Fotofobia dell'occhio

In una luce accecante, chiudiamo gli occhi e le loro pupille si restringono involontariamente: è così che funziona il riflesso, che protegge i recettori fotosensibili della retina da "sovraeccitazione di fotoni". Ma la reazione dolorosamente aumentata - la fotofobia - è causata dalla luce dell'intensità usuale, che non supera né la fotosensibilità media dei recettori dell'analizzatore visivo, né il livello di adattamento naturale degli occhi alla luminosità.

La fotofobia (o fotofobia) nell'ICD-10 è attribuita a disturbi visivi soggettivi con il codice - H53.1.

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Cause della fotofobia degli occhi

Considerando le cause della fotofobia degli occhi, gli esperti li associano a malattie oftalmiche e con molti altri. Quali malattie causano la fotofobia?

Quasi la metà dei casi associati all'oftalmologia sono la fotofobia e la congiuntivite - infiammazione acuta batterica, virale o allergica della mucosa dell'occhio - come una delle cause principali. Forte fotofobia con iperemia, lacrimazione e prurito è caratteristica della congiuntivite allergica, che si manifesta con febbre da fieno; fotofobia e dolore agli occhi - parte del quadro clinico della  congiuntivite emorragica epidemica.

Quando un corpo estraneo entra nell'occhio, irritando la  cornea, può verificarsi un'erosione del suo epitelio superficiale, causando un forte dolore agli occhi e fotofobia. In caso di lesioni agli occhi con danni all'iride, al corpo ciliare o alla retina, e anche a causa di infiammazione della retina (retinite), dolore agli occhi, nonché arrossamento degli occhi e fotofobia, si sentono.

In cheratite acuta o cronica infettiva (infiammazione della cornea) e cheratocongiuntivite allergica batterica, quando oculare Herpes simplex virus con lo sviluppo di  oftalmiche  pazienti lamentano fotofobia e lacrimazione.

Come uno dei segni della malattia dell'occhio, si nota la fotofobia:

• nei casi  di uveite infettiva  (infiammazione del tratto uveale negli occhi), mentre iridociclite (uveite anteriore), - infiammazione dell'iride e del corpo ciliare della coroide, e se della coroide infiammato e della retina (uveite posteriore e diagnosticato o corioretinite);
• con  distrofia dell'occhio  (degenerazione maculare);
• quando la pressione intraoculare aumenta bruscamente nel  glaucoma.

Lacrimazione, "sabbia negli occhi" e fotofobia - una manifestazione caratteristica  della sindrome dell'occhio rosso e con xeroftalmia (sindrome dell'occhio secco) - fotofobia e dolore agli occhi.

Mancanza di fotofobia della vitamina B2 (riboflavina) - sviluppa ariboflavinosi, così come vitamina B3 (niacina) - con lo sviluppo della pellagra.

Come effetto post-operatorio causato dal laser keratomileusis (LASIK), i pazienti hanno una fotofobia circa un giorno dopo la correzione laser della vista.

Ci sono sintomi di fotofobia - nella forma della chiusura riflessa delle palpebre; aumento della lacrimazione; arrossamento degli occhi; bruciore, sfregamento o dolore agli occhi, comparsa di mal di testa - con  sindrome visiva da computer

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per la comparsa della fotosensibilità dolorosa degli occhi sono tutte le malattie e le condizioni elencate nell'oftalmologia. Dovrebbe anche tenere conto delle malattie che non sono correlate eziologicamente direttamente agli occhi (vedi sotto).

Patogenesi

Nonostante la prevalenza di questo sintomo, in molti casi la  patogenesi del  suo sviluppo rimane poco chiara.

Come notato nel Journal of Neuro-Ophthalmology, chiarito il meccanismo scarsa risposta doloroso aumento di luminanza luce tentativi convenzionali per rivelare irregolarità nel fotorecezione processo (i canali ionici nelle membrane cellulari fotosensibili) o una netta diminuzione del limite di sensibilità regolarità alla retina in alcune malattie.

Anche se tra le cellule gangliari (neuroni) della retina che generano impulsi nervosi, e attraverso i loro assoni li trasmette al cervello, è stato possibile rilevare un ganglio particolarmente fotosensibile (IPRGC), direttamente rispondendo alla luce a causa della presenza in esse di pigmento ad alta sensibilità (melanopsina). I risultati degli esperimenti hanno dimostrato che l'attività di questi neuroni quando la luce stimolante è facilmente trasmessa neuroni del nervo trigemino che causa navi occhio espansione.

Ad oggi, la comprensione delle caratteristiche patogenetiche dei disturbi associati alla fotofobia è ridotta a riconoscere il ruolo principale dell'innervazione simpatica della cornea, che determina la sua sensibilità ultraelevata.

Riconosciuti e che le strutture oculari irritabilità inoltre previsti mancano della guaina mielinica di estendersi nella cornea rami oftalmica del nervo trigemino (ottico, ciliare, sopraorbitali, lacrimali alta) e assoni delle cellule gangliari retiniche in luoghi dove passano attraverso al retro polo dell'occhio, che si intreccia nel nervo ottico.

Per inciso, i nervi ottici, quali impulsi afferenti rientrano nella zona visiva corteccia occipitale lobo, come olfattivo differiscono da altri nervi cranici sua elevata sensibilità, in quanto consistono in materia cerebrale bianca.

Non è escluso qualsiasi coinvolgimento nella patogenesi delle violazioni fotofobia di impulsi o dal nervo oculomotore, oa livello di sinapsi colinergica fibre parasimpatiche pregangliari, oppure anche nella zona di campi recettivi dei neuroni bipolari della retina.

Ulteriori informazioni nell'articolo -  Percorso conduttivo dell'analizzatore visivo

È impossibile non menzionare il meccanismo riflesso di aumento della lacrimazione, nella maggior parte dei casi che accompagna la fotofobia. Intensificazione della produzione di liquido lacrimale occhi non solo pulisce ma protegge anche contro l'infiammazione infettiva - causa ivi contenute lisozima (antibatterico idrolasi enzima) e lattoferrina (glicoproteina globulare, tessuto di formatura immunità).

Fotofobia come sintomo di una malattia non correlata all'oftalmologia

Ci fotofobia come un sintomo della malattia dopo l'infezione da virus della rabbia mortale (virus della rabbia), quando ingerito neurotossina botulinica e sviluppo botulinica con borreliosi di Lyme (malattia di Lyme).

Solitamente iperemia degli occhi, lacrimazione degli occhi negli occhi e fotofobia nell'influenza: virioni virali non cadono solo sulla mucosa nasofaringea, ma anche sulla congiuntiva degli occhi.

Per lo stesso motivo, quasi sempre ci sono lacrimazione e fotofobia in ARVI o naso che cola e fotofobia con raffreddore, poiché non ci sono anche restrizioni "territoriali" per la diffusione aerea dei rinovirus.

La fotofobia e la temperatura possono manifestarsi non solo con le infezioni respiratorie, ma anche a causa di infiammazione del cervello (encefalite) o delle sue membrane (meningite). Una fotofobia e mal di testa appaiono nel cigolio dei sintomi di emorragia subaracnoidea con CCI o rottura di un aneurisma dell'arteria cerebrale.

Molti disturbi del sistema nervoso autonomo (simpatico e parasimpatico) possono causare fotofobia al VSD - distonia neurocirculatory o somatoformi disfunzione autonomica, così come durante attacchi di emicrania mal di testa e tensione sindrome di cefalea. Con attacchi prolungati, si notano lamentele di fotofobia al mattino; a causa di disturbi cerebrovascolari nella maggior parte dei pazienti affetti da questi disturbi neurologici che unisce mal di testa di varia intensità, premendo sensazione nel orbite, nausea e fotofobia.

Chiusura sull'eziologia della fotofobia nella nevrosi - disturbo nevrotico o somatoforme, in via di sviluppo per motivi psicogeni. Cioè, nessuna malattia organica e si verifica Psicosomatica fotofobia - reazione eccessiva alla luce quando combinato con una debolezza generale e stanchezza, vertigini e talvolta pressione arteriosa instabile derivanti da aritmia cardiaca, sudorazione, nausea, etc.

La fotofobia e il dolore agli occhi con lacrimazione possono essere associati a tireotossicosi e gozzo tossico diffuso. Maggiori informazioni nel materiale -  Oftalmopatia endocrina

Un punto diverso combinazioni neurologi fotofobia sintomi nelle lesioni e rami gangli del trigemino - nazotsiliarnogo nevralgia o nervo ganglio (sindrome Charlier o Oppenheim) e pterigopalatino gangliolite (sindrome Sladera).

Fotofobia in un bambino

Oltre al consueto  congiuntivite acuta nei bambini nella prima infanzia, fotofobia, un bambino può essere in presenza di malattie ereditarie: xeroderma pigmentosum, ittiosi, la tirosinemia secondo tipo (sindrome Richnera-Hanharta), sindrome di Chediak-Higashi. Leggi anche -  Congiuntivite nei neonati  e  malattie degli occhi nei bambini

Una condizione febbrile, eruzione vescicolare-papulare sulla pelle e fotofobia nella varicella sono il risultato di un'infiammazione della pelle e delle mucose con lesioni da herpesvirus Varicella zoster. Eruzioni cutanee, dolore oculare, lacrimazione e aumento della reazione oculare alla luce sono anche noti quando il virus della rosolia è infetto dallo sviluppo della rosolia.

Rash, temperature molto elevate e fotofobia con il morbillo e altri sintomi di questa malattia infettive sono una conseguenza di infezione da morbillo morbillivirus (famiglia Paramyxoviridae) e l'intossicazione durante la replicazione del RNA. Più dettagliato nella pubblicazione -  Lesione degli occhi con varicella, morbillo, rosolia

E per lo sviluppo dei bambini enterovirus epidemia pemfigo (esantema) - un forte mal di testa e dolori muscolari, vomito, febbre, eruzioni cutanee, infiammazione della congiuntiva, e fotofobia - la colpa virus ECHO (famiglia Picornaviridae).

Fotofobia con l'assunzione di farmaci

Innanzitutto, una maggiore sensibilità alla luce può essere accompagnata da un'applicazione locale di farmaci oftalmici. Ad esempio, può essere irritazione e iperemia congiuntivale, bruciore e dolore, lacrimazione, fotofobia e da Korneregel (usato per ustioni, erosione corneale e infiammazione), cadute da idossuridina antiherpetic e trifluridina, vidarabina e gel.

Gonfiore e arrossamento delle palpebre, lacrimazione, sensazione, dolore oculare e fotofobia bruciando da Restasisa - colliri contenenti ciclosporina immunosoppressore e utilizzato in cheratocongiuntivite secca con ridotta generazione di liquido lacrimale - sviluppare in un caso l'applicazione di dieci.

L'azione immunosoppressiva ha e impedisce il rigetto dei trapianti Tacrolimus (Advagraf, Prograf). La fotofobia di Tacrolimus, insieme a un danno visivo più grave, è nella lista dei suoi effetti collaterali.

Gli immunosoppressori includono Humira somministrato per via parenterale (Adalimumab), usato nel trattamento dell'artrite reumatoide e psoriasica. Tra i molti effetti collaterali ci sono le reazioni allergiche, il mal di testa e la fotofobia di Humira.

Una dose eccessiva di preparati analoghi alla tiroxina, che sono prescritti per i pazienti con ipotiroidismo, ipertrofia della tiroide o dopo la sua rimozione, può portare alla comparsa di tireotossicosi. Pertanto, la fotofobia è possibile con un sovradosaggio di Eutirox (Levotiroxina, L-tiroxina, Eferox).

Va anche tenuto presente che la fotofobia può provocare un sovradosaggio di retinolo (vitamina A).

La fotofobia in combinazione con altri effetti indesiderati può causare droghe come: anestetico locale Lidocaina; bloccanti di m-holinoretseptorov (Atropine, Cyclomed, Ipratronium), spasmolytic Dicyclomine (Kombizpasm); Compresse di Besalol (a causa del contenuto dell'estratto di belladonna); vasodilatatore bloccante degli adrenorecettori α-Doxazosina (Cardura); Norfloxacina antibiotica chinolonica; antitumorali farmaci antimetaboliti (Ftoruracil, Timazin, ecc.).

Può aumentare la pressione intraoculare, interrompere l'accomodamento e causare la fotofobia del tranquillante Buspirone (Spitomin). Gli effetti collaterali - arrossamento degli occhi e fotofobia - sono noti dopo l'applicazione di sostanze radiopaco contenenti iodio.

Diagnosi di fotofobia

La diagnosi del sintomo, come previsto, viene condotta nel contesto dell'identificazione delle cause che lo causano. Gli oftalmologi devono controllare l'acuità visiva dei pazienti, esaminare gli occhi con una lampada a fessura.

Viene eseguita la diagnostica strumentale mediante oftalmoscopia e tonometria. Nei casi più complessi, viene in aiuto diagnosi differenziale di un arsenale più ampio di hardware (X-ray, elettroretinografia, EEG, ecografia dell'orbita dell'occhio e la zona periorbitale, risonanza magnetica cerebrale), ai fini di analisi (per identificare l'eziologia della oftalmopatia endocrina), indagini e consulenze da specialisti.

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Trattamento della fotofobia

Se la fotofobia con influenza, ARVI o varicella passa rapidamente - per molti aspetti, a causa delle proprietà disinfettanti del liquido lacrimale abbondantemente assegnato, il trattamento della fotofobia separatamente dalle malattie dell'occhio che lo causano è impossibile.

I principali farmaci in oftalmologia sono i colliri, mentre le gocce speciali dalla fotofobia, cioè da un sintomo polimorfico, non sono ancora state sintetizzate. Pertanto, il trattamento è prescritto a seconda della malattia diagnosticata.

Ad esempio, gocce oculari Diclofenac (0,1%) sono usate per trattare l'infiammazione degli occhi (eccetto l'herpesvirus) negli adulti.

3% goccie Tobrex (Tobradeks) e 0,3% goccia Floksal (Ofloxacin, Unifloks) contengono antibiotici (rispettivamente - e ofloxacina tobramicina) sono efficaci nei processi infiammatori nella cornea, congiuntiva, retina, tratto uveale. In caso di infezioni batteriche, virali o fungine delle strutture oculari medici raccomandano Okomistin gocce (con miramistinom).

Con congiuntivite allergica o retinite, è possibile applicare Cromohexal (calo del 2%). Un taurina gocciolina viene utilizzato come agente di riduzione che agiscono a livello cellulare per traumi dei tessuti danneggiati e la distrofia corneale e la retina quando l'erosione corneale e la cheratite, lesioni da herpes, e al occhio.

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Con qualsiasi eziologia della fotofobia, le vitamine A, C e B dovrebbero essere presenti nel corso del trattamento.

Conseguenze e complicazioni

Sebbene la fotofobia sia stata ufficialmente identificata come un disturbo visivo soggettivo, le conseguenze negative di questo sintomo possono portare a complicanze della malattia e deterioramento della visione e delle condizioni generali.

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Prevenzione

Raccomandazioni, che potrebbero aver luogo la prevenzione delle malattie degli occhi, non sono molto diversi dai soliti disposizioni in materia di igiene, cibo nutriente e il lavoro e il riposo: se il lavoro è legato alla affaticamento degli occhi, è particolarmente importante, in quanto l'obbligo di limitare i bambini e gli adolescenti usano il computer e gadget con piccoli schermi.

È anche utile indossare occhiali da fotofobia, che possono servire come occhiali da sole di qualità.