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Teniasi: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 05.07.2025
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La teniosi (nome latino - taeniosis; inglese - taeniasis) è una bioelmintiasi causata dal parassitismo della tenia del maiale nell'intestino umano e si manifesta con un'interruzione del tratto gastrointestinale.
Codice ICD-10
B68.0. Infestazione da Taenia solium.
Epidemiologia della teniasi
La fonte della teniasi è una persona che, essendo infetta, rilascia oncosfere nell'ambiente insieme ai propri escrementi. Ciò porta all'infezione degli ospiti intermedi (i suini) con la teniasi. Le persone contraggono la teniasi mangiando carne di maiale cruda o non adeguatamente trattata termicamente. La teniasi è registrata nei paesi in cui l'allevamento suino è sviluppato.
Quali sono le cause della teniasi?
La teniasi è causata da Taenia solium, una tenia (verme solitario del maiale), tipo Plathebninthes, classe Cestoda, famiglia Taeniidae. L'elminto ha un corpo piatto e nastriforme, sullo scolice sferico sono presenti quattro ventose e una proboscide con due file di uncini chitinosi alternati, corti e lunghi (22-23 in totale). La lunghezza di un elminto adulto raggiunge i 3-4 m. La tenia del maiale differisce dalla tenia del bovino per un numero inferiore di segmenti (800-1000), per le loro dimensioni (lunghezza 12-15 mm, diametro 6-7 mm) e per un numero inferiore di rami laterali dell'utero in un segmento maturo (7-12 paia). I segmenti non hanno mobilità attiva. Ognuno di essi contiene 30.000-50.000 uova. L'utero non ha uno sbocco. Le oncosfere della tenia suina e di quella bovina sono morfologicamente indistinguibili.
L'ospite finale è l'uomo, nel cui intestino la forma sessualmente matura dell'elminto parassita. Nel corpo dell'ospite intermedio, un maiale (cinghiali, cani, gatti e talvolta l'uomo possono essere ospiti opzionali), l'embrione viene rilasciato dall'uovo, penetra la parete intestinale e viene trasportato in tutto il corpo dal flusso sanguigno. Dopo 60-70 giorni, l'embrione si trasforma in un cisticerco (Cysticercus cellulosae), che raggiunge i 5-8 mm di diametro e 1,5 cm negli organi parenchimatosi. Il cisticerco rimane vitale fino a cinque anni.
Patogenesi della teniasi
Nella teniasi intestinale non complicata, la patogenesi si basa sugli stessi fattori della teniarincosi. Tuttavia, quando i segmenti maturi vengono espulsi dall'intestino nello stomaco a causa delle contrazioni antiperistaltiche, è possibile l'autoinvasione da parte delle oncosfere. In questo caso, la teniasi può essere complicata dallo sviluppo di cisticercosi a carico di cervello, muscoli scheletrici e occhi.
Sintomi della teniasi
I sintomi della teniasi sono simili a quelli della teniarincosi. In caso di teniasi, si riscontrano relativamente spesso manifestazioni dispeptiche e astenonevrotiche: perdita di appetito, nausea, vomito, dolori addominali, disturbi intestinali, mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, svenimenti di breve durata.
Le complicazioni della teniasi sono rare. Sono possibili le seguenti patologie: occlusione intestinale, perforazione intestinale, appendicite, colangite, pancreatite, cisticercosi. Il decorso della teniasi è benigno.
Diagnosi della teniasi
La diagnosi di teniasi si basa sulla presenza, da parte del paziente, di segmenti o piccoli frammenti dello strobilo elmintico durante la defecazione. Per confermare la diagnosi e differenziare la teniasi dalla teniarincosi, è necessario eseguire un esame microscopico dei segmenti escreti dal paziente, soprattutto perché le oncosfere delle tenie suine e bovine sono morfologicamente indistinguibili tra loro.
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Diagnosi differenziale della teniasi
La diagnosi differenziale della teniasi viene effettuata con altre elmintiasi intestinali, principalmente con la teniasi.
Indicazioni per la consultazione con altri specialisti
In caso di dolore addominale, è indicata una visita chirurgica per escludere complicazioni addominali. Per escludere la cisticercosi in caso di deficit visivo, è necessaria una visita oculistica; in caso di comparsa di sintomi neurologici, è necessaria una visita neurologica.
Esempio di formulazione della diagnosi
Teniosi, decorso non complicato.
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Cosa c'è da esaminare?
Quali test sono necessari?
Trattamento della teniasi
Il trattamento della teniasi viene effettuato in ospedale con niclosamide: 2 g vengono assunti la sera, masticati accuratamente e deglutiti con acqua. 15 minuti prima dell'assunzione, si consiglia di bere 1-2 g di bicarbonato di sodio. Il farmaco è altamente efficace e induce la morte dello scolice e dei segmenti immaturi. Attualmente, viene spesso utilizzato il praziquantel, prescritto una volta al giorno alla dose di 15 mg/kg a pazienti di tutte le età. Entrambi i farmaci sono caratterizzati da una buona tollerabilità, con lievi effetti collaterali (talvolta si verificano nausea, vomito, dolore addominale e diarrea).
Nei casi non complicati la capacità lavorativa non è compromessa.
Ulteriore gestione
La teniosi non richiede visita medica. Dopo 1-3 mesi dal trattamento è necessario un esame di controllo delle feci per verificare la presenza di segmenti di elminti.
Come prevenire la teniasi?
La teniasi può essere prevenuta identificando e curando i pazienti, fornendo educazione sanitaria alla popolazione, migliorando le aree popolate, supervisionando l'igiene dell'allevamento e della macellazione dei suini e controllando veterinariamente la carne.