Segni endoscopici di erosione duodenale

L'erosione è un piccolo difetto superficiale limitato della mucosa, che raggiunge la propria placca e non penetra fino alla muscolaris mucosae. La forma è lineare o rotonda. I bordi, a differenza delle ulcere, sono sfumati. Inoltre, l'erosione può essere sollevata con una pinza da biopsia insieme alla mucosa circostante, mentre la base dell'ulcera rimane saldamente fissata. La guarigione delle erosioni avviene entro poche ore o giorni senza formazione di cicatrici.

Caratteristiche endoscopiche delle erosioni e delle ulcere

	Erosione	Ulcera
Danno	Difetto all'interno della mucosa	Il difetto può interessare l'intera parete.
Modulo	Rotondo o lineare	Rotondi, lineari o irregolari
Misurare	Piccolo: solo pochi millimetri	Di solito più grandi di qualche millimetro
Profondità	Il difetto è piatto (leggermente infossato)	Il difetto è profondo e può penetrare attraverso tutti gli strati del muro.
Quantità	Di solito multipli	Di regola, singolo
Motivo del difetto	Sangue, ematina o essudato fibrinoso	Sangue, coaguli, ematina, fibrina, pus o masse necrotiche
Bordi	Piatto, spesso sfocato	Nettamente delimitato, levigato o rialzato, continuo o discontinuo
Mobilità	Mobile insieme alla mucosa	Ha una base fissa
Fluire	Tipicamente acuto (le erosioni croniche sono chiamate papule)	Di solito subacuto o cronico
Guarigione	Tramite riepitelizzazione (senza cicatrice)	Attraverso la formazione di cicatrici

Secondo l'eziologia si distinguono 3 gruppi di erosioni:

1. Erosioni idiopatiche con tendenza a esacerbazioni periodiche.
2. Erosioni derivanti da una situazione di stress.
3. Erosioni derivanti dall'uso di droghe e alcol.

Classificazione.

1. Erosioni emorragiche.
2. Erosioni incomplete.
3. Erosioni complete.

Erosioni emorragiche. Si tratta di molteplici piccoli difetti puntiformi della mucosa fino a 0,1 cm di diametro, di colore ciliegia scuro. Possono annidarsi, formando delle macchie. Non vi è infiammazione della mucosa circostante. Possono causare sanguinamento profuso. Sono classificate come erosioni acute e durano da diverse ore a 10 giorni. Sono localizzate nel bulbo e nella parte iniziale delle sezioni postbulbari, raramente solo nelle sezioni postbulbari.

Erosioni incomplete. Hanno una forma arrotondata e bordi lisci. Le dimensioni sono di 0,2-0,4 cm di diametro. Il fondo è solitamente pulito, ma può essere ricoperto da un sottile strato biancastro di fibrina. È presente un bordo iperemico attorno all'erosione. Di solito, le erosioni sono multiple, localizzate localmente, per cui le aree colpite hanno un aspetto peculiare, simile a "pepe e sale" (secondo la definizione degli autori giapponesi), dovuto alla combinazione contrastante di colori a mosaico bianco e rosso vivo. Unendosi, le erosioni possono formare ampie superfici erosive di forma irregolare. Quando le erosioni guariscono, lo strato scompare e la superficie diventa rosa. Nei casi acuti e subacuti, si riepitelizzano entro 5-10 giorni (possono riepitelizzare entro poche ore).

Erosioni complete. Rare. Localizzate solo nel bulbo. Formazioni polipoidi di forma emisferica con una leggera depressione all'apice o senza. Durante una riacutizzazione, compare un sottile strato di fibrina all'apice. Durante la remissione, scompare. Dimensioni di 0,3-0,5 cm alla base. Queste erosioni sono croniche e possono persistere per anni.

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