Stavudina

La stavudina (stereoisomero della dideossitimidina) è un farmaco antivirale usato nel trattamento dell'infezione da HIV. Appartiene alla classe di inibitori della trascrittasi inversa nucleosidica (NRTI). Ecco i punti salienti su Stavudine:

1. Meccanismo d'azione: la stavudina è incorporata nel filamento di DNA virale al posto del normale nucleoside. Ciò interrompe l'ulteriore sintesi del DNA virale e inibisce la replicazione virale.
2. Uso: la stavudina viene utilizzata in combinazione con altri antivirali per trattare l'infezione da HIV. Può essere prescritto come parte della terapia HIV di prima linea, sebbene in alcuni paesi il suo uso sia in calo a causa di effetti collaterali.
3. Effetti collaterali: la stavudina può causare una varietà di effetti collaterali, tra cui neuropatia (neuropatia periferica), acidosi lattata, epatomegalia (fegato ingrandito), lipodiestrofia (cambiamenti nel metabolismo dei grassi), anemia e neutropenia (diminuzione dei livelli di neutrofili nel sangue).
4. Note: la stavudina non è più raccomandata come trattamento di prima linea a causa dei suoi effetti collaterali e della possibilità di alternative più sicure. Può essere usato come trattamento di seconda linea o quando altri farmaci sono inefficaci o non disponibili.

È importante ottenere la consulenza e la supervisione del medico quando si utilizza la stavudina, soprattutto per i suoi effetti collaterali potenzialmente gravi.

Indicazioni Stavudina

1. Trattamento dell'infezione da HIV: la stavudina viene utilizzata come parte della terapia antiretrovirale combinata (ART) per controllare la replicazione del virus dell'immunodeficienza umana (HIV) nel corpo. Di solito viene somministrato insieme ad altri farmaci antivirali come inibitori della proteasi o altri inibitori della trascrittasi inversi.
2. Prevenzione della trasmissione dell'HIV: in alcuni casi, come nelle donne in gravidanza con infezione da HIV o nelle persone esposte a materiale contaminato, la stavudina può essere prescritta come profilattica per prevenire la trasmissione dell'HIV.
3. Prevenzione dell'infezione da HIV dopo un possibile esposoma: in alcuni casi in cui una persona è a rischio di infezione da HIV (ad esempio, dopo l'esposizione professionale al materiale infetto), la stavudina può essere utilizzata con altri farmaci antivirali per prevenire lo sviluppo dell'infezione.
4. Trattamento dell'infezione da HIV acuta nei neonati: nei neonati infetti da HIV, la stavudina può essere somministrata insieme ad altri farmaci antivirali per trattare la fase acuta dell'infezione.

Modulo per il rilascio

1. Capsule

• Dosaggio: solitamente disponibile in dosaggi da 15 mg, 20 mg, 30 mg e 40 mg.
• Usa: le capsule vengono prese per via orale, con acqua, indipendentemente dall'assunzione di cibo.

2. Polvere per la preparazione della soluzione orale

• Dosaggio: la polvere è progettata per essere diluita in acqua per creare una soluzione che può essere presa in bocca.
• Uso: questa forma è particolarmente conveniente per bambini o adulti che hanno difficoltà a deglutire le capsule.

Farmacodinamica

La stavudina (noto anche come didanosina) è un farmaco antivirale usato per trattare l'infezione da HIV. La sua farmacodinamica è che è un inibitore della trascrittasi inversa dell'HIV. La trascrittasi inversa è un enzima che l'HIV utilizza per convertire il suo RNA in DNA in modo che possa essere incorporato nel genoma di una cellula infetta. Inibendo questo enzima, la stavudina aiuta a rallentare la replicazione virale e diffondersi nel corpo. Ciò riduce la carica virale nel sangue e rallenta la progressione dell'infezione da HIV.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: la stavudina è generalmente ben assorbita dal tratto gastrointestinale dopo la somministrazione orale. Il suo assorbimento può essere ridotto se assunto con cibo.
2. Distribuzione: è ben distribuito in tutto il corpo, compresi tessuti e organi. La stavudina passa attraverso la placenta ed è escreta nel latte materno.
3. Metabolismo: la stavudina è metabolizzata nel fegato. Il principale metabolita, trophate di didanosina, ha anche un'attività antivirale.
4. Escrezione: la maggior parte delle stavudina e dei suoi metaboliti vengono escreti attraverso i reni. I livelli di stavudina possono essere aumentati nei pazienti con funzionalità renale alterata.
5. Semi-eliminazione: l'emivita di eliminazione di Stavudine è di circa 1-2 ore, il che significa che il farmaco viene rapidamente eliminato dal corpo.
6. Differenze interindividuali: la stavudina è soggetta a significative differenze interindividuali nella farmacocinetica, comprese le differenze metaboliche e i cambiamenti nei pazienti con funzionalità epatica o renale alterata.

Dosaggio e somministrazione

Metodo di applicazione:

La stavudina è disponibile sotto forma di capsule e polvere per preparare una soluzione orale. Il farmaco può essere assunto con o senza cibo, ed è importante prenderlo ogni giorno allo stesso tempo per mantenere un livello costante del farmaco nel sangue.

Capsule:

• Ingoia la capsula intera con una piccola quantità di acqua.
• Non masticare o aprire la capsula.

Polvere per soluzione orale:

• Mescolare accuratamente la polvere con la quantità di acqua specificata.
• Assicurati che la polvere sia completamente sciolta.
• Prendi immediatamente dopo la preparazione.

Dosaggio:

Il dosaggio di stavudina dipende dal peso del paziente e dalle condizioni renali. È importante controllare regolarmente la funzione renale, come in caso di anomalie è necessario regolare la dose.

Adulti e bambini che pesano 60 kg o più:

• Dose standard: 40 mg ogni 12 ore.

Adulti e bambini che pesano meno di 60 kg:

• Dose standard: 30 mg ogni 12 ore.

Bambini (a seconda del peso ed età):

• Le dosi per i bambini vengono calcolate individualmente, di solito 1 mg/kg ogni 12 ore.
• La dose massima per i bambini non deve superare i 40 mg ogni 12 ore.

Istruzioni speciali:

• Se dimentichi una dose del farmaco, prendilo il prima possibile, ma se è quasi ora per la tua prossima dose, salta la dose dimenticata e continua il tuo programma regolare. Non raddoppiare la dose.
• Non smettere di assumere il farmaco senza consultare il medico, anche se senti miglioramento.
• Controlli medici regolari e test di laboratorio sono importanti per monitorare le condizioni e i possibili effetti collaterali del farmaco.

Utilizzare Stavudina durante la gravidanza

La stavudina, nota anche come didanosina, è un farmaco antivirale che è comunemente usato nel trattamento dell'infezione da HIV. L'uso della stavudina durante la gravidanza richiede una particolare attenzione.

Come molti altri medicinali antivirali, la stavudina può avere potenziali rischi per lo sviluppo fetale. Pertanto, è importante che le donne che assumono stavudine che stanno pianificando una gravidanza o che rimangono incinte ne discutino con il proprio medico. Il medico può rivedere il tuo regime di trattamento e decidere se dovresti continuare a prendere la stavudina o passare ad altri medicinali sicuri per la gravidanza.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità: le persone con ipersensibilità nota a stavudina o altri ingredienti del farmaco non dovrebbero prenderlo.
2. Diabete mellito: si deve prestare attenzione in pazienti con diabete mellito durante il trattamento con stavudina, poiché il farmaco può causare iperglicemia.
3. Insufficienza epatica: in presenza di una grave insufficienza epatica, lo stavudina può essere controindicato o richiedere un monitoraggio speciale e una prescrizione cauta.
4. Neuropatia periferica: l'uso di stavudina può essere controindicato nei pazienti con neuropatia periferica preesistente.
5. Miopatia: nei pazienti con miopatia, l'uso della stavudina può essere indesiderabile a causa del rischio di peggiorare la condizione.
6. L'allattamento in gravidanza e: l'uso di stavudina durante la gravidanza e l'allattamento può richiedere una valutazione dei benefici e dei rischi per la madre e il feto. Questo dovrebbe essere deciso da un medico.
7. Popolazione pediatrica: le restrizioni di età e le controindicazioni possono applicarsi ai bambini a seconda dell'età e dello stato di salute.
8. Interazione con altri farmaci: la stavudina può interagire con altri farmaci, che possono anche influenzare le sue controindicazioni e il suo dosaggio.

Effetti collaterali Stavudina

1. Neuropatia: uno degli effetti collaterali più noti della stavudina è la neuropatia periferica, che si manifesta come intorpidimento, formicolio o dolore alle estremità. Questo sintomo può essere reversibile con riduzione della dose o interruzione del farmaco.
2. Pancreatite: in alcuni pazienti, la stavudina può causare infiammazione del Pancreas, che si manifesta come dolore addominale superiore, nausea e vomito.
3. Epatotossicità: in rari casi, la stavudina può causare un aumento dei livelli di enzimi epatici nel sangue, indicando un danno epatico.
4. Acidosi del lattato: questo è un grave effetto collaterale che può manifestarsi come affaticamento, debolezza, nausea, vomito, muscoli dolorosi, dolore addominale o depressione respiratoria.
5. Lipodistrofia: la stavudina può causare cambiamenti nella distribuzione del grasso corporeo, come la perdita di grasso in faccia, le braccia e le gambe e l'accumulo di grasso nell'area dell'addome, del collo o del torace.
6. Anemia e neutropenia: l'uso di stavudina può causare una diminuzione del numero di globuli rossi (anemia) e globuli bianchi (neutropenia).
7. Altri effetti collaterali: altri possibili effetti collaterali della stavudina includono nausea, vomito, diarrea, vertigini, mal di testa, insonnia e reazioni allergiche.

Overdose

Il sovradosaggio di stavudina può portare allo sviluppo di gravi effetti collaterali, tra cui la tossicità per il midollo osseo e il sistema nervoso periferico. I sintomi del sovradosaggio possono includere una riduzione della conta dei globuli bianchi, dell'anemia, della neuropatia e di altre reazioni avverse.

In caso di sospetto sovradosaggio di stavudina, si dovrebbero richiedere immediate cure mediche. Il trattamento del sovradosaggio può includere terapia sintomatica, mantenimento delle funzioni di organi e sistemi, nonché l'uso di antidoti specifici o metodi di disintossicazione, se necessario.

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci antivirali: la stavudina può interagire con altri farmaci antiretrovirali come zidovudina (AZT), lamivudina (3TC), tenofovir (TDF), Efavirenz (EFV), Ritonavir (RTV) e altri. Alcune di queste interazioni possono essere favorevoli, ad esempio, la terapia di combinazione può migliorare l'efficacia del trattamento, ma altre possono portare ad un aumento degli effetti collaterali.
2. Antibiotici e antimicrobici: alcuni antibiotici, come tetracicline o fluorochinoloni e agenti antifungini possono ridurre l'assorbimento della stavudina dal tratto gastrointestinale, che può ridurne l'efficacia.
3. I farmaci che colpiscono l'acidità gastrica: i farmaci che riducono l'acidità gastrica, come antiacidi o inibitori della pompa protonica, possono aumentare il rischio di elevati livelli ematici di stavudina a causa della riduzione del metabolismo.
4. Funzione epatica o renale che affetta i farmaci: i farmaci che colpiscono la funzione epatica o renale possono alterare la farmacocinetica della stavudina. Può essere richiesto una regolazione del dosaggio di stavudina nei pazienti con funzionalità epatica o renale alterata.
5. Farmaci che causano cardiotossicità: alcuni farmaci, come l'amidarone, possono aumentare gli effetti cardiotossici della stavudina.

Condizioni di archiviazione

La stavudina deve essere immagazzinata a temperatura ambiente, protetta dalla luce e dall'umidità. Lo stoccaggio in luoghi con temperatura controllata e umidità aiuta a mantenere l'efficacia del farmaco. È importante evitare di conservare la stavudina in luoghi in cui può essere esposto alla luce solare diretta o alle condizioni di temperatura estrema, poiché ciò può influire sulla sua stabilità e qualità. Come per qualsiasi prodotto medicinale, dovresti conservare stavudine dalla portata di bambini e animali.