Sconfitta del labirinto nelle malattie infettive: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Lesione del labirinto in alcune malattie infettive. Malattie infettive acute, soprattutto nei bambini, sono spesso causa di gravi lesioni dell'orecchio interno, con conseguente sordità parziale o completa, la funzione imperfezione dell'apparato vestibolare. Tali malattie includono epidemia di meningite cerebro-spinale, la parotite, influenza, gruppo di tifo, e infezioni infantili, il botulismo, la malaria, l'herpes, la tubercolosi, la sifilide e altri. A volte, labirinto dell'orecchio bilaterale acuta viene fuori dopo una malattia breve infettive come l'influenza o la malattia respiratoria acuta. Un esempio di tale eccesso può essere sindrome Voltolini, comprendente sordità bilaterale nei bambini dopo una breve infezione acuta avviene senza sintomi meningee; contemporaneamente con il verificarsi di sordità non può provocare l'eccitazione e l'apparato vestibolare.

Meningite epidemica cerebrospinale. La meningite epidemica cerebrospinale è causata dal meningococco (Neisseria meningitidis). La fonte di infezione è un paziente con rinofaringite meningococcica, la via di trasmissione dell'infezione è nell'aria. La malattia inizia acutamente con un brivido tremendo, un rapido aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C con un rapido deterioramento delle condizioni generali. Le manifestazioni cliniche e i sintomi meningei sono tipici della meningite grave. Dai nervi cranici sono affetti il visivo, oculomotore, deviante, facciale e pre-vertebrale-cocleare. La meningite epidemica cerebrospinale nei bambini ha una serie di peculiarità: è letargica con sintomi meningei lievi o assenti sullo sfondo di sintomi tossici generali. Una delle complicanze comuni della meningite epidemica cerebrospinale è la labirintite da meningococco, che si verifica durante violenti sintomi vestibolari con deenergia precoce e persistente della funzione uditiva.

Il trattamento viene effettuato in condizioni stazionarie. Quando viene mostrata la nasofaringite, risciacquo del nasofaringe con una soluzione calda di acido borico (2%), furacilina (0,02%), permanganato di potassio (0,05-0,1%). Con grave febbre e intossicazione si prescrive levomitsetina (2 g / die per 5 giorni), sulfonamidi o rifampicina. Nelle forme generalizzate di meningite epidemica cerebrospinale e con labirintite da meningococco vengono usati antibiotici e farmaci ormonali; Per combattere la tossiemia, viene iniettata una quantità sufficiente di liquido, soluzioni poliioniche (quartrel, trisol, regidron), fluidi sostitutivi del sangue (reopoliglicina, gemodez). Allo stesso tempo, la disidratazione viene effettuata utilizzando diuretici (lasix, furosemide, diacarb, veroshpiron), miscele multivitaminiche, antihypoxants, neuroprotectors sono prescritti.

La prognosi per un recupero generale con trattamento tempestivo e corretto è favorevole, ma a volte, in caso di forme generalizzate con decorso grave, soprattutto nei bambini dei primi giorni di vita, sono possibili decessi. Tali gravi lesioni organiche come l'idrocefalo, la demenza e l'oligofrenia, l'amaurosi, sono estremamente rare. Con labirintite, la perdita dell'udito pronunciata o la sordità sono spesso mantenute.

Parotite epidemica. Con parotite epidemica, i disturbi uditivi e vestibolari si verificano abbastanza spesso. Filtri virus della parotite (Pneumophilus parotidis) colpisce parenchima parotide e penetra le meningi e liquido cerebrospinale, causando più o meno accentuato fenomeno meningite limitata MTN con l'insorgenza di neurite tossico-infettiva virale trova in questa zona nervi gruppo caudale e fascicolo di scutello. Disturbi uditivi e vestibolari di solito compaiono 5-10 giorni dopo l'insorgenza della malattia. Iniziano con crescente tinnito e vertigini e la luce può raggiungere un elevato grado di espressione con un arresto completo uditivo e funzioni vestibolari sul lato della lesione della ghiandola parotide.

I bambini più spesso malati di età compresa tra 5 e 15 anni. La malattia inizia con un aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, febbre leggera, gonfiore e dolore nella ghiandola parotide su uno e poi sull'altro lato, a causa della quale il paziente è una persona acquisisce un tipo speciale, che ha dato il nome della malattia "maiale". La fonte della malattia è una persona malata dagli ultimi giorni del periodo di incubazione al 9 ° giorno della malattia. L'infezione viene trasmessa con la saliva da goccioline trasportate dall'aria. Con un decorso favorevole di disturbi uditivi e vestibolari scompaiono gradualmente e l'udito ritorna normale.

Il trattamento è sintomatico; a seconda della gravità e della prevalenza di un'infezione virale, viene effettuata a casa con adeguate misure preventive o in condizioni di una malattia infettiva. Per prevenire i disturbi labirintici, vengono utilizzate la terapia di disintossicazione, i neuroprotectants, gli antihypoxants, gli antistaminici e altri.

Influenza. Il danneggiamento dell'influenza dell'orecchio interno si manifesta con vasculite infettiva delle sue strutture e del nervo pre-collaterale cocleare. Spesso queste lesioni sono accompagnate da otite media acuta di eziologia dell'influenza, ma possono anche manifestarsi da sole. Il virus nell'orecchio interno penetra nel modo ematogeno, raggiunge le cellule ciliate dell'apparato vestibolare, si riproduce in loro e causa la loro morte. In possesso di alta neurotropicità, il virus dell'influenza colpisce altre parti del sistema nervoso. Con la labirintite influenzale, gli stessi sintomi del danno all'orecchio interno si verificano come con ER, la differenza è che la sordità che si verifica con l'influenza rimane stabile e può progredire per diversi anni.

Il trattamento viene eseguito sugli stessi principi della parotite epidemica.

Tifa. I sintomi delle malattie del labirinto dell'orecchio e del nervo precoce-cocleare con diverse forme di infezione da tifo hanno le loro peculiarità.

Con il tifo e il coinvolgimento nel processo infettivo del labirinto dell'orecchio, i disturbi uditivi e vestibolari si manifestano nei primi giorni della malattia. I sintomi vestibolari sono caratterizzati da segni di irritazione del labirinto (vertigini, nistagmo spontaneo verso l'orecchio "causale") e quindi dalla sua oppressione. Crescono, fino al periodo di crisi, e poi scompaiono senza alcuna conseguenza. Sentite coclea alterata con lesioni nitide rumore in una o entrambe le orecchie, perdita progressiva a basse frequenze vantaggiosamente lesione primaria vestibolococleare perdita nervo uditivo si verifica a tutte le frequenze. Il danno uditivo che ne deriva nella febbre tifoide ha un carattere percettivo persistente.

Con la febbre tifoide, i disturbi labirintici si verificano nella seconda-quarta settimana dall'inizio della malattia, e talvolta nel periodo di recupero. Hanno un carattere meno pronunciato rispetto al tifo e passano senza lasciare traccia. La perdita uditiva persistente è rara.

Con il tifo ricorrente, si verifica principalmente una disabilità uditiva, talvolta accompagnata da lievi sintomi vestibolari. Di solito, le menomazioni uditive si sviluppano dopo il secondo o il terzo attacco e si verificano in forme cocleari, neuritiche e miste. La prognosi più sfavorevole per la funzione uditiva nelle forme cocleari e miste, in cui persiste la sordità persistente, in alcuni casi progredendo con anni.

Il trattamento è specifico anti-infezione in combinazione con una terapia antineuritica complessa.

Infezioni da bambini. Il morbillo, la scarlattina, la difterite, la rosolia e alcune altre malattie possono essere complicate non solo dall'infezione volgare dell'orecchio, ma anche dal danno tossico dei suoi recettori, principalmente il dispositivo dei capelli cocleari. La comparsa di una violazione di riproduzione del suono in combinazione con nistagmo spontaneo e vertigini variando infezione infanzia e l'assenza di infiammazione dell'orecchio medio indica coinvolgimento nel processo infettivo e fonetico labirinto nervo predverno-cocleare. Ad esempio, dopo la perdita dell'udito resistente difterite è frequente in una o entrambe le orecchie ridotta eccitabilità di una o entrambe dell'apparato vestibolare che è apparentemente collegato a difterite neurite nervo predverno-cocleare. Nella difterite, a volte è possibile osservare la sindrome di Dejerine causata da una polineurite tossica, che ricorda la sua secchezza vertebrale e che si manifesta con atassia e violazione della sensibilità profonda.

Un ruolo particolare nella comparsa di disturbi labirinto irreversibili appartiene al virus della rosolia che ha un alto tropismo per il tessuto fetale, provocando nei primi 3 mesi di gravidanza, infezione fetale e le sue varie malformazioni. Esempi di tali difetti possono servire sindrome Gregg nei neonati le cui madri durante i primi 3 mesi di gravidanza rosolia malato (cataratta congenita, anomalie retiniche, atrofia del nervo ottico, microftalmia, occhio nistagmo congenito e sordità a causa di strutture sottosviluppo dell'orecchio interno, varie malformazioni esterno e medio orecchio, ecc.). I bambini nati con malformazioni del labirinto vestibolare sono in ritardo di sviluppo fisico, non è in grado di apprendere sottili locomozione e per l'acquisizione di sport e abilità motorie.

Trattamento labirinto disfunzione durante infezioni infantili incluso nelle misure terapeutiche complesse condotte nel trattamento di una particolare infezione, e comprende antinevriticheskoe, disintossicazione, anti-ipossico, e altri trattamenti volti a proteggere i recettori labirinto ed il nervo predverno-cocleare dagli effetti tossici di infezione.

Encefalite trasmessa da zecche. Questa malattia neurovirale acuta, in cui è interessata la sostanza grigia del cervello e del midollo spinale. Si manifesta come paresi, atrofia muscolare, movimento alterato, intelligenza e talvolta epilessia. Nella fase neurologica, in particolare con le forme meningoencefalitica e poliomielite, c'è un rumore nelle orecchie, una violazione della parola e dell'udito binaurale. L'udito del tono soffre di meno. I disordini vestibolari sono di natura non sistematica e sono causati principalmente dalla sconfitta dei centri vestibolari costituiti da neuroni che formano la sostanza grigia delle formazioni nucleari.

I disturbi motori pre-cerebellari sono mascherati da ipercinesia subcorticale, paralisi bulbare, paralisi flaccida della muscolatura del collo e degli arti superiori. Con un esito favorevole, le funzioni uditive e vestibolari sono riportate alla normalità.

Il trattamento è effettuato nel reparto infettivo. Nei primi giorni della malattia, è indicata l'introduzione di donatore specifico di y-globulina, interferone e altri farmaci antivirali. Terapia di disintossicazione e disidratazione, somministrazione di acido ascorbico, trental, preparazioni di calcio; quando si manifestano segni di edema cerebrale, vengono usati i corticosteroidi. Con segni progressivi di insufficienza respiratoria, il paziente deve essere trasferito al ventilatore.

La malaria. Questa è una malattia infettiva acuta causata da varie specie di plasmodia; caratterizzato da parossismi di febbre, aumento del fegato e della milza, anemia. Disturbi del labirinto veramente malarici possono essere osservati all'altezza dell'attacco. Si manifestano con il rumore nelle orecchie e nella testa, la sordità in un tipo misto, disturbi vestibolari transitori inespressi sotto forma di capogiri, più spesso di natura non sistematica. Il chinino usato per trattare questa malattia può causare una perdita uditiva percettiva persistente, mentre il preparato anti-plasmodio non dà questo effetto collaterale.

L'herpes zoster è causato dal virus Varicella-Zoster, che è l'agente eziologico della varicella e in realtà dell'herpes zoster. Il virus è latente nei gangli del nervo (nel 95% delle persone sane), e le corrispondenti condizioni avverse (freddo, infezioni intercorrenti) si attiva e in movimento, ma i tronchi nervosi per la pelle, provocando il corso del nervo ospopodobnye caratteristica eruzione cutanea. La sconfitta del virus del fascicolo scrotale si manifesta con la sindrome dell'herpes zoster. Sintomi di questa sindrome è determinata dal grado di coinvolgimento dei nervi sluholitsevogo fascio (uditivo, vestibolare, facciale e intermedio). Una tipica forma di herpes zoster si manifesta con la cosiddetta sindrome di Hunt, causata dal coinvolgimento del nodo nel processo e includendo i seguenti periodi clinici:

1. il periodo iniziale (5-7 giorni) è manifestato da debolezza generale, condizione subfebrilny, mal di testa; l'aspetto del dolore nell'orecchio è associato alla transizione della malattia allo stadio delle eruzioni erpetiche;
2. Periodo lesioni erpetiche causate da lesioni virali kolentsa nodo e caratterizzate dalla comparsa di lesioni erpetiche sulla pinna con condotto uditivo esterno e il timpano, nella regione BTE e il palato molle lungo le terminazioni nervose; eruzioni erpetiche sono accompagnate da bruciore, disturbi della sensibilità al gusto, lacrimazione, ipersalivazione, linfadenite regionale;
3. periodo di paralisi periferica totale del nervo facciale, dopo il periodo di eruzioni cutanee; paralisi instabile, le funzioni del nervo facciale vengono ripristinate dopo 2-3 settimane dalla sua sconfitta.

Il più pericoloso cosiddetta forma generalizzata (vera forma del herpes all'orecchio), in cui la paralisi del nervo facciale si unisce sconfiggere nervo predverno-cocleare, vale a dire, alla sindrome Hunt si è unito violazioni cocleovestibolari, e poi questo complesso di sintomi si chiama Sukkar sindrome - Cagna: .. Forte tinnito, perdita o sordità lato percettiva delle lesioni erpetiche dell'orecchio dell'udito, vestibolare pronunciato crisi rapidamente venuta fuori funzione vestibolare sul lato interessato. La funzione uditiva e vestibolare dopo recupero può recuperare parzialmente, ma spesso persistono sordità unilaterale resistente e vestibolare off. A volte con herpes zoster orecchio colpita e altri nervi cranici (trigemino, oculomotore, vagando, olfattive, gustative e nervi olfattivi sensibilità).

Guasto provoca difficoltà nel manifestazione tipica sindrome Hunt, ma è sempre difficile quando dissociato manifestazioni cliniche, per esempio, in assenza e in presenza di disturbi facciali gusto disturbi della sensibilità e udito. La diagnosi si basa sulla presenza di prodromo infettive comuni lesioni tipiche bolle fini nel orecchio esterno e lungo i tronchi nervosi sullo sfondo pelle iperemica espresso otalgia come punti di sutura, bruciore, irradiando le regioni limitrofe, nonché una paralisi flaccida completa del nervo facciale e il gusto disturbo della sensibilità dalla parte della sconfitta.

Herpes Herpes auricolari devono essere differenziate da herpes simplex, banale otite esterna acuta, con improvvisa perdita di udito e la sordità - da lesioni sifilitiche dell'organo uditivo, nei pazienti con sindrome vestibolare grave - dall'attacco della malattia di Meniere e neyronita vestibolare. Il trattamento è sintomatico ed etiotropico; come i moderni farmaci antivirali come l'aciclovir, il famciclovir, l'isopropiluracile, l'interferone, ecc., come questi ultimi.