Strongiloidosi: una panoramica

La strongiloidosi (strongiloidosi latina) è una helminthiosi del gruppo dei nematodi intestinali, causata da Strongiloides stercoralis e procede con reazioni allergiche e successivamente con disturbi dispeptici. Una persona viene infettata dalla penetrazione delle larve attraverso la pelle o ingerendole con il cibo.

Codici ICD-10

• V78. Strongyloidiasis.
• V78.0. Strongiloidosi intestinale.
• V78.1. Strongiloidiasi cutanea.
• V78.7. Sililidosi disseminata.
• V78.0. Strongylododo, non specificato.

Epidemiologia della stronioidosi

L'uomo è la principale fonte di contaminazione ambientale. Nella maggior parte dei casi, l'infezione di una persona si verifica a causa della penetrazione attiva delle larve attraverso la pelle quando viene a contatto con il terreno infetto (via percutanea). Tuttavia, sono possibili altre vie di infezione: alimentare (con l'uso di frutta e verdura contaminate da larve di elminti), acqua (quando si beve acqua da fonti di approvvigionamento idrico contaminate). I casi di infezione professionale sono descritti in caso di violazione delle norme di sicurezza nei laboratori durante gli studi parassitologici su feci di pazienti. Nella strongiloidosi sono possibili anche l'autoinfezione intestinale e la trasmissione sessuale dell'infezione (negli omosessuali).

L'infezione di solito si verifica in primavera, estate e autunno. L'elmintiasi viene registrata più spesso nelle zone rurali, poiché la strongiloidoidosi viene attribuita a individui che sono in contatto con il suolo con l'occupazione. Inoltre, sono a rischio anche i lavoratori di laboratorio di laboratori parassitologici, persone in reparti di trattamento farmacologico, cliniche psichiatriche e convitti per ritardati mentali.

La strongiloidosi è registrata ovunque a causa dell'importazione intensiva da zone endemiche - i paesi della fascia tropicale e subtropicale (tra 45 ° di latitudine nord e 30 ° di latitudine sud). Nella zona climatica temperata si osservano casi sporadici. Il più alto livello di popolazione colpita nei paesi della CSI è in Moldavia, Ucraina, Azerbaigian, Georgia.

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Che cosa causa la strongiloidosi?

Strongyloidiasis provoca Strongyloides (ugritsa intestinale) - piccolo nematode dioecious appartiene alla classe Nemathelminthes tipo Nematoda, distacco rhabditida, famiglia Strongyloididae. Nel ciclo di S. Stercoralis distinguere le seguenti fasi: vita libera e pesce maturo parassitaria, uovo, larva rhabditiform, filariformi larve (lo stadio infettivo). Lo sviluppo avviene senza un host intermedio.

Femmine parassite sessualmente mature lunghe 2,2 mm e larghe 0,03-0,04 mm hanno un corpo filiforme incolore che si assottiglia verso l'estremità anteriore e una coda conica. Le femmine che vivono libere sono leggermente più piccole: 1 mm di lunghezza e circa 0,06 mm di larghezza. Gli esseri viventi maschi e parassiti hanno le stesse dimensioni (0,07 mm di lunghezza e 0,04-0,05 mm di larghezza).

Patogenesi della strongiloidosi

Nella fase iniziale, i cambiamenti patologici nei tessuti e negli organi lungo le rotte migratorie delle larve sono causati dalla sensibilizzazione del corpo con prodotti del metabolismo dell'elminto e della loro azione meccanica. La parassitizzazione di femmine e larve provoca una reazione infiammatoria nel tratto gastrointestinale. Durante la migrazione, le larve possono entrare nel fegato, polmoni, reni e altri organi e tessuti dove si sviluppano granulomi, cambiamenti distrofici e microascessi. Quando si verificano condizioni di immunodeficienza causate dall'uso a lungo termine di glucocorticoidi o citostatici, si verificano infezione da HIV, iperinvasia e disseminiridosi da strongiloidosi. S. Stercoralis parassita l'ospite per molti anni. E 'possibile un perenne decorso asintomatico dell'invasione intestinale, capace di riattivarsi rapidamente quando si sopprime l'immunità cellulare.

Quali sono i sintomi della strongiloidosi?

La durata del periodo di incubazione di strongyloidiasis non è stabilita.

La strangyloidosi è divisa in stadi acuti (primi migratori) e cronici. Nella maggior parte dei casi, la fase iniziale della migrazione non ha sintomi. Il sintomo predominante di casi manifesti di acute infettive e allergiche in questo periodo strongyloidosis malattia. Quando si verificano infezioni percutanee al posto dell'introduzione di larve, si verificano eruzioni eritematose e maculopapulari accompagnate da prurito. I pazienti lamentano debolezza generale, irritabilità, vertigini e mal di testa.

Come viene diagnosticata la strongiloidiasi?

La strongiloidosi viene diagnosticata mediante il rilevamento di larve di S. Stercoralis nelle feci o nei contenuti duodenali utilizzando metodi speciali (il metodo Berman, le sue modificazioni, ecc.). Con la massiccia invasione, le larve possono essere trovate nella macchia nativa di feci. Quando il processo è generalizzato, le larve di elminti possono essere rilevate nell'espettorato, nelle urine.

Ulteriori studi strumentali (esame radiografico dei polmoni, ecografia, EGDS con biopsia dello stomaco e mucosa duodenale) sono eseguiti in base a indicazioni cliniche.

Come viene trattata la strongiloidosi?

La strongiloidosi viene trattata con farmaci antielmintici. Mezzi di scelta - albendazolo, carbendacim, medicina alternativa - mebendazolo.

• Albendazolo viene prescritto in una dose giornaliera di 400-800 mg (per i bambini oltre i 2 anni di 10 mg / kg al giorno) in 1-2 dosi per 3 giorni, con infestazione intensiva - fino a 5 giorni.
• Carbendacim è raccomandato per via orale alla dose di 10 mg / kg al giorno per 3-5 giorni.
• Mebendazolo viene mostrato all'interno dopo un pasto di 10 mg / kg al giorno in 3 dosi per 3-5 giorni.

Qual è la prognosi della strongiloidosi?

Strongiloidov ha una prognosi favorevole nei casi non complicati durante l'esecuzione della terapia etiotropica nelle prime fasi della malattia. Con una grave corrente, in particolare sullo sfondo dell'immunodeficienza, la prognosi è grave.