Sintomi di traumi della laringe e della trachea

La gravità delle manifestazioni cliniche dipende dal grado di danno agli organi e alle strutture del collo, la condizione generale del paziente, che è influenzata dalla vastità dell'impatto e dalla natura dell'agente traumatico. Il primo e il sintomo principale della lesione traumatica della laringe e della trachea è una violazione della funzione della respirazione di diversa gravità. L'insufficienza respiratoria può svilupparsi immediatamente dopo l'impatto del fattore traumatico o in periodi successivi a causa dell'aumento di edema, ematoma e infiltrazione tissutale.

La disfonia è tipica per qualsiasi danno alla laringe, in particolare il suo dipartimento vocale. Il deterioramento della qualità della voce può essere improvviso o graduale. Se la trachea è danneggiata o la paralisi bilaterale della laringe con stenosi del lume, la funzione vocale soffre di meno.

I sintomi sono considerati anche dolore durante la deglutizione, nella proiezione della laringe e della trachea, "la sensazione di un corpo estraneo". La disfagia, una violazione della funzione laringea è più probabile che si verifichi con la patologia di entrare nella laringe o paresi della laringe, la patologia dell'esofago o della faringe. L'assenza di disfagia non indica l'assenza di patologia della laringe e dell'esofago.

Anche la tosse è un sintomo non permanente, può essere causato dalla presenza di un corpo estraneo, da una reazione infiammatoria acuta o da un'emorragia interna.

La comparsa di enfisema sottocutaneo indica la natura penetrante della ferita della laringe o della trachea. In quest'ultimo caso, l'enfisema cresce in modo particolarmente rapido, diffondendosi al collo, al torace, al mediastino. Un aumento di infiltrazione, che porta a cambiamenti nel contorno del collo, è un segno di pesare il corso del processo della ferita.

Sanguinamento è danneggiato organi cavi e dei tessuti molli del collo è considerato lesioni mortali al aperto dei grandi vasi nel caso di emorragia interna causata da aspirazione di sangue o ecchimosi, restringe il lume della laringe e trachea.

Tosse, emottisi, dolore, raucedine, dispnea, sottocutanea e lo sviluppo di enfisema intermuscolare espressi discontinuità largamente trasversali alla laringe e della trachea. Quando l'isolamento laringe da hyoid laringoscopie mostra allungamento epiglottide, laringea sua rugosità superficiale, motilità anormale del bordo libero, la posizione bassa della glottide, l'accumulo di saliva, elementi mobilità laringe deteriorate. Modificando la configurazione del collo, topografia reciproca della laringe, la trachea e l'osso ioide, morbidi porzioni tessuto retrazione nella zona di rottura può giudicare l'isolamento della laringe joide, trachea dalla laringe, trachea rottura trasversale. Aumentando la distanza tra il bordo superiore della cartilagine tiroidea e l'osso ioide in 2-3 indica rottura della membrana schitopodyazychnoy o frattura della laringe margine ioide. Questo rompe la funzione di separazione, che è confermata dall'esame radiopaco dell'esofago - la laringe è abbassata a 1-2 vertebre e la posizione alta dell'epiglottide. Quando la laringe della trachea notare parte alta epiglottide standing, paralisi laringea, disfunzione della separazione, gonfiore e l'infiltrazione dei tessuti molli nella zona di danno; può violare l'integrità della parete anteriore faringea.

Con le ferite penetranti dell'area della membrana tireotilaginea (faringotomia sublinguale), di regola, c'è un'intersezione completa dell'epiglottide e uno spostamento verso l'alto, si verifica la paralisi della laringe. L'inclinazione della cartilagine tiroidea è in avanti e la laringe è abbassata. Quando visualizzato, è visibile un difetto spalancato. Con una ferita penetrante del legamento conico sorge un difetto tra la cartilagine cricoide e tiroidea, che successivamente porta alla formazione di stenosi cicatriziale della laringe faringea.

Gli ematomi della laringe possono essere limitati, occupando una sola piega vocale e estesi, portando a una violazione della pervietà delle vie aeree. Quando viene rilevata laringoscopia, infiltrazione di tessuti molli e imbibizione con il loro sangue. La mobilità degli elementi della laringe è gravemente compromessa e può essere normalizzata dopo il riassorbimento dell'ematoma. La deformazione delle pareti interne della laringe e della trachea, il loro ispessimento e infiltrazione testimoniano l'inizio della condropericondrite.

La lesione da intubazione è caratterizzata da lesioni ai tessuti della laringe posteriore. Con dislocazione e sublussazione della cartilagine aritenoide, si muove medialmente e anteriormente, lateralmente o posteriormente. La piega della voce si accorcia, la sua mobilità è disturbata, che può essere determinata sondando. Possibili emorragie nei tessuti molli, rotture lineari della mucosa con sanguinamento, lacerazione delle corde vocali, sviluppo di laringite acuta edematosa o edema-infiltrativa. La lesione post-traumatica può essere la causa della formazione di granulomi e ulcere, paralisi della laringe, sinechia, deformità cicatriziali della laringe e della trachea a lungo termine. L'emorragia nella piega vocale viola la sua abilità vibratoria, che porta alla comparsa di raucedine. In futuro possono formarsi cisti, cicatrici cicatriziali o persistenti alterazioni vascolari nella piega vocale.

Le ustioni che si verificano quando esposte a liquidi caldi sono solitamente limitate all'epiglottide e si manifestano con laringite acuta infiltrativa di edema, spesso con stenosi del lume delle vie aeree. Quando le sostanze chimiche interferiscono, i cambiamenti nell'esofago possono essere più gravi dell'orofaringe e della laringe. I pazienti spesso lamentano dolore alla gola, al torace e all'addome, disfagia, disfonia e insufficienza respiratoria. Le lesioni da inalazione bruciate sono molto più gravi. Si sviluppa un grave processo infiammatorio accompagnato da gonfiore, quindi granulazione, cicatrizzazione e stenosi del lume delle vie aeree: alterazioni della mucosa del naso orofaringeo sotto forma di infiammazione infiltrativa edema acuta.

Le ustioni sono spesso complicate dalla polmonite. La condizione generale del paziente in tali situazioni dipende dalla tossicità dell'agente traumatico e dall'estensione della lesione. Secondo l'immagine endoscopica, si possono distinguere diversi gradi di danno da ustione:

• il primo - edema e iperemia della mucosa;
• il secondo - danno alla mucosa, allo strato sottomucoso e al rivestimento muscolare (può essere lineare o circolare, quest'ultimo di solito più pesante);
• il terzo - esteso danno con lo sviluppo di necrosi, mediastinite e pleurite, accompagnato da alta mortalità.