Sintomi della menopausa dopo la rimozione dell'utero

L'intervento radicale di isterectomia (amputazione dell'utero) è ormai piuttosto comune. Le statistiche mostrano che circa un terzo delle donne over 45 ha subito questo intervento, in misura più o meno grave.

Molte donne iniziano ad avvertire i sintomi della menopausa subito dopo l'isterectomia. Dopotutto, l'assenza del solo utero priva le ovaie del principale flusso sanguigno proveniente dai rami dell'arteria uterina e l'insufficiente apporto di sangue porta gradualmente alla distrofia degli organi. Secondo le osservazioni, anche nei casi di asportazione del solo utero, il climaterio si verifica nelle donne che si sono sottoposte a un intervento chirurgico per questo motivo da cinque a sette anni prima del normale. E dopo l'isterovariectomia, che viene eseguita molto meno frequentemente, i primi segni della cosiddetta menopausa chirurgica si avvertono quasi nei primi giorni dopo l'operazione.

La menopausa chirurgica è solitamente più grave della menopausa naturale, poiché le ovaie smettono gradualmente di funzionare. I cambiamenti radicali nei livelli ormonali causati dall'improvvisa cessazione della produzione ormonale sono avvertiti in modo più acuto dalle pazienti in età fertile. Indipendentemente dall'entità dell'intervento chirurgico, il livello di ormoni sessuali diminuisce significativamente il giorno successivo all'amputazione di uno o più organi riproduttivi. E dopo l'asportazione bilaterale di ovaie e utero, in un contesto di grave carenza di estrogeni, le pazienti sviluppano la sindrome postvariectomia, una combinazione di patologie psiconeurologiche, vegetative-vascolari e metabolico-endocrine.

La gravità dei sintomi della menopausa dipende dalle condizioni del corpo femminile e da una serie di patologie concomitanti. Si può presumere che l'isterovariectomia totale non sia indicata per le donne completamente sane, pertanto la stragrande maggioranza delle donne operate affronta la menopausa chirurgica con difficoltà.

Il primo e più caratteristico sintomo sono le vampate di calore. La menopausa chirurgica si verifica istantaneamente, quindi i sintomi della menopausa sono più pronunciati e intensi. Le vampate di calore si manifestano con un improvviso aumento della temperatura nella parte superiore del corpo e un'intensa sudorazione, solitamente accompagnata da arrossamento della pelle del viso e del collo. Questo è spesso accompagnato da un aumento della pressione sanguigna. La febbre si abbassa abbastanza rapidamente e viene sostituita da brividi. Le vampate di calore possono verificarsi fino a 50 volte al giorno. Di notte, le donne spesso si svegliano in un letto madido di sudore e sono costrette a cambiare completamente vestiti e lenzuola. Questa condizione può durare dai tre ai cinque anni. Solo un quinto delle donne riesce a liberarsi dalle vampate di calore e dalle sudorazioni notturne abbastanza rapidamente, entro un anno. I disturbi del sistema nervoso autonomo si manifestano con dolori simili all'emicrania e vertigini, tachicardia, intorpidimento degli arti. Più della metà delle donne sottoposte a intervento chirurgico lamenta sintomi simili.

I cambiamenti ormonali contribuiscono allo sviluppo di affaticamento e al calo delle prestazioni. Le ovaie producono non solo ormoni sessuali femminili, ma anche androgeni. La loro carenza aumenta i sintomi della menopausa chirurgica.

Tutti i sintomi elencati non possono che influenzare lo stato psico-emotivo. I cambiamenti mentali si manifestano sotto forma di maggiore eccitabilità, irritabilità e tendenza al pianto. Il sonno, l'appetito e il desiderio sessuale della donna sono disturbati, la donna sperimenta insicurezza in se stessa e nel suo futuro, ansia e una sensazione di vuoto. Questa condizione è spesso complicata da gravi disturbi depressivi.

I cambiamenti ormonali causano spesso secchezza e prurito vaginale, un sintomo riconosciuto di carenza di estrogeni, che porta a un'insufficiente idratazione della mucosa e a una riduzione del suo spessore. I rapporti sessuali sono accompagnati da sensazioni dolorose, che possono ulteriormente esacerbare l'umore depresso di una donna.

Una carenza di estrogeni influisce negativamente sulle capacità cognitive, compromettendo la memoria e la capacità di apprendimento. Ansia, paura, insonnia e irritabilità sono aggravate da smemoratezza e confusione.

Anche altri cambiamenti nel corpo compaiono un po' più tardi. I loro sintomi non diventano immediatamente evidenti, tuttavia, nella maggior parte dei casi, con la menopausa chirurgica, i cambiamenti nel metabolismo non tardano ad arrivare, portando a una riduzione della produzione e dell'assorbimento di calcio da parte del tessuto osseo. Questi cambiamenti si verificano molto rapidamente dopo l'intervento chirurgico e, entro un anno, le ossa diventano più fragili. Secondo la ricerca, la perdita di massa ossea durante il primo anno postoperatorio può raggiungere il 17%. L'osteoporosi aumenta il rischio di fratture, pertanto ai pazienti viene prescritta una terapia preventiva con calcio e vitamina D dopo l'intervento.

La carenza di ormoni sessuali femminili compromette il funzionamento del sistema cardiovascolare, aumentando il rischio di aterosclerosi, infarto e ictus.

Possono manifestarsi problemi agli organi urinari, più della metà dei pazienti con genitali rimossi soffre di incontinenza urinaria, minzione dolorosa, frequenti malattie infettive e infiammatorie delle vie urinarie,

La mancanza di estrogeni influisce anche sull'aspetto della donna. La produzione di collagene ed elastina naturali diminuisce, l'idratazione della pelle non è sufficientemente intensa, compare una rete di rughe, la qualità di capelli e unghie si deteriora, diventando fragili e spenti.

L'arrivo della menopausa segna l'inizio del processo di invecchiamento del corpo, e l'inserimento artificiale e brusco del corpo femminile in questo processo ne esacerba i sintomi spiacevoli. Per compensare l'insufficienza ormonale e attenuare i sintomi della menopausa chirurgica, alle donne viene raccomandata la terapia ormonale sostitutiva.

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