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Tifo endemico di ratto: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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Endemica tifo - sporadica benigna rickettsiosi zoonotici acuta trasmessa attraverso topi e ratti ectoparassiti, con un tipico passaggio ciclico, febbre, intossicazione moderata e comune eruzioni cutanee rozeolozno-papulare.
Sinonimi: rat tifo, ratto tifo, tifo delle pulci, tifo delle pulci, tifo ratto mediterranea, Manchurian epidemia di tifo.
Codici ICD-10
- A79. Altra rickettsiosi.
- A79.8. Altra rickettsiosi specificata.
Epidemiologia del tifo endemico
La fonte e il serbatoio naturale di agenti infettivi sono roditori (ratti e topi), i loro ectoparassiti (pulci e acari gamma).
Una persona da roditori infetti viene infettata nei seguenti modi:
- contatto - quando si strofinano le feci di pulci infette nella pelle o quando le feci infette cadono sulla congiuntiva (0,01 mg è sufficiente);
- aerogenico - quando le feci secche cadono nel tratto respiratorio;
- alimentare - quando si mangia cibo contaminato da urina di animali infetti;
- trasmissibile - attraverso i morsi di acari, parassiti sui roditori e capace di trasmissione transovariale.
Da persona a persona, la malattia non viene trasmessa. L'incidenza massima si nota nel periodo autunno-inverno, quando i roditori si spostano nelle case delle persone. La malattia è principalmente registrata tra individui. Vivono in case dove ci sono roditori, e anche tra lavoratori di magazzini, negozi di alimentari, ecc.
La suscettibilità di una persona è alta.
Distribuzione del tifo endemico
Il tifo delle pulci si trova nelle città portuali del Nord e del Sud America, in India, in Australia, nel bacino del Mediterraneo e in altre regioni. Dove c'è un gran numero di roditori (ratti, topi). Casi sporadici sono registrati sulle coste dei mari Nero, Caspio e Giapponese.
Che cosa causa il tifo endemico?
Il tifo endemico è causato dalla Rickettsia mooseri rickettsia , che si moltiplica nel citoplasma delle cellule colpite. Grazie alle sue proprietà morfologiche, biologiche e antigeniche, è molto vicino al rivetto del rickset Procachek, ma ha un pleomorfismo minore. Hanno un antigene termostabile comune e danno reazioni incrociate con i sieri nei pazienti con tifo. La differenziazione sierologica si basa sull'identificazione di un antigene termolabile specie-specifico. Tra animali da laboratorio, ratti, topi, porcellini d'India sono sensibili all'agente causale. Nell'ambiente a basse temperature, la rickettsia Micker allo stato secco nelle feci delle pulci e nelle secrezioni di roditori può rimanere vitale per lungo tempo.
Patogenesi del tifo endemico
In un esperimento su animali hanno dimostrato che la base della patogenesi e substrato morfologia malattia, così come a tifo - capillari trombovaskulit distruttiva-proliferative e arteriole precapillaries con formazione di granulomi nel sito di parassitismo rickettsia. Tuttavia, tutti i processi sono meno pronunciati e prolungati. Componenti allergiche - uno dei fattori essenziali nella patogenesi di tifo murino, che si esprime prevalentemente in natura rash papulare. Dopo che i ratti di rickettsiosi trasferiti sviluppano un'immunità omologa stabile.
Sintomi di tifo endemico
Il tifo endemico ha un periodo di incubazione di 5-15 giorni (in media 8 giorni). L'esordio della malattia è solitamente acuto, con sintomi di tifo endemico di ratto: brividi, mal di testa, febbre, dolori muscolari e articolari. La febbre raggiunge il massimo (38-40 ° C) entro il 4-5 ° giorno della malattia, senza l'uso di antibiotici persiste fino a 2 settimane e viene ridotta dalla lisi accelerata. La curva della temperatura è di tipo costante, meno spesso remittente o irregolare.
Al 4 ° -7 ° giorno della malattia nel 75% dei pazienti appare un rash polimorfo roseo o rosa-papulare, più abbondante sul tronco. A differenza del tifo epidemico, gli elementi possono apparire sul viso, sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Un'altra caratteristica dell'eruzione è la trasformazione della maggior parte delle cellule roseo in 2-3 giorni in papule. Gli elementi petecchiali sono possibili solo nelle malattie gravi (10-13% dei casi). Non c'è idropisia.
I cambiamenti nel sistema cardiovascolare sono minimi, possono verificarsi bradicardia e lieve ipotensione arteriosa. Le lesioni del sistema nervoso nella maggior parte dei pazienti sono insignificanti - sotto forma di capogiri e debolezza generale. Segni meningei, psicosi, sintomo di Govorov-Godel, non esiste stato tifoide. L'ingrandimento del fegato e della milza è possibile nel 30-50% dei pazienti.
Il tifo endemico di ratto di solito procede favorevolmente, senza recidiva. Complicazioni (tromboflebiti, otite media, polmonite) sono molto rare.
Diagnosi di tifo endemico
La diagnosi clinica e differenziale del tifo endemico di ratto è molto difficile. È necessario tenere conto della situazione epidemiologica e della presenza di eritemi alla rosa e alla papula non solo sulla pelle del tronco e delle estremità, ma anche sul viso, sui palmi e sui piedi.
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Diagnostica di laboratorio specifica e non specifica del tifo endemico
Nell'emogramma, prima, leucopenia, poi leucocitosi con linfocitosi; forse un aumento di ESR.
Diagnosi specifica del tifo endemico di ratto (standard diagnostico) - RSK e RNGA. Considerando la somiglianza antigenica di Rickettsiae Muser e Riquettsia Prowacek, le reazioni sono messe in parallelo. La netta prevalenza del titolo anticorpale nella reazione con l' antigene mooseri R. rispetto all'antigene di R. Prowazekii conferma la diagnosi di tifo endemico. Raro, principalmente con gli stessi titoli di anticorpi di entrambe le specie, utilizzare un campione biologico (fenomeno scrotale).
Quali test sono necessari?
Come viene trattato il tifo ratto endemico?
Il trattamento del tifo endemico di ratto viene effettuato secondo i principi generali di gestione dei pazienti con rickettsia. I pazienti sono ospedalizzati secondo gli indici clinici. Non è richiesta una dieta speciale. Prima della normalizzazione della temperatura, le condizioni del letto. Assegnare la doxiciclina (il primo giorno di 0,5 g due volte al giorno, poi una volta al giorno) o la tetraciclina (0,3 grammi quattro volte al giorno) e con la sua intolleranza - cloramfenicolo (0,5 g quattro volte al giorno) fino al secondo giorno di normalizzazione della temperatura (di solito 4-5 giorni). Con l'uso tempestivo di antibiotici, il trattamento patogenetico e sintomatico del tifo endemico di ratto viene effettuato in una quantità minima.
Regole di dichiarazione
I convalescenti vengono dimessi dopo un completo recupero clinico.
Esame clinico
Non spendere il dispensario.
Come prevenire il tifo endemico di ratto?
Il tifo endemico di ratto non è contagioso e non è necessario il ricovero ospedaliero obbligatorio. Le misure preventive nel centro dell'epidemia sono principalmente finalizzate alla lotta contro i roditori (deratizzazione). Anche la disinfezione viene eseguita. Non esiste una prevenzione specifica.