Segni di raggi X di tumori benigni

Diagnostica a raggi X di tumori odontogeni benigni

Distinguere tumori benigni odontogeni e neodontogeni delle mascelle. Tra le neoplasie odontogene, odontomi e ameloblastomi sono più comuni.

Odontoma: un tumore benigno costituito da vari tessuti dei denti (smalto, dentina, cemento, polpa, tessuto fibroso), si sviluppa principalmente nell'età fino a 20 anni. Di solito, i pazienti entrano nell'esame radiologico con lamentele sul ritardo dell'eruzione dei denti permanenti. A volte gli odontomi vengono scoperti per caso durante uno studio radiografico in un'altra occasione.

Secondo la classificazione dell'OMS, si distingue un odontoma complesso e complesso. Nell'odontoma composito tutti i tessuti dei denti sono rappresentati in diversi stadi della loro formazione, in tessuti contenenti componenti non modificati del dente e dei tessuti molli. Gli odontomi composti sono nella maggior parte dei casi localizzati sulla mascella superiore nella regione frontale, complessi - principalmente sulla mascella inferiore nella regione dei molari del primo secondo.

Sul roentgenogramma, gli odontomi hanno un'intensità elevata, consistono in un numero di centri di calcificazione di forma irregolare, frammenti simili a denti o denti con diversi gradi di formazione.

I contorni dell'odontea sono distinti, a volte ondulati, smerlati, e sulla periferia è visibile una banda di chiarificazione, dovuta alla presenza di una capsula. Con la suppurazione dell'odontoma, i contorni del tessuto circostante diventano indistinti, possono apparire passaggi fistolosi.

Gli odontomi crescono in modo esponenziale, causando spostamenti, assottigliamento delle placche corticali della mascella, gonfiore, asimmetria del viso, sono soggetti a eruzione nella cavità orale.

L'ammoblastoma (adamantinoma) è un tumore benigno che si sviluppa dall'epitelio odontogenico proliferante situato nel tessuto connettivo. Di solito è diagnosticato nella 4-5a decade di vita. Nell'80% dei casi, l'ameloblastoma si sviluppa sulla mascella inferiore, nel 20% - sulla mascella superiore. Nella mascella inferiore, nel 70% dei casi, è localizzato nella regione di molari e rami, nel 20% - nei premolari e nel 10% nella zona degli incisivi.

Radiografie ameloblastoma policistico ha la forma (multi) formando un unico o un'immagine policistico ameloblastoma cavità cistica assomiglia bolle della schiuma: costituito da una pluralità di foci di distruzione ossea e ovale tondeggiante, separati tra loro da pareti ossee.

L'immagine del multicamerale è a volte dovuta al fatto che il tumore penetra nelle parti spugnose e corticali dell'osso a diverse profondità.

L'ameloblastoma causa la deformazione della mandibola inferiore a causa del suo gonfiore, mentre in alcune parti dello spostamento della mandibola si osserva un assottigliamento e l'interruzione delle placche corticali. I denti nella zona di crescita tumorale sono spostati, le loro radici a volte riassorbite. Se non vi è alcun componente infiammatorio secondario, la reazione del periostio è assente. L'impressione dell'interruzione della piastra corticale della mascella può essere causata non solo dalla distruzione, ma anche dal suo spostamento.

Uno o più denti non tagliati possono essere localizzati nel tumore. Il canale mandibolare viene spostato verso il basso.

La diagnosi differenziale con altre lesioni cistiche delle mascelle, in particolare con l'osteoclastoma, è possibile solo sulla base dei risultati dell'esame istologico.

Tra i tumori non dentinali, gli osteomi, gli osteoclasti e gli emangiomi sono più comuni.

L'osteoma è un tumore benigno maturo che si sviluppa da un tessuto osseo differenziato. A seconda delle caratteristiche strutturali, distinguono osteomi compatti, spugnosi e misti.

Molto spesso, gli osteomi sono localizzati nei seni paranasali, di solito nelle ossa frontali e reticolate e sulla superficie linguale della mascella inferiore.

Sul roentgenogramma, gli osteomi periferici hanno la forma di una formazione ossea arrotondata su una base ampia o un peduncolo stretto, con contorni chiari e uniformi che emergono dall'osso. Sulle pareti dei seni frontali e mascellari sono determinati sotto forma di densa massa ossea, possono germogliare in aree adiacenti.

Osteomi multipli della mascella superiore e inferiore sono talvolta combinati con denti supercompleti, poliposi dell'intestino crasso.

La diagnosi a raggi X dell'osteoma nella maggior parte dei casi non causa difficoltà. Quando vengono posizionate nelle regioni posteriori del palato duro e sulla superficie linguale della mandibola anteriore, sorgono difficoltà nella diagnosi differenziale dal muscolo-scheletrico palatale e mandibolare (torus palatinus e torus mandibularis).

Osteoclastoma (osteoblastoklastoma, tumore a cellule giganti). Sulla mascella inferiore, gli osteoclasti sono più spesso localizzati (nel 10% di tutti i casi) che in altre parti dello scheletro. Sono diagnosticati il più spesso durante la terza decade di vita; gli osteoclastomi sono caratterizzati da una crescita relativamente lenta.

A seconda delle caratteristiche del quadro radiografico, le varianti cellulare, cistica e litica si distinguono per osteoclasti. Nella versione cellulare, sullo sfondo dei siti di distruzione, viene rivelata una struttura cellulare-trabecolare, un gran numero di cavità di varie forme e dimensioni separate da sottili setti ossei.

La forma cistica è rappresentata da una cavità cistoide di forma rotonda o ovale con contorni distinti. Man mano che il tumore cresce, provoca gonfiore e assottigliamento delle placche corticali della mascella.

Nel caso della variante litica, la cui diagnosi è associata a grandi difficoltà, l'osteoclastoma è definito come un singolo orlo di distruzione, a volte non uniforme di intensità, con contorni piuttosto distinti.

I contorni dell'osteoclasto sul bordo con l'osso inalterato sono visibili anche se abbastanza bene, ma non così chiaramente come con le cisti radicolari. Non c'è osteosclerosi reattiva ai bordi del tumore.

Con la crescita dell'osteoclastomia, si osserva lo spostamento, l'assottigliamento e la discontinuità dello strato corticale, il gonfiore della mascella. Intermittenza dello strato corticale e germinazione nei tessuti molli peri-mandibolare e sotto la membrana mucosa non sono la prova dell'aggressività del suo corso o malignità.

Il neoplasma causa la deformazione della mandibola, il riassorbimento della radice, la miscelazione e la mobilità dei denti. Sulla mascella superiore, il tumore può germinare nel seno mascellare, l'orbita, la cavità nasale, provocando la deformazione del viso.

Sulla mascella superiore, l'osteoclastoma colpisce prevalentemente il processo alveolare ed è rappresentato da focolai di distruzione di forma irregolare con contorni policiclici. Portando alla protrusione, assottigliamento e interruzione della piastra corticale della mascella, il tumore germoglia in tessuti molli peri-assiali, causando la deformazione del viso.

Poiché il gonfiore si verifica prevalentemente nella direzione linguale buccale, una radiografia della mandibola viene proiettata assialmente per valutare lo stato delle placche corticali.

Per gli osteoclastomi appartengono e localizzati sugli epulidi a cellule giganti del processo alveolare, che, man mano che crescono, causano la formazione di distruzione dell'osso marginale.

L'osteoclastoma deve essere distinto da cheratokistia, ameloblastoma, mixoma, displasia fibrosa, emangiomi intraossei. L'immagine radiologica della forma litica può assomigliare a quella del sarcoma osteogenico. La diagnosi differenziale, in particolare per i tumori situati sulla mascella superiore, è possibile solo sulla base dei risultati dell'esame istologico.

Dopo la radioterapia, vi è un aumento dei processi riparativi sotto forma di ispessimento delle placche corticali dei raggi della mascella e delle ossa. Allo stesso tempo, le forme cellulari e cistiche possono trasformarsi in una litica, e anche il tasso di crescita accelera.

Emangioma. Tumori vascolari: gli emangiomi compaiono nei tessuti molli peri-mandibolari o all'interno dell'osso e consistono in vasi sanguigni proliferanti. La mascella inferiore è interessata dalla ciotola, tra le donne più malate. Gli emangiomi sono più spesso rilevati tra 10 e 20 anni.

Alcuni autori attribuiscono l'emangioma ai tumori disembrobloblastici, che insorgono come conseguenza della malformazione congenita dei vasi sanguigni. Nei bambini del primo anno di vita, gli emangiomi congeniti a volte subiscono uno sviluppo inverso. Con gli emangiomi dei tessuti molli mascellari, a volte sulle foto si vedono ombre di phlebolites e angioliti con un diametro di 5-6 mm. Gli emangiomi che compaiono nei tessuti molli quasi-mascellari, esercitando una pressione sull'osso, causano un difetto a forma di disco. Nei bambini, gli emangiomi interrompono lo sviluppo delle mascelle e dei rudimenti dei denti.

X-ray mascelle immagine emangiomi estremamente polimorfici: cistoide in un'unica cavità con contorni chiari o poco chiare o focolai multipli di distruzione ossea di varie forme e dimensioni (foto "bolle").

Con lo sviluppo di emangiomi dai vasi del canale mandibolare, viene rivelato un focolaio di diluizione di forma rotonda o ovale lungo il canale.

L'emangioma può causare ispessimento delle trabecole ossee, come se sotto forma di raggi divergenti da un centro (immagine di "ruota con raggi").

Gli emangiomi intraossei, man mano che crescono, causano spostamento e assottigliamento delle placche corticali e in alcuni casi possono portare alla loro distruzione. La stratificazione periodica, di regola, è assente. I denti situati nella zona di crescita del tumore sono mobili, le loro radici sono riassorbite. Quando la pressione viene applicata alla corona, i denti vengono "riscaldati" e dopo che la pressione è stata fermata occupano la posizione precedente.

Quando si rimuovono i denti situati nella zona dell'emangioma arterioso, può verificarsi un sanguinamento abbondante che minaccia la vita.

La displasia fibrosa si riferisce a lesioni simili al tumore. Il processo si basa su congenita kosteobrazova-zione patologici derivanti nel periodo embrionale e postnatale ed è caratterizzata da alterata tessuto transizione mesenchimale e suoi derivati - tessuti connettivi e cartilaginei - nell'osso. La malattia si trova più spesso nel periodo di crescita attiva della mascella e delle ossa facciali - all'età dai 7 ai 12 anni.

A seconda del coinvolgimento di una o più ossa dello scheletro, si distinguono le forme mono e poli-ossea. Non sono interessate solo le ossa del cranio facciale e cerebrale, ma anche altre parti dello scheletro. La forma polisomica della malattia è spesso combinata con vari disturbi endocrini.

Il quadro radiologico della displasia fibrosa è diverso e riflette la natura patologica e anatomica del processo. Nella fase iniziale dello sviluppo del processo, viene determinato l'obiettivo della rarefazione del tessuto osseo con contorni chiari o sfocati.

La sconfitta delle mascelle è spesso mono-ossea. Sulla mascella inferiore, il sito di rarefazione, solitamente situato nello spessore, ha una forma ovale o ellissoidale. La mascella superiore è interessata un po 'più spesso da quella inferiore, l'orbita è coinvolta nel processo e il seno mascellare può diventare obliterante. L'asimmetria del volto aumenta, la formazione e l'eruzione dei denti possono essere disturbati e il loro spostamento avviene. Il riassorbimento delle radici è possibile, ma i denti rimangono immobili. A volte le placche corticali di chiusura dei pozzetti nella zona interessata sono assenti. La deformazione del processo alveolare si verifica prevalentemente nella direzione linguale buccale. L'allargamento della mascella è talvolta accompagnato da dolore, che rende possibile sospettare l'osteomielite cronica.

Man mano che il tessuto osteoide matura, i fuochi della sclerosi si manifestano inizialmente inizialmente lungo la periferia del sito di diluizione. Fenomeni di calcificazione Successivamente crescono, fondono e suoi fuochi nelle radiografie sono definite come parti di tenuta di alta o media intensità (pattern "vetro smerigliato"), senza chiari confini passaggio nell'osso circostante.

A volte l'aumento dell'asimmetria del viso si arresta solo dopo 20 anni (al momento della pubertà e la cessazione della crescita ossea).

La sindrome di Albright include una triade di sintomi: foci singole o multiple di displasia fibrosa nelle ossa, pubertà prematura nelle ragazze, pigmentazione della pelle. L'aumento dei fuochi si verifica contemporaneamente alla crescita del bambino, in futuro si nota la loro stabilizzazione. L'immagine radiologica è la stessa della displasia fibrosa.

Il cherubismo è una forma particolare di displasia, in cui solo il cranio facciale è interessato, è di natura ereditaria. La malattia procede lentamente senza dolore all'età di 2 a 20 anni. Colpisce inferiore (preferibilmente gamma di angoli e sportelli) e la parte superiore (parte inferiore dell'orbita, dosso) ganasce, in cui v'è uno spostamento verso l'alto bulbi oculari che si attacca peculiare espressione faccia bambino ( "faccia cherubino"). I processi venosi della mascella inferiore, di regola, non sono coinvolti nel processo patologico.

La malattia comincia all'età di 1 anno - 2 anni, lo diagnosticano in 3 anni - 5 anni; poi progredisce, e all'età di 30 anni le condizioni del paziente si sono stabilizzate. La faccia acquisisce i soliti schemi. I ragazzi sono più spesso malati. Il fuoco della lesione consiste in un tessuto fibroso proliferante vascolarizzato contenente un gran numero di cellule giganti multinucleate. Il decorso della malattia è solitamente indolore. L'osso è gonfio a causa della formazione di una moltitudine di racemi di varie forme e dimensioni, lo strato corticale è assottigliato e viene interrotto in alcune aree. C'è anche una forma monocistica di lesione. Vi sono varie anomalie nello sviluppo dei denti (distopia e ritenzione, displasia dei rudimenti dei denti, riassorbimento delle radici).