Sindrome di Titze

La sindrome di Titze (condrite di costole, pericondrite) è un'infiammazione benigna di una o più cartilagini costali. Fu descritto per la prima volta nel 1921 dal chirurgo tedesco Alexander Tietze.

La caratteristica principale di questa malattia è l'infiammazione della cartilagine delle costole, che si trovano nella regione superiore dello sterno.

Epidemiologia

La sindrome di Tietze di solito colpisce i bambini più grandi e le persone sotto i 40 anni. Uomini e donne soffrono di questa sindrome in ugual misura.

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Le cause sindrome Titze

Il chirurgo Tietze ha affermato che la malattia si sviluppa a causa della malnutrizione, che porta a interruzioni del metabolismo. Inoltre, ha creduto che a volte può essere una forte tosse provocata.

Sfortunatamente, ancora oggi non ci sono dati precisi sui motivi per cui si sviluppa la sindrome di Tietze. Inoltre, la condrite delle costole è una malattia estremamente rara.

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Fattori di rischio

Esistono diversi fattori di rischio principali per il suo sviluppo:

1. Esercizio quotidiano che interessa la parte superiore della cintura della spalla.
2. Forte attività fisica sul petto.
3. Lividi frequenti di quest'area, che portano a microtraumi.
4. Malattie associate al tratto respiratorio.
5. Malattie di natura infettiva.
6. Reazioni allergiche
7. Collagene.
8. Malattie autoimmuni
9. Osteoartrite.
10.  Artrite.

Tipicamente, la sindrome di Tietz si sviluppa sullo sfondo di qualsiasi malattia che colpisce il tessuto connettivo e sconvolge il metabolismo in essi.

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Patogenesi

Innanzitutto, si sviluppa un processo infiammatorio nel tessuto connettivo tra lo sterno e la cartilagine delle costole. Per molto tempo il paziente non sa nemmeno che sviluppa la sindrome di Tietze, dal momento che non ci sono praticamente sintomi. Di solito la lesione è localizzata nei seguenti luoghi:

• Nel 60% dei casi, il tessuto cartilagineo è interessato nella regione della seconda costola.
• Nel 30% dei casi la cartilagine è interessata nell'area della terza e quarta costola.
• Nel 10% dei casi, l'area della prima costola o la quinta e la sesta costola si infiammano.

In quattro casi su cinque, è interessato solo un lato dello sterno. C'è un piccolo gonfiore, così come un dolore abbastanza grave, che si diffonde rapidamente nel braccio.

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Sintomi sindrome Titze

Di solito, il processo patologico è localizzato da un lato. La sindrome di Tietz passa da sola e non richiede alcun trattamento specifico, ma i dolori al petto spesso portano disagio al paziente.

Poiché la sindrome di Tietze non ha sintomi pronunciati, può essere estremamente difficile determinarla. Nonostante questo, i medici possono identificare alcuni dei principali segni di questa malattia:

1. Sensazioni dolorose nella regione toracica anteriore (spesso acuta).
2. Se il paziente si muove, il dolore si intensifica.
3. Il dolore può spostarsi sul lato sinistro dello sterno e verso il basso.
4. Di solito fa più male nell'area della quinta o sesta costola.
5. Se una persona respira spesso e profondamente, il dolore può anche diventare più forte.
6. Un dolore tangibile appare se si preme dove sono attaccate le costole.

Il segno più chiaro che questa sindrome di Tietze è l'ultimo sintomo. Se durante la palpazione del medico il paziente non sente dolore, molto probabilmente, ha un'altra malattia.

Inoltre, alcuni esperti sostengono che il sintomo patognomonico della sindrome di Tietze sia la comparsa di un lieve gonfiore nell'area della cartilagine costale interessata. Di solito, il gonfiore è piuttosto denso con una dimensione di circa 4 cm. Tocchi ad esso sono dolorosi.

Primi segni

Di norma, i primi segni della sindrome di Tietze sono: grave mancanza di respiro, diminuzione dell'appetito, tachicardia, deterioramento del sonno (fino all'insonnia). Raramente, il primo segno è un aumento della temperatura corporea.

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Complicazioni e conseguenze

La progressione della sindrome di Tietze porta alla cosiddetta eccessiva calcificazione del tessuto cartilagineo. Cioè, il tessuto cartilagineo viene sostituito con l'osso nel tempo. Sviluppa metaplasia fibrotica. In futuro, il dolore potrebbe essere peggio. Diventa più difficile per una persona respirare. Anche piccole e lente passeggiate portano a gravi dispnea. Il rigonfiamento denso può anche interferire abbastanza fortemente con la vita normale e abituale del paziente.

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Diagnostica sindrome Titze

La diagnosi di questa malattia si basa principalmente sui sintomi clinici. I risultati di un esame del sangue generale mostrano segni di infiammazione non specifica: un aumento della VES, spostamento della formula dei leucociti a sinistra, la comparsa di una proteina C-reattiva.

In alcuni casi, viene eseguito un esame a raggi X, che aiuta a vedere un ispessimento sotto forma di un fuso nella regione anteriore delle costole superiori. Tuttavia, non ha cambiamenti cavitari o infiltrativi. A volte viene eseguita anche la risonanza magnetica. Aiuta a vedere tutti i cambiamenti che si verificano nel tessuto costale.

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Analisi

A volte un medico può prescrivere un esame del sangue generale, ma solitamente i suoi risultati non mostrano segni tipici o cambiamenti importanti. Non cambiare e i risultati degli studi biochimici sul sangue del paziente, quindi non è necessario eseguirli.

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Diagnostica strumentale

In alcuni casi vengono effettuati studi radiografici che aiutano a vedere i sigilli nell'area delle costole. Ma spesso la qualità dell'immagine è piuttosto scarsa, quindi è impossibile diagnosticarla accuratamente. Ciò può essere spiegato dal fatto che i contorni delle costole sono scarsamente visibili sullo sfondo del cuore e dei polmoni.

La risonanza magnetica è un metodo più efficace di diagnosi strumentale della sindrome di Tietze. Con il suo aiuto è possibile ottenere immagini a strati che consentono di vedere tutti i cambiamenti in atto nel tessuto costale.

Diagnosi differenziale

Differenzia la sindrome di Tietze con i sintomi:

• reumatismi,
• lesione traumatica del torace o delle costole,
• mastalgia nelle donne,
• La malattia di Bekhterev,
• formazioni tumorali di questa regione,
• angina e infarto miocardico acuto.

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Trattamento sindrome Titze

La maggior parte dei medici crede che la completa guarigione della sindrome di Titze sia possibile solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico (resezione sottoperiostale), ma viene eseguita in rari casi. Se un forte dolore per lungo tempo non infastidisce il paziente, allora la terapia viene ridotta a metodi conservativi:

• Una varietà di creme e unguenti che hanno un effetto anti-infiammatorio.
• Comprime usando dimexide.
• Riflessologia e fisioterapia.
• Blocco di nervi intercostali con novocaina.
• Analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei.
• Iniezione di steroidi e anestetici in punti dolenti.

Indubbiamente, i metodi di terapia sopra descritti non aiutano a liberarsi della formazione patologica che è comparsa nell'area delle costole, ma riducono il gonfiore, alleviano l'infiammazione, migliorano la condizione generale.

Medicina

• Apizartron. Unguento basato sull'azione di diversi componenti attivi: veleno d'api, isotiocianato di allile e metil salicilato. Grazie all'uso di questo farmaco migliora il metabolismo nei tessuti e nei muscoli, il tono muscolare diminuisce.

Per ottenere un risultato efficace, è necessario applicare una piccola striscia di pomata (circa 5 cm) sulla zona interessata e distribuirla uniformemente su tutta la superficie. È necessario attendere che appaia una sensazione di calore e poi strofinarla leggermente sulla pelle. Solitamente usato fino a tre volte al giorno, fino a quando il dolore scompare.

Tra gli effetti collaterali, solo le reazioni allergiche (sensazione di prurito, eruzioni cutanee, arrossamento) sono isolate. Controindicazioni per l'uso sono: gravidanza e allattamento al seno, malattie della pelle, malattie del fegato, insufficienza renale cronica, malattie mentali, artrite, bambini sotto i 12 anni.

• Dimexide. Il principio attivo attivo del farmaco è dimetilsolfossido. Ha un effetto antinfiammatorio pronunciato. Differisce anche l'anestetico locale e l'effetto antimicrobico.

Usato esternamente per impacchi o bende. Per ridurre il dolore, comprimere viene fatto ogni giorno (fino a quando il dolore scompare). Allo stesso tempo, viene utilizzata una soluzione al 25% di dimexide.

Gli effetti indesiderati più comuni derivanti dall'uso del farmaco sono: nausea, broncospasmo, allergia, prurito, vomito, arrossamento. Controindicato nelle malattie acute e croniche del fegato e dei reni, aterosclerosi, stenocardia, ictus, gravidanza, intolleranza dei componenti principali.

• Piroxicam. È un farmaco antinfiammatorio non steroideo appartenente ad oxicam. Ha un buon effetto anti-infiammatorio, antipiretico e analgesico. Di solito il risultato è evidente dopo 30 minuti dopo l'assunzione della pillola.

È preso una volta al giorno. A volte dopo l'assunzione possono manifestarsi effetti indesiderati: scarso appetito, nausea, sangue gengivale, stitichezza o diarrea, anemia, mal di testa, vertigini, depressione, allucinazioni, insonnia, allergie. Il farmaco non deve essere assunto con ulcera peptica di stomaco e duodeno, nel primo trimestre di gravidanza, bambini sotto i 14 anni, proctite, malattie del fegato o dei reni.

Fisioterapia

• Terapia laser: il raggio laser colpisce le aree interessate. Il corso consiste in dieci sessioni, che durano circa dieci minuti.
• Elettroforesi con uso di droghe - attraverso la pelle, vengono somministrati vari farmaci con effetto analgesico (utilizzando corrente elettrica). Il corso consiste in dieci sessioni di non più di cinque minuti.
• Terapia con raggi ultravioletti: l'area interessata viene trattata con un campo elettrico ad alta frequenza. Il corso consiste in 10-15 sessioni, che durano 5-10 minuti (a seconda delle condizioni del paziente).
• Darsonvalutazione: vengono utilizzate correnti non forti con alta tensione e frequenza. Il corso consiste in dieci sessioni di 5-10 minuti ciascuna.

Trattamento alternativo

In alcuni casi la medicina alternativa aiuta ad alleviare i sintomi della sindrome di Tietze. I pazienti applicano:

1. Bagni per migliorare la condizione.
2. Comprime con le erbe.
3. Decotti.
4. Vari sfregamenti nella pelle.

Per fare un bagno medicinale, è necessario diluire 300 g di camomilla in acqua calda (5 litri). Decotto per insistere, e poi filtrare. Versare in bagno. Si raccomanda di prendere le procedure dell'acqua per non più di 20 minuti al giorno. Puoi sostituire la camomilla con rami di abete o salvia.

Le compresse, di regola, sono fatte da tali erbe: foglie al vapore di melissa, salvia, rafano. Sopra l'impacco è necessario legare uno scialle per tenerlo al caldo. Un buon risultato ha mostrato sfregamento in punti dolenti con carne di maiale o grasso d'orso. Alcuni pazienti usano per strofinare tinture a base di alcool e germogli di betulla o eucalipto.

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Trattamento a base di erbe

I decotti sono usati nel trattamento della sindrome di Tietze, solitamente per migliorare le difese immunitarie del corpo e migliorare la circolazione del sangue. Per preparare tali brodi vengono utilizzati:

1. Sage.
2. Yarrow.
3. Erba di San Giovanni.
4. La radice dell'ortica.
5. Chabrets.
6. Ginepro (frutti).

Le ricette più popolari che usano le erbe sono:

1. Prendere tre cucchiai di foglie di betulla e versare 600 ml di acqua bollente, insistere per otto ore e filtrare. Bere 200 ml due o tre volte al giorno.
2. Prendi un cucchiaio di foglie di mirtillo e versa 200 ml di acqua fredda. Portare a ebollizione un fuoco, lasciare fermentare per dieci minuti. Raffreddare e scolare. Bevi un cucchiaio tre o quattro volte al giorno. È possibile conservare in un luogo fresco per 24 ore.
3. Prendete 20 g di fiori di sambuco e metteteli in una ciotola di terracotta o porcellana, versate 1 litro di acqua bollente, lasciatelo così durante la notte. Dividi la tintura in tre parti uguali e bevili in un giorno.

Trattamento operativo

Per trattare la sindrome di Tietze viene utilizzata la resezione sottoperiostale. L'intervento operativo è un metodo estremamente raro. Viene effettuato solo se il trattamento conservativo non ha avuto successo. L'operazione viene eseguita in un ospedale in anestesia locale o generale.

Prevenzione

Spesso, gli esperti raccomandano che per la prevenzione della sindrome di Tietze almeno una volta all'anno visiti le stazioni di fango.

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Previsione

Con un trattamento conservativo correttamente selezionato, così come un accesso tempestivo a un medico, il trattamento della sindrome di Tietze è efficace, quindi la prognosi è considerata favorevole.

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