Soffio da attrito pericardico

In alcune condizioni patologiche può verificarsi un soffio da attrito pericardico. È importante saperlo riconoscere, poiché può avere un importante valore diagnostico. Molto spesso in letteratura è possibile trovare una descrizione di questo rumore come un certo scricchiolio, scricchiolio, graffio. Ad alcuni questi suoni ricordano il cigolio degli stivali sulla neve in una sera gelida. In ogni caso il rumore si verifica quando le due pareti del pericardio sfregano l'una contro l'altra. I medici esperti conoscono e riconoscono questo suono senza difficoltà. Al giorno d'oggi in Internet si possono trovare numerose registrazioni audio di rumori di attrito pericardico. In alcuni casi, questi suoni non differiscono dai normali rumori misti, ma questo è estremamente raro. I suoni possono essere superficiali e possono essere facilmente uditi anche senza attrezzature speciali o uno stetoscopio.

Analizzando questo rumore, vale la pena notare che il rumore è rappresentato da tre componenti. Il primo si sente durante la sistole, il secondo all'inizio della diastole, il terzo si sente più vicino alla fine della diastole. Cioè, invece della comparsa del terzo tono cardiaco, c'è un rumore di attrito pericardico. Ci sono casi in cui si sentono tre soffi contemporaneamente durante un intervallo sistolico. I casi clinici più frequentemente osservati sono quelli in cui una componente più significativa del soffio da frizione sostituisce completamente il primo tono cardiaco. Le altre due componenti si sentono in diastole. Il soffio, infatti, può sostituire qualsiasi tono cardiaco.

È anche degno di nota il fatto che i soffi da attrito pericardico sono spesso amplificati durante l'inalazione. Questo quadro clinico si osserva in circa 2/3 dei casi.

Potrebbero esserci diverse ragioni per questo. Innanzitutto si verifica una contrazione del diaframma e di conseguenza il suo spostamento verso il basso. Ciò contribuisce a far sì che anche il pericardio si sposti verso il basso. C'è tensione sul cuore, il che spiega la comparsa del soffio. In secondo luogo, potrebbe non esserci abbastanza liquido nella cavità pericardica, causando lo sfregamento dei fogli l'uno contro l'altro. Quando inspiri, le lenzuola si allungano di più, il che spiega l'aumento del soffio.

Il suono di attrito pericardico viene spesso confuso con il suono pericardico. È particolarmente comune se è presente un versamento nella cavità pericardica.

Va inoltre tenuto presente che esistono determinate condizioni in cui si verifica un falso rumore simile all'attrito pericardico. Questa condizione è più spesso osservata nel pneumotorace. Un piccolo pneumotorace , localizzato nella regione dell'apice del polmone, può portare allo sviluppo di rumori simili all'attrito pericardico. Spesso tale condizione viene diagnosticata durante la fluorografia e la radiografia del torace. Un tale rumore può verificarsi con la comparsa di sacche d'aria nella zona dei polmoni. Le bolle d'aria in questo caso fungono da fonte di rumore.