Sindrome di Titze

La sindrome di Tietze (costocondrite, pericondrite) è un'infiammazione benigna di una o più cartilagini costali. Fu descritta per la prima volta nel 1921 dal chirurgo tedesco Alexander Tietze.

La caratteristica principale di questa malattia è l'infiammazione della cartilagine costale, situata nella parte superiore dello sterno.

Epidemiologia

La sindrome di Tietze colpisce solitamente i bambini più grandi e le persone di età inferiore ai 40 anni. Uomini e donne sono colpiti da questa sindrome in egual misura.

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Le cause Sindrome di Titze

Il chirurgo Tietze sosteneva che questa malattia si sviluppasse a causa di un'alimentazione scorretta, che porta a disturbi metabolici. Inoltre, riteneva che a volte potesse essere provocata da una forte tosse.

Purtroppo, ancora oggi non esistono dati precisi sulle cause dello sviluppo della sindrome di Tietze. Inoltre, la costocondrite è una malattia estremamente rara.

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Fattori di rischio

Si possono identificare diversi fattori di rischio principali per il suo sviluppo:

1. Attività fisica quotidiana che interessa la parte superiore della cintura scapolare.
2. Forte stress fisico sul torace.
3. Frequenti contusioni in questa zona, che provocano microtraumi.
4. Malattie legate alle vie respiratorie.
5. Malattie infettive.
6. Reazioni allergiche.
7. Collagenosi.
8. Malattie autoimmuni.
9. Artrosi.
10. Artrite.

Solitamente la sindrome di Tietze si sviluppa nel contesto di qualsiasi malattia che colpisce i tessuti connettivi e ne altera il metabolismo.

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Patogenesi

In primo luogo, si sviluppa un processo infiammatorio nel tessuto connettivo tra lo sterno e le cartilagini costali. Per lungo tempo, il paziente non sa nemmeno di avere la sindrome di Tietze, poiché non presenta praticamente alcun sintomo. Di solito, la lesione è localizzata nelle seguenti sedi:

• Nel 60% dei casi è interessato il tessuto cartilagineo nella zona della seconda costola.
• Nel 30% dei casi è interessata la cartilagine nella zona della terza e quarta costola.
• Nel 10% dei casi si infiamma la zona della prima costola o tra la quinta e la sesta costola.

In quattro casi su cinque, è interessato solo un lato dello sterno. Compaiono un piccolo gonfiore e un dolore piuttosto intenso, che si diffonde rapidamente al braccio.

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Sintomi Sindrome di Titze

Di solito il processo patologico è localizzato su un solo lato. La sindrome di Tietze si risolve spontaneamente e non richiede alcun trattamento specifico, ma il dolore toracico spesso causa fastidio al paziente.

Poiché la sindrome di Tietze non presenta sintomi evidenti, può essere estremamente difficile da identificare. Ciononostante, i medici possono identificare diversi segni chiave di questa malattia:

1. Dolore nella zona anteriore del torace (spesso acuto).
2. Se il paziente si muove, il dolore aumenta.
3. Il dolore può spostarsi verso il lato sinistro dello sterno e verso il basso.
4. Solitamente il dolore è più intenso nella zona della quinta o sesta costola.
5. Se una persona respira frequentemente e profondamente, anche il dolore potrebbe intensificarsi.
6. Premendo nel punto in cui sono attaccate le costole si avverte un dolore evidente.

Il segno più evidente che si tratti della sindrome di Tietze è l'ultimo sintomo. Se il paziente non avverte dolore durante la palpazione da parte del medico, molto probabilmente ha un'altra malattia.

Inoltre, alcuni esperti sostengono che il sintomo patognomonico della sindrome di Tietze sia la comparsa di un leggero gonfiore nella zona della cartilagine costale interessata. Di solito, il gonfiore è piuttosto denso e ha una dimensione di circa 4 cm. È doloroso al tatto.

Primi segni

Di norma, i primi segni della sindrome di Tietze sono: grave mancanza di respiro, diminuzione dell'appetito, tachicardia, peggioramento del sonno (anche insonnia). Raramente, il primo segno è un aumento della temperatura corporea.

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Complicazioni e conseguenze

La progressione della sindrome di Tietze porta alla cosiddetta calcificazione eccessiva del tessuto cartilagineo. In altre parole, il tessuto cartilagineo viene sostituito da tessuto osseo nel tempo. Si sviluppa una metaplasia fibrosa. In futuro, il dolore può aumentare. La persona respira più difficoltosa. Anche passeggiate brevi e lente causano una grave mancanza di respiro. Un gonfiore denso può anche interferire notevolmente con le normali attività quotidiane del paziente.

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Diagnostica Sindrome di Titze

La diagnosi di questa malattia si basa principalmente sui sintomi clinici. I risultati di un esame del sangue generale mostrano segni di infiammazione aspecifica: un aumento della VES, uno spostamento a sinistra della formula leucocitaria e la presenza di proteina C-reattiva.

In alcuni casi, viene eseguito un esame radiografico, che aiuta a visualizzare un ispessimento fusiforme nella regione anteriore delle costole superiori. Tuttavia, non presenta alterazioni cavitarie o infiltrative. Talvolta, viene eseguita anche una risonanza magnetica, che aiuta a visualizzare tutte le alterazioni che si verificano nel tessuto costale.

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Test

A volte il medico può prescrivere un esame del sangue generale, ma di solito i risultati non mostrano segni tipici o alterazioni gravi. Anche i risultati degli esami biochimici del sangue del paziente non cambiano, quindi non è necessario eseguirli.

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Diagnostica strumentale

In alcuni casi, vengono eseguiti esami radiografici, che aiutano a visualizzare le suture nella zona delle costole. Tuttavia, spesso la qualità dell'immagine è piuttosto scarsa, quindi non è possibile formulare una diagnosi accurata. Ciò può essere spiegato dal fatto che i contorni delle costole sono scarsamente visibili rispetto al cuore e ai polmoni.

La risonanza magnetica è un metodo più efficace per la diagnosi strumentale della sindrome di Tietze. Con il suo aiuto, è possibile ottenere immagini stratificate che consentono di visualizzare tutti i cambiamenti che si verificano nel tessuto costale.

Diagnosi differenziale

La sindrome di Tietze si differenzia dai seguenti sintomi:

• reumatismi,
• lesione traumatica al torace o alle costole,
• mastalgia nelle donne,
• Malattia di Bechterew,
• formazioni tumorali in questa zona,
• angina pectoris e infarto miocardico acuto.

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Trattamento Sindrome di Titze

La maggior parte dei medici ritiene che la sindrome di Tietze possa essere curata completamente solo con un intervento chirurgico (resezione sottoperiostea), ma questo viene eseguito solo in rari casi. Se il dolore intenso non disturba il paziente per un lungo periodo, la terapia si riduce a metodi conservativi:

• Diverse creme e unguenti con effetti antinfiammatori.
• Impacchi a base di dimexide.
• Riflessologia e fisioterapia.
• Blocco dei nervi intercostali mediante novocaina.
• Analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei.
• Iniezioni di steroidi e anestetici nei punti dolenti.

Naturalmente, i metodi terapeutici sopra descritti non aiutano a sbarazzarsi della formazione patologica comparsa nella zona delle costole, ma riducono il gonfiore, alleviano l'infiammazione e migliorano le condizioni generali.

Medicinali

• Apizartron. Unguento basato sull'azione di diversi principi attivi: veleno d'api, isotiocianato di allile e salicilato di metile. Grazie all'uso di questo farmaco, il metabolismo nei tessuti e nei muscoli migliora, mentre il tono muscolare diminuisce.

Per ottenere un risultato efficace, applicare una piccola striscia di unguento (circa 5 cm) sulla zona interessata e distribuirla uniformemente su tutta la superficie. Attendere fino a quando non si avverte una sensazione di calore e poi massaggiare la pelle con leggeri movimenti. Di solito si usa fino a tre volte al giorno fino alla scomparsa del dolore.

Gli effetti collaterali includono solo reazioni allergiche (prurito, eruzione cutanea, arrossamento). Le controindicazioni all'uso sono: gravidanza e allattamento, malattie della pelle, malattie epatiche, insufficienza renale cronica, malattie mentali, artrite, bambini di età inferiore ai 12 anni.

• Dimexide. Il principio attivo del farmaco è il dimetilsolfossido. Ha un pronunciato effetto antinfiammatorio. Ha anche un effetto anestetico locale e antimicrobico.

Viene utilizzato esternamente per impacchi o bendaggi. Per ridurre il dolore, l'impacco viene applicato ogni giorno (fino alla scomparsa del dolore). Si utilizza una soluzione di dimexide al 25%.

Gli effetti collaterali più comuni derivanti dall'uso del farmaco sono: nausea, broncospasmo, allergia, prurito, vomito, arrossamento. Controindicato in caso di malattie epatiche e renali acute e croniche, aterosclerosi, angina pectoris, ictus, gravidanza e intolleranza ai componenti principali.

• Piroxicam. È un farmaco antinfiammatorio non steroideo appartenente alla classe degli oxicam. Ha un buon effetto antinfiammatorio, antipiretico e analgesico. L'effetto è solitamente evidente entro 30 minuti dall'assunzione della pillola.

Assunto una volta al giorno. A volte, dopo l'assunzione del farmaco, possono verificarsi effetti collaterali: scarso appetito, nausea, sanguinamento gengivale, stitichezza o diarrea, anemia, mal di testa, vertigini, depressione, allucinazioni, insonnia, allergie. Il farmaco non deve essere assunto in caso di ulcera gastrica e duodenale, nel primo trimestre di gravidanza, nei bambini di età inferiore ai 14 anni, in caso di proctite, malattie epatiche o renali.

Fisioterapia

• Laserterapia: un raggio laser agisce sulle zone interessate. Il ciclo consiste in dieci sedute, della durata di circa dieci minuti.
• Elettroforesi con somministrazione di farmaci: diversi farmaci con effetto anestetico vengono iniettati attraverso la pelle (utilizzando la corrente elettrica). Il ciclo consiste in dieci sedute della durata massima di cinque minuti.
• Terapia ultravioletta: la zona interessata viene trattata con un campo elettrico ad alta frequenza. Il ciclo consiste in 10-15 sedute, della durata di 5-10 minuti (a seconda delle condizioni del paziente).
• Darsonvalizzazione: vengono utilizzate correnti deboli ad alta tensione e frequenza. Il ciclo consiste in dieci sessioni di 5-10 minuti ciascuna.

Rimedi popolari

In alcuni casi, la medicina popolare aiuta ad alleviare i sintomi della sindrome di Tietze. I pazienti utilizzano:

1. Bagni per migliorare la tua condizione.
2. Impacchi di erbe.
3. Decotti.
4. Vari sfregamenti sulla pelle.

Per fare un bagno medicinale, è necessario diluire 300 g di camomilla in acqua tiepida (5 litri). Lasciare in infusione il decotto, quindi filtrarlo. Versare nella vasca da bagno. Si consiglia di effettuare il bagno per non più di 20 minuti al giorno. È possibile sostituire la camomilla con rametti di abete rosso o salvia.

Gli impacchi sono solitamente preparati con le seguenti erbe: foglie di melissa cotte al vapore, salvia, rafano. Si consiglia di legare uno scialle sopra l'impacco per trattenere il calore. L'applicazione di grasso di maiale o d'orso sulle zone dolenti ha dato buoni risultati. Alcuni pazienti usano tinture a base di alcol e gemme di betulla o eucalipto per gli impacchi.

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Trattamento a base di erbe

I decotti vengono generalmente utilizzati nel trattamento della sindrome di Tietze per aumentare le difese immunitarie dell'organismo e migliorare la circolazione sanguigna. Per preparare tali decotti, si utilizzano:

1. Saggio.
2. Achillea.
3. Erba di San Giovanni.
4. Radice di ortica.
5. Timo.
6. Ginepro (frutti).

Le ricette più popolari che utilizzano le erbe aromatiche sono:

1. Prendi tre cucchiai di foglie di betulla e versali in 600 ml di acqua bollente, lascia riposare per otto ore e filtra. Bevi 200 ml due o tre volte al giorno.
2. Prendi un cucchiaio di foglie di mirtillo rosso e versalo in 200 ml di acqua fredda. Porta a ebollizione sul fuoco e lascia in infusione per dieci minuti. Lascia raffreddare e filtra. Bevi un cucchiaio tre o quattro volte al giorno. Puoi conservare la tisana in un luogo fresco per 24 ore.
3. Prendete 20 g di fiori di sambuco e metteteli in un recipiente di terracotta o porcellana, versate 1 litro di acqua bollente e lasciate in infusione per tutta la notte. Dividete la tintura in tre parti uguali e bevetele in un giorno.

Trattamento chirurgico

La resezione sottoperiostea viene utilizzata per trattare la sindrome di Tietze. L'intervento chirurgico è un metodo estremamente raro. Viene eseguito solo se il trattamento conservativo si è rivelato inefficace. L'operazione viene eseguita in ospedale in anestesia locale o generale.

Prevenzione

Spesso gli esperti raccomandano di recarsi alle terme di fango almeno una volta all'anno per prevenire la sindrome di Tietze.

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Previsione

Con un trattamento conservativo opportunamente selezionato e un tempestivo consulto medico, la cura della sindrome di Tietze è efficace, pertanto la prognosi è considerata favorevole.

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