Tenonit

La capsula di tenone è una densa barriera fibrosa che separa il corpo grasso dell'orbita dell'occhio dal bulbo oculare. L'infiammazione di questa capsula si chiama "tenonite": una malattia simile è polietologica e, di norma, secondaria - cioè, causata da un processo infiammatorio o allergico in altri tessuti e organi.

Epidemiologia

I processi infiammatori che colpiscono gli organi della vista sono considerati uno dei problemi più gravi nell'oftalmologia clinica, poiché la reazione infiammatoria può causare disturbi pericolosi e spesso irreversibili nei tessuti oculari.

Secondo le statistiche mediche, l'infiammazione dei vari tessuti oculari è la più comune oftalmopatologia. Secondo alcuni rapporti, l'80% dei pazienti è temporaneamente inabile e nel 10% dei casi la malattia porta a una completa perdita della vista.

Capsuliti non occupa una posizione leader in un certo numero di lesioni infettive comuni degli organi di visione: posizioni importanti appartengono congiuntivite (circa 67%), blefarite (circa 22%), cheratite (5%), iridociclite, horioiditu. Pertanto, la malattia può essere tranquillamente attribuita alla categoria delle patologie oculari relativamente rare, poiché si verifica una tenonite inferiore all'1% dei casi.

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Le cause tenonita

Una delle cause più comuni dello sviluppo della tenonite è la presenza di una reazione infiammatoria in altre parti dell'organo della vista. Quindi, la tenonite diventa una malattia secondaria. L'infiammazione può andare da tali focolai patologici:

• ulcere corneali;
• uveite anteriore (iridociclite);
• infiammazione dei gusci interni del bulbo oculare (endoftalmite);
• infiammazione di tutti i gusci del bulbo oculare (panoftalmite).

Non così spesso, ma ancora possibile sviluppo di tenoniti a causa di infezione virale respiratoria acuta, scarlattina, erisipela, parotite. L'agente infettivo è il gruppo A di streptococco beta-emolitico, virus dell'influenza.

Tenonite sierosa può formarsi come conseguenza di sifilide o varicella.

La tenonite purulenta si sviluppa con metastasi batteriche ematogene o linfogene.

La medicina descrive casi di sviluppo di patologia in pazienti che si trovano nella fase attiva del processo reumatico o che soffrono di collagenosi.

La tenonite può diventare una complicanza dopo le operazioni chirurgiche in pazienti con cataratta, strabismo, facoemulsificazione e anche dopo aver penetrato danni agli organi della vista.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio che accelerano lo sviluppo della tenonite possono essere:

• stato, accompagnato da una diminuzione dell'immunità;
• uso costante di lenti a contatto;
• sindrome dell'occhio secco;
• craniocerebrale, trauma oculare;
• lo stato di carenza vitaminica nel corpo;
• processi allergici (catarro primaverile, pollinosi, ecc.);
• disordini metabolici, patologie endocrine (obesità, diabete, ecc.);
• patologie sistemiche croniche (artrite reumatoide, gotta, ecc.).

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Patogenesi

Il bulbo oculare è posto in una struttura specifica come la capsula del tenone. Grazie a questa struttura, la mela è mobile e fissa al centro. Nel punto in cui la cornea è attaccata alla sclera, la capsula è adiacente allo stroma congiuntivale. Lo sclero e la capsula sono uniti dallo spazio del tenone, che consente la libera rotazione della mela. Sulla superficie posteriore, la capsula è attaccata alla sclera per mezzo di fibre di tessuto connettivo.

La capsula di tenone ha il suo sistema di apparato legamentoso, che consiste in foglie e processi fasciali. Per la funzione di equilibrio della muscolatura oculare obliqua, il legamento di Lockwood è responsabile, che, per così dire, è intessuto nella capsula. Il bulbo oculare ruota ad una certa ampiezza: se questa ampiezza aumenta, allora sia il bulbo oculare che la capsula vengono spostati simultaneamente.

La borsa del tenone forma il cosiddetto spazio episclerale (sopra-vaginale) - un sistema di cavità nel tessuto episclerale sciolto.

Attraverso la capsula fino al bulbo oculare si trovano i nervi degli occhi e le fibre muscolari. Il suo segmento anteriore è attaccato alla mela e la parte posteriore è aderente al tessuto adiposo. Con una rete di fibre nervose ciliari e vasi arteriosi, la capsula di Tenone è in stretto contatto con il nervo ottico.

Di fronte alla borsa, i muscoli degli occhi dritti penetrano, dando al guscio muscolare un aspetto elicoidale.

A causa delle peculiarità dell'organizzazione strutturale, qualsiasi processo infiammatorio o allergico che colpisce i tessuti localizzati in posizione ravvicinata può diventare una delle cause dello sviluppo della tenonite, che si tratti di un'infezione batterica o virale, un trauma. Sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito, l'infiammazione si diffonde alle strutture vicine.

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Sintomi tenonita

Per la natura del decorso clinico, la forma sierosa e purulenta della tenonite è isolata. Se la lesione è estesa, la reazione infiammatoria può diffondersi nello spazio del tenone: quando una piccola area è interessata, parla di una tenonite locale.

La malattia è acuta o subacuta. L'esordio acuto è accompagnato da lamentele dei pazienti sulla sensazione di spremere il bulbo oculare, un dolore marcato nell'occhio affetto, che viene amplificato dal movimento. Il dolore dà alla zona frontale e sopraciliare. Di regola, solo uno degli organi della vista è interessato.

Il secondo o terzo giorno dopo la comparsa dei primi segni di tenonite, inizia la fase di marcati sintomi clinici. La sensazione di estrusione è sostituita da esoftalmo. L'abilità motoria del bulbo oculare è gravemente limitata, può verificarsi una diplopia. Nell'area della congiuntiva e delle palpebre orbitali, vi è gonfiore, mentre non si osserva alcuna perdita patologica, come la lacrimazione.

I pazienti si lamentano di una grave fotofobia. La condizione generale con tenonite è disturbata, ma insignificante - questo è un segno diagnostico importante, che indica l'assenza di intossicazione generale del corpo.

Fasi

La tenonite può avere diverse fasi infiammatorie:

1. Lo stadio alterativo in cui si verifica il danno iniziale del tessuto.
2. Fase essudativa, accompagnata dall'accumulo di fluido nello spazio del tenone.
3. Fase proliferativa (o riparativa).

Tenonitis acuto dura, di regola, da parecchie ore a parecchi giorni.

La tenonite subacuta può durare diverse settimane.

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Forme

Distinguere tenonite di eziologia allergica (infiammazione sierosa) e tenonite metastatica (purulenta). Il processo può essere acuto o subacuto, che è determinato dal quadro clinico corrispondente.

• La tenonite sierosa è accompagnata dalla chemosi congiuntivale e da un leggero esoftalmo. Questo tipo di malattia è più favorevole; La sintomatologia clinica viene osservata per diversi giorni, dopo i quali le condizioni del paziente migliorano. La qualità della funzione visiva, di regola, non soffre.
• La tenonite purulenta è la forma più sfavorevole della malattia, che è spesso accompagnata dalla perforazione della congiuntiva nella zona di attacco della muscolatura oculare. Le lesioni purulente possono essere complicate da ciclitha, iridociclite, danno del nervo ottico.

Tononite autoimmune

Gli organi umani della visione sono protetti in modo affidabile dall'immunità dalle infezioni. Tuttavia, a volte i componenti dell'immunità stessa sono in grado di stimolare lo sviluppo di una reazione infiammatoria. La sua memoria cellulare è presente nell'occhio per lungo tempo e provoca una ricaduta del processo infiammatorio con il successivo contatto con l'agente patogeno.

Inoltre, l'immunità si attiva anche durante il mimetismo molecolare, quando alcuni batteri si mascherano come strutture corporee. Questa funzione può avere, per esempio, la clamidia.

L'influenza di fattori esterni a volte innesca reazioni autoimmuni dolorose che causano danni a organi e sistemi.

Le malattie infiammatorie dell'occhio sono spesso accompagnate da patologie autoimmuni nel corpo umano. A volte, la tenonite può essere il primo segno di una malattia. Tuttavia, più spesso appare dopo altre manifestazioni sistemiche.

La tenonite autoimmune ha le sue caratteristiche:

1. la malattia ha un decorso prevalentemente acuto;
2. c'è una sconfitta bilaterale, in contrasto con l'infiammazione batterica (gli occhi possono essere colpiti non contemporaneamente, ma dopo un po ').

Il più delle volte, la tenonite autoimmune è combinata con danni alla pelle, alle articolazioni, ai polmoni.

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Complicazioni e conseguenze

Il trattamento tempestivo, che è prescritto nella fase iniziale di sviluppo della tenonite, può prevenire un esito sfavorevole della malattia. In alcuni casi, possono verificarsi conseguenze a lungo termine come limitazione dell'abilità motoria del bulbo oculare, atrofia del nervo ottico, ambliopia.

Sullo sfondo di un progressivo e diffuso processo infiammatorio purulento, possono verificarsi panoftalmite, meningite, ascesso cerebrale e sepsi generalizzata, che minacciano la morte del paziente.

Praticamente tutte le conseguenze negative e le complicazioni possono essere evitate, a condizione che si ricerchi tempestivamente un aiuto medico e si seguano tutte le raccomandazioni mediche.

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Diagnostica tenonita

Chiunque, anche il medico specialista più esperto, può prescrivere un trattamento corretto ed efficace solo dopo aver ricevuto i risultati di una diagnosi completa. Per fare in modo che la diagnosi - in particolare la tenonite - sia corretta, il medico esaminerà necessariamente l'occhio affetto con l'aiuto di un oftalmoscopio e una lampada a fessura, controllerà la funzione visiva e misurerà la pressione intraoculare. Per identificare un agente infettivo, devono essere eseguiti diversi test di laboratorio pertinenti.

In caso di sospetto di tenonite, le seguenti misure diagnostiche potrebbero essere più popolari:

• Test di laboratorio:

1. Analisi PCR di raschiatura prelevata dalla congiuntiva e dalla cornea;
2. Analisi del sangue PCR per determinare la qualità e la quantità del patogeno della tenonite;
3. occhio di bakposov con la definizione della sensibilità dell'agente patogeno alla terapia antibiotica;
4. test allergici;
5. esame microscopico per escludere malattie fungine o malattie demodettiche.

• Diagnostica strumentale:

1. tomografia computerizzata (CT eseguita delle orbite, che è la ricevuta di un'immagine stratificata della cavità dell'orbita dell'occhio in tre proiezioni);
2. esame ecografico in modalità B (prevede la ricezione di echi riflessi dalle strutture oculari);
3. visometria (controllo di qualità della funzione visiva);
4. tonometria (misurazione della pressione intraoculare).

Durante l'esame esterno, si riscontra un piccolo esoftalmo, gonfiore palpebrale e arrossamento della congiuntiva. Il grado di esoftalmo è il primo o il secondo.

Con una differenza negli indici dell'altezza della posizione dei bulbi oculari, si parla di più di 2 mm come un processo a senso unico.

Nel sondare la zona di proiezione del focus patologico, si osserva un aggravamento doloroso. L'immagine ottenuta durante la tomografia computerizzata indica la presenza di liquido nello spazio del tenone.

L'esame ecografico aiuta a determinare la natura dell'essudato:

• fluido sieroso incline al riassorbimento spontaneo;
• il contenuto purulento aumenta gradualmente di volume, dopo di che si rompe nella cavità congiuntivale.

La qualità della funzione visiva per la vasimetria di solito corrisponde ai parametri di riferimento. Con tenonite purulenta, la pressione intraoculare può aumentare.

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Diagnosi differenziale

La diagnostica differenziale consente di distinguere la tenonite dalla miosite della muscolatura esterna del bulbo oculare, nonché dall'episclezia e dalla sclerite.

Con la miosite si osserva esoftalmo pronunciato, con chiara fotofobia e sequele.

Epiclerite, sclerite, tenonite - queste malattie richiedono uno speciale approccio diagnostico a causa del quadro clinico comune. Le caratteristiche distintive sono:

• grave arrossamento della congiuntiva dell'orbita;
• presenza di sintomi di infiammazione sulla membrana oculare del tessuto connettivo esterno;
• fotofobia.

Se c'è un flemmone oculare, allora ci sono anche segni di intossicazione generale: febbre, mal di testa, deterioramento generale.

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Trattamento tenonita

Il trattamento della malattia può essere diverso, a seconda del tipo di tenonite, nonché delle caratteristiche individuali del paziente. Se la tenonite sierosa si sviluppa a causa di una forma attiva di reumatismo, allora è obbligatorio somministrare preparazioni di glucocorticosteroidi. Il metodo di amministrazione, di regola, è selezionato subconjunctival o retrobulbar.

Nella provata origine infettiva di tenonite, è obbligatoria l'iniezione di una terapia antibiotica con un ampio spettro di attività.

Il trattamento chirurgico è usato nella tenonite purulenta. L'operazione prevede anestesia generale, autopsia e ulteriore installazione di drenaggio nello spazio del tenone. Dopo l'operazione, viene prescritta una terapia antibiotica sistemica.

Il flusso subacuto può essere trattato con procedure di fisioterapia. Terapia UHF standard, diatermia, riscaldamento a secco. Con tenonite reumatica, viene mostrata l'elettroforesi con preparazioni di glucocorticosteroidi.

Oltre al trattamento generale, possono essere prescritti immunostimolanti.

Trattamento medicinale

La prima cosa che il trattamento è diretto all'eliminazione della malattia causale, che ha portato allo sviluppo della tenonite. Inoltre, la patologia viene trattata direttamente, a seconda della sua forma.

• Tenonite sierosa:

1. instillazioni di corticosteroidi (sospensione 0,5-2,5% di idrocortisone, soluzione allo 0,3% di prednisolone, soluzione di desametasone 0,1%);
2. Sofredeks sono gocce per gli occhi.

• Tenonite purulenta:

1. iniezione intramuscolare di benzilpenicillina in un dosaggio di 300 mila unità fino a 4 volte al giorno;
2. per via orale sulfapiridazina da 500 mg a 4 volte al giorno con un'ulteriore riduzione della frequenza di ammissione fino a 2 volte al giorno;
3. per via orale Ampiox 250 mg, Oxacillina 250 mg, Metaciclina h / 300 mg o Ampicillina 250 mg;
4. oralmente indometacina a 0,025 g, o butadione a 0,15 g tre volte al giorno.

Per evitare effetti collaterali nel trattamento dei corticosteroidi, il ritiro dei farmaci viene effettuato gradualmente, per diversi giorni.

La terapia antibiotica di solito dura 7-10 giorni, dopo di che è necessario ripetere i test per chiarire la dinamica del processo infettivo. L'uso prolungato di antibiotici non è raccomandato.

L'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei può essere accompagnata da disturbi dell'apparato digerente, pertanto questo trattamento è spesso integrato con farmaci che proteggono la mucosa gastrica dai danni.

Vitamine

Il modo migliore per ottenere tutte le vitamine necessarie è una dieta varia e nutriente, con la predominanza di prodotti vegetali. Se non è possibile diversificare la dieta per vari motivi (ad esempio, con malattie dell'apparato digerente), il medico può prescrivere preparati multivitaminici compressi che contribuiranno, in particolare, alla tenonite. Se ti fidi delle recensioni, i più efficaci sono i seguenti complessi vitaminici:

• Ophthalmo è una speciale combinazione di vitamine e minerali per supportare la funzione dell'occhio. La composizione del farmaco comprende 8 componenti vitaminici e 6 minerali.
• Doppelherz con luteina - contiene un certo numero di vitamine, così come luteina e zeaxantina. Questo farmaco può essere assunto solo da pazienti adulti.
• Super Optics è un'efficace combinazione di vitamine del gruppo B, minerali e oligoelementi, acidi grassi polinsaturi e monoinsaturi e aminoacidi. Questo complesso è progettato per migliorare la visione delle persone dopo 40 anni.
• Vitrum vizhn è un complesso di vitamine e minerali con componenti vegetali: la preparazione è rappresentata da zeaxatin, luteina e antocianosidi di mirtilli.

Uno dei farmaci elencati è preso secondo le istruzioni. Non è necessario prendere due o più complessi multivitaminici contemporaneamente, poiché un tale approccio può portare a un sovradosaggio di vitamine.

Trattamento fisioterapeutico

Lo schema di trattamento include spesso la nomina di procedure di fisioterapia. Migliorare significativamente lo stato degli effetti termici locali.

• La diatermia è un metodo che prevede l'azione di corrente alternata con parametri di 1 MHz, fino a 3 A. La procedura aiuta ad aumentare la circolazione del sangue nei tessuti, migliorare trofico e ridurre il dolore. Non usare la diatermia con tenonite purulenta.
• La terapia UHF implica l'impatto di un campo elettrico alternato di altissima frequenza, che penetra profondamente nei tessuti. Il metodo ha effetto antinfiammatorio, vasodilatatore, analgesico, antiedematoso e batteriostatico.

Sono mostrati termoterapia, elettroforesi, terapia diadinamica, ultrasuoni e massaggi. In accordo con la nomina di un medico, il trattamento inizia con le procedure termiche seguite dalle sessioni di elettroforesi.

Nella fase di regressione, viene praticato un massaggio cauto dell'occhio affetto con unguenti terapeutici.

Trattamento alternativo

La tenonite è una malattia piuttosto specifica, e non tutti i guaritori popolari sanno come affrontarlo correttamente. Tuttavia, esistono ancora ricette alternative per sbarazzarsi di tenonite. È vero, usarli è raccomandato solo sullo sfondo del trattamento medico generale, che è prescritto dal medico.

• Con tenonite, lozioni con brodo di croton e miele sono efficaci. Per preparare un decotto di 1 cucchiaio. L. Le piante versano 200 ml di acqua calda e rimangono a fuoco basso per circa cinque minuti. Successivamente, il prodotto viene filtrato e viene aggiunto 1 cucchiaino. Miele. Bagnare il tampone di cotone nella medicina e applicare sull'occhio interessato per 10 minuti.
• Preparare lozioni a base di succo di cetriolo fresco, acqua bollita e bicarbonato di sodio, in proporzioni uguali. Le lozioni vengono mantenute sull'occhio interessato per 10 minuti.
• Macinare 10 grammi di rizoma di althea, versare 1 litro di acqua bollente e insistere nel thermos per un'ora. L'infusione viene filtrata attraverso diversi strati di garza e utilizzata per lavare l'occhio tre volte al giorno.

Va notato: se la condizione peggiora durante il trattamento, è necessario consultare un medico.

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Trattamento a base di erbe

• Con gravi sintomi di tenonite prima di andare a dormire, applicare sui dischi attaccati agli occhi colpiti, impregnati con un brodo caldo dai semi di aneto. La procedura dura circa dieci minuti e la durata totale del trattamento è di due settimane.
• Prendi le foglie della bardana ordinaria, risciacqua con acqua corrente, fai scorrere il tritacarne e spremilo. Il succo viene pulito attraverso diversi strati di garza e gocciola nell'occhio interessato una goccia ogni mattina e alla sera. La durata del trattamento è di una settimana.
• Selezionare le patate germogliate, togliere i germogli - è necessario un cucchiaio di questi germogli. Le materie prime sono versate in 200 ml di vodka, insistono per una settimana. Bevi 1 cucchiaino. Tre volte al giorno dopo i pasti.
• Prendi uguali quantità di mirtilli e rosa canina. Dormire in un thermos 3 cucchiai. L. Materie prime, versare 600 ml di acqua bollente, chiudere e lasciare per una notte. Il mattino seguente, filtrare e bere 150 ml 4 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti.
• Prendi 3 cucchiai. L. Camomilla del chimico, versare 200 ml di acqua bollente, insistere per circa un'ora, filtrare. Utilizzare l'infusione per sciacquare l'occhio interessato, più volte al giorno.

Omeopatia

L'indubbio vantaggio dei farmaci omeopatici è l'impossibilità di causare danni al paziente: a causa di piccole diluizioni, tali farmaci praticamente non causano effetti collaterali e overdose.

Le seguenti preparazioni sono utilizzate per tenonite in diluizioni di C3, C6.

• Aconite: nel periodo acuto della tenonite assumere 5-8 granuli (o gocce) ogni mezz'ora.
• Belladonna - nel periodo acuto viene utilizzato in modo simile all'Aconite.
• Il mercurio è prescritto per 6-8 granuli (o gocce) fino a 4 volte al giorno. Il farmaco può essere combinato con il Belladonna.
• Lo zolfo Gepar è prescritto per 4-5 gocce due volte al giorno (il farmaco è particolarmente raccomandato per la tenonite purulenta).
• L'arsenico prende 6-8 gocce al mattino e alla sera. Puoi alternare ogni altro giorno con Gepar Sulphur.

Prima di decidere su uno di questi farmaci, è necessario prima ottenere una consulenza con uno specialista in omeopatia: non è possibile escludere un aggiustamento del dosaggio a seconda delle caratteristiche costituzionali del paziente affetto da tenonite.

Prevenzione

La base di ogni prevenzione è l'igiene, che include, tra le altre cose, gli organi visivi. Se non si seguono le regole igieniche che sono disponibili per tutti, allora l'infezione avrà una maggiore possibilità di penetrare nei tessuti e dare una spinta allo sviluppo del processo infiammatorio. Pertanto, per monitorare la purezza del viso e degli occhi - soprattutto quelli che usano le lenti a contatto, è necessario.

Coloro che lavorano a lungo a computer dovrebbero periodicamente fare ginnastica visiva speciale e senza complicazioni. Consiste in esercizi come la rotazione dei bulbi oculari, la traduzione della vista in lontananza e la chiusura, in alto e in basso. Per migliorare la circolazione locale, puoi anche strofinare le orecchie, il whisky e il collo.

Lo stato generale di salute è fortemente influenzato dallo stile di vita e dall'alimentazione. In caso di violazioni legate a questi fattori, l'immunità si indebolisce, pertanto, quando si creano condizioni favorevoli per l'infezione, la tenonite si svilupperà più rapidamente.

• È necessario mangiare bene e completamente.
• Dovresti dimenticare il fumo, l'alcol e altre cattive abitudini.
• Si consiglia di spostarsi di più, più spesso di essere all'aperto.

E un altro momento importante della prevenzione è la prevenzione delle lesioni agli occhi. Quando si lavora con diversi meccanismi, polvere, vernici, indossare occhiali protettivi, al fine di evitare che sostanze estranee entrino negli organi della vista.

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Previsione

La qualità della prognosi dipende dalla tempestività della diagnosi di tenonite, nonché dall'utilità del trattamento. I pazienti a cui è stato diagnosticato questo tipo di diagnosi devono visitare un oftalmologo due volte l'anno per gli esami di follow-up.

Se un paziente ha frequenti recidive, allora gli viene prescritta una correzione terapeutica - un secondo ciclo di trattamento.

La patologia influenza anche la qualità della prognosi. L'esito più favorevole è solitamente la tenonite sierosa subacuta: eventualmente anche l'eliminazione della malattia senza successivi disturbi organici. Per quanto riguarda la tenonite purulenta, il risultato dipende dalla tempestività della diagnosi. Con la diagnosi precoce e un trattamento adeguato della malattia, la prognosi è positiva.

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