Disease Brill (Brill-Zinsser): cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La malattia di Brill (Brill-Zinsser, il tifo ricorrente) - malattia infettiva acuta ciclico, che è una ricorrenza endogena di tifo, che si manifesta attraverso molti anni nei pazienti che guariscono dalla epidemia di tifo. Questa malattia è caratterizzata da sporadica, mancanza di pediculosi, sintomi clinici tipici, una via più facile rispetto al tifo epidemico.

Sinonimi: ripetuto tifo, lat. Morbo di Brilli.

Codice ICD-10

A75.1. Tifo ricorrente (malattia di Brill).

Epidemiologia della malattia di Brill-Zinsser

Il serbatoio e la fonte di infezione è una persona che si è ripresa in passato (2-40 anni fa) tifo. Per lo più gli anziani sono malati. I pazienti con pediculosi possono essere una fonte di tifo primario.

La malattia di Brill è caratterizzata dall'assenza di una fonte di infezione, stagionalità e focolai. Nel nostro paese, la malattia è stata registrata dal 1958.

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Quali sono le cause della malattia di Brill?

La malattia di Brill è causata dalla rickettsia di Prowacek (R. Prowazekii).

Patogenesi della malattia di Brill-Zinsser

La malattia di Brill ha la stessa patogenesi e anatomia patologica come nel tifo epidemico. Tuttavia, la sconfitta delle navi con lo sviluppo della granulomatosi (noduli di Popov) è meno pronunciata, che è dovuta a: immunità specifica. Questo è anche associato a una minore durata della rickettsiaemia (8-10 giorni).

I sintomi della malattia di Brill

La malattia di Brill ha un periodo di incubazione che può durare per decenni. Poiché l'impatto del fattore provoca una ricaduta, in genere occorrono 5-7 giorni.

I sintomi della malattia di Brill sono simili al tifo epidemico. La malattia di Brill attraversa gli stessi periodi, ma differisce dall'intossicazione meno pronunciata. Si manifesta principalmente nella mezza età (70% dei pazienti) o in forma lieve. L'eruzione cutanea sulla pelle appare allo stesso tempo e persiste per 5-7 giorni, ha la stessa localizzazione, ma predominano gli elementi rosa-papulosi grandi (0,5-1,0 cm) rosaoloo; I petecchie sono assenti o pochi. Un numero di pazienti (fino al 10%) non ha eruzioni cutanee. Disturbi mentali gravi sono rari, ma possibili: euforia, agitazione o inibizione, lieve sindrome delirante, disturbi del sonno e talvolta depersonalizzazione. Le dimensioni del fegato e della milza di solito si normalizzano al 3 ° -4 ° giorno dopo un calo di temperatura. I cambiamenti nel sistema cardiovascolare scompaiono entro il 5 ° -7 ° giorno e le funzioni del sistema nervoso centrale vengono ripristinate al 15-17 ° giorno dopo la normalizzazione della temperatura.

Complicazioni della malattia di Brill

La malattia di Brill è complicata raramente, queste complicanze sono associate principalmente all'età avanzata dei pazienti (tromboflebiti, trombosi) o all'attaccamento di microflora secondaria (polmonite, pielonefrite).

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Diagnosi della malattia di Brill

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Diagnosi clinica della malattia di Brill-Zinsser

La febbre alta, il mal di testa, l'iniezione di navi di sclera e congiuntiva, nell'anamnesi - ha trasferito il tifo.

Differenziali segni diagnostici della forma epidemica di tifo e malattia di Brill

Segno, criterio	Forma epidemica - tifo primario	Forma ricorrente - malattia di Bril
Natura della morbilità	Gruppo o sotto forma di una catena di malattie correlate. Formando alla fine un'epidemia (epidemia)	Sporadico, "sparpagliato" nella popolazione e nel tempo
Confinamento ai mesi invernali-primaverili	Chiaro: picco di incidenza in marzo-aprile	Manca: si verifica in qualsiasi mese
Comunicazione con il vettore (pidocchi umani)	Diretto: devono esserci pidocchi sull'ammalato o nel suo ambiente	Nessuna connessione, nessun pidocchio
Fonte di infezione	Può essere installato nell'ambiente del paziente	Malattia primaria in passato (storia o cartella clinica)
Età dei pazienti	Elevato peso specifico (fino al 40-45%) del numero di bambini in età attiva (fino a 39 anni) con coinvolgimento obbligatorio di bambini e adolescenti (fino al 40%)	I bambini e gli adolescenti non si ammalano. Al momento, l'età dei pazienti ha più di 40 anni
Corso clinico	Tipico, prevalgono le forme medie e gravi della malattia. Mortalità fino al 20% o più Complicazioni: lesioni gangrenose di estremità, lobi delle orecchie, ecc.	Una tipica forma grave della malattia è assente, prevalgono forme di gravità lieve e moderata, senza complicanze. La mortalità non è superiore all'1-2% '
Il periodo di incubazione	In media 10-14 giorni	L'intervallo tra la prima malattia (epidemia nella regione) e la recidiva è di 3 a 60 anni
I risultati degli studi sierologici con un antigene specifico	Aumento graduale del titolo anticorpale, i valori diagnostici vengono raggiunti non prima dell'8-10esimo giorno della malattia. La presenza di IgM specifiche	Valori elevati di titoli anticorpali (prevalentemente IgG) nella prima settimana della malattia sono generalmente più alti di quelli diagnostici

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Diagnosi di laboratorio specifica e non specifica della malattia di Brill-Zinsser

La diagnosi di laboratorio della malattia di Brill utilizza metodi prevalentemente sierologici. In questo caso, l'IgG viene rilevata in un momento precedente e l'IgM può essere assente.

Trattamento della malattia di Brill

Il trattamento della malattia di Brill è anche trattato come tifo epidemico. I pazienti ospedalizzati con sospetta malattia di Brill sono obbligatori.