Surrenale

Ghiandola surrenale (ghiandola suprarenalis) - l'organo associato si trova nel retroperitoneo direttamente sopra l'estremità superiore del rene corrispondente. La ghiandola surrenale ha la forma di un cono dalla forma irregolare fronte-a-schiena appiattita. La ghiandola surrenale destra, vista dal davanti, sembra un triangolo con angoli arrotondati. L'apice della ghiandola surrenale sinistra è levigato, assomiglia a una mezzaluna in forma. Ogni ghiandola surrenale ha una facies anteriore, una facies posteriore e una faccia renalis.

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Anatomia delle ghiandole surrenali

Le ghiandole surrenali si trovano al livello delle vertebre toraciche XI-XII. La ghiandola surrenale giusta, come il rene, è leggermente più bassa di quella sinistra. Sua superficie posteriore adiacente alla parte lombare del diaframma, la sua superficie anteriore a contatto con la superficie viscerale del fegato e del duodeno, mentre l'inferiore concava (renale) superficie - l'estremità superiore del rene destro. Il margine mediale (margo mediale) della ghiandola surrenale destra è delimitato dalla vena cava inferiore. La ghiandola surrenale sinistra è in contatto con il margine mediale con l'aorta, la superficie anteriore è attaccata alla coda del pancreas e alla parte cardiaca dello stomaco. La superficie posteriore della ghiandola surrenale sinistra è in contatto con il diaframma, quella inferiore con l'estremità superiore del rene sinistro e il suo margine mediale. Ogni ghiandola surrenale (sia destra che sinistra) si trova nello spessore del corpo grasso peripenico. Le superfici anteriori delle ghiandole surrenali sinistra e destra sono parzialmente coperte con la fascia renale e il peritoneo parietale.

Peso della ghiandola surrenale di un adulto è di circa 12-13 g lunghezza surrenale è 40-60 mm, l'altezza (larghezza) - 20-30 mm, spessore (dimensione antero-posteriore) - 2-8 mm. La massa e la dimensione della ghiandola surrenale destra è leggermente inferiore a quella sinistra.

A volte il corpo si verifica più ectopica corteccia surrenale tessuti (rene, milza, rene regione retroperitoneale sotto lungo l'aorta, nel bacino, funicolo spermatico, legamento largo dell'utero). Forse l'assenza congenita di una delle ghiandole surrenali. Una caratteristica della loro sostanza corticale è la sua capacità di rigenerarsi.

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La struttura delle ghiandole surrenali

Superficie della ghiandola surrenale leggermente irregolare. Sulla superficie frontale, in particolare sulla ghiandola surrenale sinistra, vi è un solco profondo - l'ilo, attraverso il quale la vena centrale emerge dall'organo. All'esterno, la ghiandola surrenale è coperta da una capsula fibrosa, strettamente unita al parenchima e che fornisce numerose trabecole di tessuto connettivo all'interno dell'organo. Per la capsula fibrosa dall'interno è una corteccia (corteccia, corteccia) che ha una struttura istologica piuttosto complessa e si compone di tre zone. All'esterno, il più vicino alla zona situata capsula glomerulare (zona glomerulare), seguita da - l'area media del fascio (zona fasciculate), confinante con il midollo interno è zona reticolata (zona reticularis). La peculiarità morfologica delle zone è la distribuzione delle cellule ghiandolari, del tessuto connettivo e dei vasi sanguigni peculiari di ciascuna zona.

Lo strato corticale in un uomo adulto rappresenta circa il 90% del tessuto surrenalico. Questo strato consiste di tre zone: esterno - glomerulare, medio - fascio e interno (che circonda il midollo allungato) - reticolare. Situato direttamente sotto la capsula fibrosa, la zona glomerulare occupa circa il 15% del volume dello strato corticale; le sue cellule contengono una quantità relativamente piccola di citoplasma e lipidi, producono un ormone aldosterone. La zona del raggio rappresenta il 75% della sostanza corticale totale; le sue cellule sono ricche di colesterolo e esteri di colesterolo, producono principalmente cortisolo (idrocortisone). Anche le cellule della zona reticolare producono questa sostanza; sono relativamente poveri di lipidi e contengono molti granuli. Oltre al cortisolo, le cellule di questa zona (come il fascio) producono ormoni sessuali - androgeni ed estrogeni.

Nello strato corticale della ghiandola surrenale, vengono prodotti più di 50 diversi composti steroidi. Serve come unica fonte di gluco- e mineralcorticoidi nel corpo, la fonte più importante di androgeni nelle donne e svolge un ruolo insignificante nella produzione di estrogeni e progestinici. I glucocorticoidi, che prendono il nome dalla capacità di regolare il metabolismo dei carboidrati, sono importanti per il mantenimento di molte funzioni vitali e soprattutto per garantire la risposta dell'organismo allo stress. Sono anche coinvolti nella regolazione della crescita e dello sviluppo. Il glucocorticoide principale nell'uomo è il cortisolo e l'eccesso o la carenza di questo steroide è accompagnato da cambiamenti pericolosi per la vita. Di mineralcorticoidi (chiamati così dalla capacità di regolare lo scambio di sali), la base negli esseri umani è l'aldosterone. L'eccesso di mineralcorticoidi causa ipertensione arteriosa e ipopotassiemia e una carenza è iperkaliemia, che può essere incompatibile con la vita.

La zona glomerulare è formata da piccole forme prismatiche di gabbie situate nella forma di piccoli gruppi - glomeruli. In queste cellule, il reticolo endoplasmatico è ben sviluppato, nel citoplasma sono presenti gocce lipidiche di dimensioni pari a 0,5 μm. I glomeruli sono circondati da capillari contorti con un endotelio fenestrato.

La zona del fascicolo (la parte più ampia della corteccia surrenale) è costituita da grandi cellule poliedriche luminose. Queste cellule formano lunghi fili (pacchi) orientati perpendicolarmente alla superficie della ghiandola surrenale. Nelle cellule di questa zona, il reticolo endoplasmatico ungrain è ben sviluppato, i mitocondri, numerose goccioline lipidiche, ribosomi, particelle di glicogeno, colesterolo e acido ascorbico sono presenti. Tra i fili delle cellule endocrine ci sono i capillari sanguigni con endotelio fenestrato.

La zona netta è costituita da piccole cellule poliedriche e cubiche che formano piccoli gruppi di cellule. Le cellule della zona reticolare sono ricche di elementi di un reticolo e di un ribosoma endoplasmatico ungrain.

Le zone elencate sono funzionalmente isolate. Le cellule di ogni zona producono ormoni che differiscono tra loro non solo nella composizione chimica, ma anche nell'azione fisiologica. Gli ormoni della sostanza corticale delle ghiandole surrenali sono chiamati corticosteroidi e possono essere suddivisi in tre gruppi: mineralcorticoidi - aldosterone, secreti dalle cellule della corteccia glomerulare; glucocorticoidi : idrocortisone, corticosterone, 11-deidro- e 11-desossicorticosterone, formati nella zona del fascio; ormoni sessuali - androgeni, in struttura e funzione vicine all'ormone sessuale maschile, agli estrogeni e al progesterone, prodotti dalle cellule della zona reticolare.

L'aldosterone è coinvolto nella regolazione dell'elettrolita e del metabolismo dell'acqua, modifica la permeabilità delle membrane cellulari per il calcio e il sodio, stimola la formazione di collagene. I glucocorticoidi influenzano il metabolismo delle proteine, aumentano il livello di glucosio nel sangue, il glicogeno nel fegato, i muscoli scheletrici, il miocardio. Glucocorticoidi anche accelerare filtrazione dai glomeruli renali, ridurre il riassorbimento dell'acqua nei tubuli contorti distali di nefroni, inibiscono la formazione della sostanza fondamentale del tessuto connettivo e la proliferazione di fibroblasti.

Nel centro della ghiandola surrenale si trova un midollo formato da grandi cellule, colorate con sali di cromo in un colore bruno-giallastro. Ci sono due varietà di queste cellule: epinefrotsity costituiscono la maggior parte delle cellule e producono adrenalina norepinefrotsity sparsi nel midollo allungato, sotto forma di piccoli gruppi, produce noradrenalina.

Si unirà a manovella le riserve di glicogeno riduce i suoi muscoli e il fegato, aumenta il contenuto di carboidrati del sangue, essendo una sorta di antagonista dell'insulina, aumenta e aumenta il tasso di contrazione del muscolo cardiaco, restringe il lume dei vasi sanguigni, in tal modo, aumentando la pressione sanguigna. L'effetto della norepinefrina sul corpo è simile a quello dell'adrenalina, ma l'effetto di questi ormoni su certe funzioni può essere il contrario. La norepinefrina, in particolare, rallenta la frequenza delle contrazioni cardiache.

Sviluppo delle ghiandole surrenali

La corticale e il midollo della ghiandola surrenale sono di origine diversa. La sostanza corticale è differenziata dal mesoderma (dall'epitelio celomicale) tra la radice del mesentere dorsale dell'intestino primario e la piega urogenitale. Sviluppandosi dalle cellule mesodermiche e situato tra le due gemme primarie, il tessuto era chiamato interrenale. Dà origine alla sostanza corticale delle ghiandole surrenali, ne derivano ulteriori surrenali (corpi interrenali, ghiandole surrenali accessorie).

Midollare surrenale sviluppa dalle cellule nervose embrionali - simpatoblastov che sfrattati da segnalibri nodi tronco simpatico e diventano hromaffinoblasty, e l'ultima - nelle cellule cromaffini della sostanza cerebrale. Hromaffinoblasty servono anche come materiale per formare paragangli che come piccoli gruppi di cellule cromaffini si trovano vicino alla aorta addominale - corpo cromaffini aortico (paraganglio aorticum), e anche più spesse nodi tronco simpatico - paragangli simpatico (paragangli sympathica).

L'introduzione delle future cellule cerebrali nella ghiandola surrenale interrenale inizia con un embrione di 16 mm. Contemporaneamente alla combinazione delle parti interrenali e surrenali, le zone della sostanza corticale sono differenziate e la maturazione della sostanza cerebrale è differenziata.

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Vasi e nervi delle ghiandole surrenali

Ogni ghiandola surrenale riceve 25-30 arterie. I principali sono l'arteria surrenale superiore (arterie della membrana inferiore), media surrenale (dell'aorta addominale) ed inferiore surrenale (dell'arteria renale) arteria. Alcuni rami di queste arterie forniscono solo la corteccia, mentre altri perforano la sostanza corticale della ghiandola surrenale e si diramano nella sostanza cerebrale. Dai capillari sanguigni sinusoidali, si formano le infusioni della vena centrale, che nella ghiandola surrenale destra scorre nella vena cava inferiore, a sinistra - nella vena renale sinistra. Delle ghiandole surrenali (specialmente le ghiandole surrenali sinistra) ci sono numerose piccole vene che scorrono negli afflussi della vena porta.

I vasi linfatici della ghiandola surrenale penetrano nei linfonodi lombari. Nell'innervazione delle ghiandole surrenali, sono coinvolti i nervi vaganti, così come i nervi provenienti dal plesso celiaco, che contengono fibre simpatiche pregangliari per il midollo allungato.

Caratteristiche dell'età delle ghiandole surrenali

Una corteccia surrenale primitiva si forma in un mesenchima retroperitoneale in un feto di 5-6 settimane. Ben presto è circondato da un sottile strato di celle più compatte. La corteccia surrenale neonatale è costituita da due zone: fetale e definitiva. Il primo produce principalmente i predecessori di androgeni ed estrogeni, mentre la funzione del secondo, probabilmente, come in un adulto. La zona fetale rappresenta la maggior parte delle ghiandole fetali e dei neonati. Entro la seconda settimana di vita postnatale, il suo peso è ridotto di un terzo a causa della degenerazione della zona fetale. Questo processo inizia nel periodo intrauterino. L'intera zona fetale scompare entro la fine del primo anno di vita. La formazione finale delle tre zone della corteccia surrenale è prolungata fino a 3 anni. Quindi le ghiandole surrenali continuano ad aumentare (soprattutto prima e durante la pubertà) e raggiungere l'età dell'età adulta entro la fine della pubertà.

Il peso di una ghiandola surrenale in un neonato è di circa 8-9 ge supera significativamente il peso della ghiandola surrenale del primo anno di vita. Durante il periodo neonatale, la massa surrenale diminuisce bruscamente (a 3,4 g), principalmente a causa del diradamento e riorganizzazione della corteccia, e poi gradualmente ripristinata (di 5 anni) e continua a crescere in futuro. La formazione finale della sostanza corticale delle ghiandole surrenali è completata durante la seconda infanzia (8-12 anni). All'età di 20 anni, la massa di ciascuna ghiandola surrenale aumenta e raggiunge la sua dimensione massima (in media 12-13 g). Nelle età successive, le dimensioni e il peso delle ghiandole surrenali non cambiano molto. Le ghiandole surrenali nelle donne sono leggermente più grandi che negli uomini. Durante la gravidanza, la massa di ciascuna ghiandola surrenale aumenta di circa 2 g. Dopo 70 anni, c'è una leggera diminuzione della massa e delle dimensioni delle ghiandole surrenali.

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