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Sinusite frontale cronica: trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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Gli obiettivi del trattamento della frontite cronica
Ripristino del drenaggio e aerazione del seno interessato, rimozione del patologico separabile dal suo lume, stimolazione dei processi riparativi.
Trattamento non farmacologico della sinusite frontale cronica
Elettroforesi con procaina o fonoforesi con idrocortisone in combinazione con ossitetraciclina sulla parete frontale del seno frontale infiammato.
Trattamento farmacologico per frontite cronica
Prima di ricevere i risultati dell'esame microbiologico del separabile, amoxicillina + acido clavulanico è prescritto, seguito da antibiotici di azione diretta. Se la scarica dal seno è assente o non può essere ottenuta, il trattamento per la frontalite cronica iniziata prima è continuato. Il farmaco di scelta nella terapia anti-infiammatoria complessa può essere usato con fenspiride. Assegnare le gocce vasocostrittori nel naso (decongestaplast), all'inizio del trattamento - lieve azione vasocostrittrice (una soluzione di efedrina, dimetindene e combinazione con fenilefrina). In assenza di secrezioni, si raccomanda di eseguire una terapia antiedema (furosemide, iniezione endovenosa di 200 ml di soluzione di cloruro di calcio all'1%), uso di antistaminici.
L'anemizzazione della membrana mucosa della parte anteriore del passaggio nasale medio viene effettuata con l'aiuto di farmaci vasocostrittori (soluzioni di epinefrina, ossimetazolina), nafazolina, xilometazolina, ecc.).
La doccia nasale (risciacquo) della cavità nasale è una procedura che non modifica la pressione nella cavità nasale. La posizione del paziente seduto, con una testa inclinata in modo tale che l'orecchio sia in contatto con la spalla. Per il lavaggio, utilizzare 100-200 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, riscaldata a 35-36 ° C, con la lattoglobulina sciolta in esso contro batteri opportunisti e Salmonella o un antibiotico direzionale. L'oliva viene iniettata nella narice sovrastante, la soluzione viene versata attraverso un sistema trasfusionale con una frequenza di 30-40 gocce al minuto. Dopo aver attraversato la cavità nasale e il nasofaringe, il fluido viene rilasciato dalla metà opposta del naso.
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Trattamento chirurgico della frontite cronica
La sonda del seno frontale attraverso il canale nasale frontale viene eseguita con una sonda metallica di Landsberg o sonde speciali simili dopo anemia e anestesia della parte anteriore del passaggio nasale medio. Va ricordato che con questa procedura, una mucosa molto sottile e inclinata del canale frontoclyphal viene spesso danneggiata.
La puntura del seno frontale attraverso la parete inferiore (di solito in caso di seni medi e piccoli) viene eseguita utilizzando un ago per trasfusione di sangue o un dispositivo per la puntura sternale.
La trepanopuntura viene eseguita con l'aiuto di dispositivi speciali per la trapanazione. Nella parete anteriore (anteriore) del seno, viene inserita un'apertura, attraverso la quale una cannula viene inserita nel suo lume per il risciacquo. È desiderabile utilizzare dispositivi mediante i quali l'intervento viene eseguito simultaneamente, cioè i contenuti del seno sono isolati dai tessuti molli della regione frontale durante o dopo la somministrazione della cannula. Ogni giorno, il seno viene lavato e, alla fine, viene aggiunta una miscela contenente un antibiotico direzionale e una sospensione di idrocortisone. L'infusione di farmaci è effettuata in una posizione orizzontale del paziente sulla schiena con una testa leggermente inclinata per almeno 20 minuti.
L'apertura endonasale della tasca frontale e l'espansione del canale frontale-nasale vengono eseguite con l'ausilio di endoscopi rigidi Hopkins o Karl Storz con ottica di 0 e 30 gradi. Spesso, prima dell'intervento indicato, diventa necessario resecare la parte superiore del processo a forma di uncino.
L'apertura extranasale del seno frontale è preferibilmente effettuata attraverso la parete frontale e tutti i contenuti autologhi vengono rimossi. Con un processo bilaterale, si raccomanda di distruggere il setto interstiziale. La fistola fronno-nasale si forma rimuovendo una parte delle cellule del gruppo anteriore del seno. Un'espansione significativa del lume del canale nasale frontale richiede l'introduzione di un tubo di drenaggio stazionario per 28-35 giorni per l'epitelizzazione dell'anastomosi formatasi. Né gli 8-10 giorni per la comodità del paziente, il tubo può essere tagliato a livello della conchiglia nasale centrale.
In un certo numero di casi, l'allargamento del canale nasale frontale è possibile a causa della resezione di una parte del suo gruppo anteriore di cellule: se la successiva condotta del campione con il colorante è positiva, la fistola artificiale non può essere imposta. L'intervento è completato da protesi del difetto postoperatorio della parete anteriore del seno frontale.
Ulteriore comando
Uso di vasocostrittori ad azione soffice per 4-5 giorni, cura delicata della ferita. Date approssimative di disabilità durante esacerbazione di sinusite cronica senza segni di complicanze in caso di trattamento medico e l'uso di rilevamento o trepanopunktsii, così come fanno intervento ekstranazalnym 6-12dney.
Informazioni per il paziente
- Attenzione alle bozze.
- Ai primi segnali della SARS, contattare uno specialista.
- Il trattamento della frontite acuta deve essere eseguito fino al completo recupero, con la raccomandazione del medico curante di eseguire una correzione chirurgica della cavità nasale.
Prospettiva
Favorevole nel rispetto delle regole del regime di risparmio.
Profilassi della frontite cronica
La prevenzione è di mantenere la respirazione nasale libera e normale anatomia delle strutture cavità nasali, particolarmente complesso ostiomeatal e curare la rinite acuta trasferito, SARS, influenza, sinusite acuta. Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario un risanamento chirurgico delle strutture della cavità nasale alterata per ripristinare la normale respirazione nasale.