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Timpanosclerosi: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

 
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Ultima recensione: 04.07.2025
 
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La timpanosclerosi è caratterizzata da manifestazioni cicatriziali-degenerative nell'orecchio medio causate da un precedente processo infiammatorio-distruttivo che si è concluso con la formazione di tessuto cicatriziale. Di conseguenza, si verificano diverse varianti di cicatrizzazione delle strutture dell'orecchio medio, consistenti nella sostituzione della mucosa con depositi di tessuto connettivo che limitano la mobilità nelle articolazioni degli ossicini uditivi, causando l'obliterazione delle finestre del labirinto uditivo, con conseguenti disturbi circolatori nell'area della parete labirintica e la compressione del plesso timpanico. Questi fattori patologici e anatomici causano, da un lato, disturbi della conduzione sonora, dall'altro, disturbi trofici del plesso timpanico, la sua costante irritazione e, di conseguenza, una patologia labirintica secondaria, che si manifesta con acufene persistente, ipoacusia percettiva e sindrome da disfunzione vestibolare.

Cause della timpanosclerosi. I fattori determinanti nello sviluppo della timpanosclerosi sono l'infiammazione catarrale o purulenta, acuta o cronica, dell'orecchio medio. I fattori che contribuiscono sono:

  1. ostruzione intermittente o permanente del condotto uditivo;
  2. la presenza di infezione peritubarica cronica nell'area del tessuto linfoadenoideo;
  3. tendenza individuale a trasformare il tessuto connettivo in tessuto sclerotico cicatriziale;
  4. disturbi metabolici che portano alla pansclerosi, aumento dei livelli di colesterolo e urea nel sangue;
  5. allergia;
  6. frequenti malattie infiammatorie delle vie respiratorie superiori.

Il decorso clinico della timpanosclerosi è caratterizzato da progressiva perdita dell'udito e graduale aumento dei sintomi di cocleopatia e vestibolopatia. Con un decorso prolungato della malattia, si sviluppano segni di ipoacusia percettiva, che porta a una forma mista e a una riduzione della riserva uditiva cocleare. Con un gap osso-aria inferiore a 20 dB, il trattamento chirurgico dell'ipoacusia è poco promettente.

La diagnosi di timpanosclerosi viene stabilita sulla base dei reclami, dell'immagine otoscopica, dei dati dell'acumetria e dell'audiometria e dell'esame radiografico.

Disturbi: perdita dell'udito, rumore soggettivo costante a bassa frequenza nell'orecchio, lievi vertigini periodiche. L'acumetria indica la presenza di perdita dell'udito trasmissiva o mista (con processo cronico): RS - da "a livello del padiglione auricolare" a 3 m, test di Schwabach negativo, con test di Weber - lateralizzazione del suono all'orecchio malato. Audiogramma tonale ascendente con presenza di una riserva cocleare determinata dal grado di coinvolgimento dell'apparato percettivo nel processo. Esame radiografico (proiezioni secondo Schüller e Chaussee, transorbitale secondo Guillen, tomografia computerizzata, TC) indica vari tipi di alterazioni distruttive nell'osso temporale, che indicano la presenza di tessuto cicatriziale nella cavità timpanica e vari tipi di distruzione dei suoi elementi.

Il trattamento della timpanosclerosi può essere non chirurgico (a seconda del grado di sviluppo della malattia) e chirurgico. Il primo prevede l'utilizzo di metodi principalmente fisioterapici e, in primo luogo, il ripristino della funzione ventilatoria della tuba uditiva; il secondo prevede vari tipi di timpanoplastica e, in presenza di condizioni anatomiche appropriate, anche la stapedoplastica.

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