei bambini.