Sindrome di intossicazione

La sindrome da intossicazione è una grave condizione generale del corpo causata da tossicosi infettiva, con una diminuzione della resistenza dell'organismo. Come si può vedere dalla definizione del concetto, sono necessarie due condizioni per lo sviluppo della sindrome da intossicazione: una grave infezione purulenta e una diminuzione della resistenza dell'organismo.

Cosa causa la sindrome da intossicazione?

Sviluppando sindrome intossicazione principalmente con ampia (anche se può essere a bassa o alta tensione microflora) purulenta processi in qualsiasi localizzazione (purulenta pleurite, empiema pleurico, peritonite, osteomielite, sepsi, cellulite ecc) Contro ridotte processi riparativi e stati immunodeficienti, causato da una varietà di motivi. In queste fasi, con un severo processo pyoinfiammatorio locale, l'alterazione generale si sviluppa anche in tutti gli organi e tessuti. Nelle prime due settimane è reversibile e procede in forma di edema e gonfiore dei tessuti, con piccole modifiche funzionali negli organi e tessuti. Nei casi in cui un processo locale e la totale alterazione durante questo tempo non vengono ritagliate, sviluppa alterazione irreversibile in forma di distrofia: grano, grasso, e altri amiloidosi.

Come si manifesta la sindrome da intossicazione?

Durante la sindrome di intossicazione, ci sono 3 stadi, essi determinano anche la gravità delle sue manifestazioni.

La gravità e lo stadio di sviluppo della sindrome da intossicazione sono causati dalla formazione di alterazione reversibile in tutti gli organi e tessuti sotto forma di edema e gonfiore con disturbi funzionali della loro attività. Come manifestazioni della sindrome di intossicazione, i seguenti segni sono clinicamente rivelati. Euphoria o senso di depressione sono osservati dal lato del cervello, a causa di edema e gonfiore e, naturalmente, disturbi metabolici. Nei polmoni, vi è una polmonite alterativa, che è accompagnata da un aumento della frequenza respiratoria a 24 al minuto, ma non c'è mancanza di respiro; debolezza o, al contrario, respiro affannoso; varie ranture, fino a crepitare. Il muscolo cardiaco è più resistente alle tossine, principalmente gonfiore dei cardiociti con ispessimento del miocardio e disturbi metabolici in esso. Il lavoro del cuore è preservato; l'emodinamica periferica, di regola, non è rotta. Si manifesta una cardite tossica; tachicardia; soffio sistolico all'apice del cuore; un accento del secondo tono sull'arteria polmonare; una diminuzione nella dinamica haemo centrale.

Il fegato e i reni sono interessati in misura maggiore, poiché sono sotto il carico massimo per disintossicare il corpo. Morfologicamente sviluppano lo stesso gonfiore e gonfiore, con compromissione funzionale dell'attività. Le manifestazioni cliniche sono scarsamente espresse: ingrossamento insignificante del fegato, densità e dolore alla palpazione. I reni non sono palpabili, con rare eccezioni; Il sintomo di Pasternatsky è negativo. Ma i segni di laboratorio del danno al parenchima epatico, specialmente le aminotransferasi (transaminasi) - ALAT e ACAT, che determinano lo stato della sua funzione enzimatica, a livello della membrana degli epatociti, sono determinati in laboratorio. I test funzionali biochimici del fegato aumentano in modo insignificante, il che indica l'assenza di danni agli epatociti stessi. La sindrome renale è determinata dalla gravità dell'intossicazione e condotta mediante terapia infusionale. Si esprime in un cambiamento nel peso specifico dell'urina tipo iposmolare o iperosmolare, nella presenza di proteine, nelle spirali.

Nelle analisi del sangue cliniche, si osserva l'aumento primario nella conta dei leucociti con neutrofilia; un aumento di ESR. Ma a causa dell'esaurimento dell'immunità primaria e dell'emopoiesi, comincia a formarsi la leucopenia. Questo indicatore è molto importante per determinare la transizione della febbre purulenta-riassorbibile nella sindrome da intossicazione. I parametri della leucocitosi, trattandosi di malattie non tossiche, perdono il loro significato prognostico. All'avanguardia indici di intossicazione. Un ruolo importante è giocato dalle frazioni di molecole medie (FSM), che determinano la gravità dell'intossicazione - la norma è 0,23. La crescita di LII e FSM, soprattutto nella dinamica, indica un aumento dell'intossicazione e una diminuzione della sua diminuzione, che consente, in una certa misura, di prevedere il decorso della malattia e determinare l'efficacia del trattamento. I criteri per il 1 ° grado di sindrome da intossicazione sono: crescita di LII fino a 3.0 e FSM fino a 1.0, che, ovviamente, è molto condizionale senza una valutazione clinica completa del processo. Per fermare l'intossicazione già in questa fase, è necessario un complesso completo e perfetto di trattamento locale per il processo infiammatorio purulento e una terapia intensiva generale finalizzata ad arrestare alterazioni multiorgano:

II gravità e stadio della intossicazione morfologicamente determinata dallo sviluppo di alterazioni irreversibili nella forma di distrofia e ruvido, risposta proliferativa progressiva in forma di sclerosi multipla, fibrosi e cirrosi degli organi parenchimali, in violazione della loro attività è già carattere funzionale e morfologica. Il processo è irreversibile, ma con la tattica terapeutica corretta e completa, può almeno essere fermato o sospeso a livello di sub-integrazione.

Clinicamente, questo si manifesta: dal lato del cervello, una violazione della coscienza nella forma di un sopore o di uno stupore, fino al coma. La funzione dei polmoni è gravemente violata, con lo sviluppo di insufficienza respiratoria (la sua genesi è diversa, definita come cambiamenti morfologici nei polmoni e disturbi del flusso sanguigno), che a volte richiede ossigenoterapia o ventilazione meccanica. La formazione della distrofia miocardica granulare determina lo sviluppo di insufficienza cardiaca; tipo misto, con violazione dell'emodinamica centrale e periferica. In assenza della possibilità di determinare strumentalmente i parametri dei cambiamenti nella cardiomiodinamica, la gravità soggettiva viene valutata dai cambiamenti generali e dalla progressione dell'insufficienza cardiovascolare (BP, CVP, polso).

Ancora una volta, i disturbi più gravi si sviluppano nel fegato e nei reni nella forma dell'insufficienza funzionale articolare. La sconfitta degli epatociti è determinata da una diminuzione della proteina del sangue con dysproteinemia, un indice di protrombina; un cambiamento nei campioni funzionali di fegato che indicano una lesione degli epatociti stessi. Una caratteristica peculiare è la transizione degli epatociti del metabolismo dell'ossigeno all'ammissione del perossido, in conseguenza della quale il paziente cambia il colore della pelle, acquisendo l'aspetto di una "scottatura solare". L'amiloidosi dei reni è accompagnata da una diminuzione della diuresi, un aumento del peso specifico delle urine e un aumento della quantità di sangue.

L'immunità in tutti i pazienti è drasticamente ridotta. Disturbi della formazione di sangue si manifestano: leucopenia, anisocitosi e poikilocitosi. LII aumenta a 3-8. FSM aumenta a 2.0.

III grado di gravità, e lo stadio di sviluppo della sindrome da intossicazione è determinato da alterazioni degenerative lorde in tutti gli organi e tessuti con lo sviluppo di insufficienza multiorgano, che determina l'esito letale in questi pazienti.