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Disease Brill (Brill-Zinsser): cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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La malattia di Brill (Brill-Zinsser, il tifo ricorrente) - malattia infettiva acuta ciclico, che è una ricorrenza endogena di tifo, che si manifesta attraverso molti anni nei pazienti che guariscono dalla epidemia di tifo. Questa malattia è caratterizzata da sporadica, mancanza di pediculosi, sintomi clinici tipici, una via più facile rispetto al tifo epidemico.
Sinonimi: ripetuto tifo, lat. Morbo di Brilli.
Codice ICD-10
A75.1. Tifo ricorrente (malattia di Brill).
Epidemiologia della malattia di Brill-Zinsser
Il serbatoio e la fonte di infezione è una persona che si è ripresa in passato (2-40 anni fa) tifo. Per lo più gli anziani sono malati. I pazienti con pediculosi possono essere una fonte di tifo primario.
La malattia di Brill è caratterizzata dall'assenza di una fonte di infezione, stagionalità e focolai. Nel nostro paese, la malattia è stata registrata dal 1958.
Quali sono le cause della malattia di Brill?
La malattia di Brill è causata dalla rickettsia di Prowacek (R. Prowazekii).
Patogenesi della malattia di Brill-Zinsser
La malattia di Brill ha la stessa patogenesi e anatomia patologica come nel tifo epidemico. Tuttavia, la sconfitta delle navi con lo sviluppo della granulomatosi (noduli di Popov) è meno pronunciata, che è dovuta a: immunità specifica. Questo è anche associato a una minore durata della rickettsiaemia (8-10 giorni).
I sintomi della malattia di Brill
La malattia di Brill ha un periodo di incubazione che può durare per decenni. Poiché l'impatto del fattore provoca una ricaduta, in genere occorrono 5-7 giorni.
I sintomi della malattia di Brill sono simili al tifo epidemico. La malattia di Brill attraversa gli stessi periodi, ma differisce dall'intossicazione meno pronunciata. Si manifesta principalmente nella mezza età (70% dei pazienti) o in forma lieve. L'eruzione cutanea sulla pelle appare allo stesso tempo e persiste per 5-7 giorni, ha la stessa localizzazione, ma predominano gli elementi rosa-papulosi grandi (0,5-1,0 cm) rosaoloo; I petecchie sono assenti o pochi. Un numero di pazienti (fino al 10%) non ha eruzioni cutanee. Disturbi mentali gravi sono rari, ma possibili: euforia, agitazione o inibizione, lieve sindrome delirante, disturbi del sonno e talvolta depersonalizzazione. Le dimensioni del fegato e della milza di solito si normalizzano al 3 ° -4 ° giorno dopo un calo di temperatura. I cambiamenti nel sistema cardiovascolare scompaiono entro il 5 ° -7 ° giorno e le funzioni del sistema nervoso centrale vengono ripristinate al 15-17 ° giorno dopo la normalizzazione della temperatura.
Diagnosi della malattia di Brill
Diagnosi clinica della malattia di Brill-Zinsser
La febbre alta, il mal di testa, l'iniezione di navi di sclera e congiuntiva, nell'anamnesi - ha trasferito il tifo.
Differenziali segni diagnostici della forma epidemica di tifo e malattia di Brill
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Segno, criterio |
Forma epidemica - tifo primario |
Forma ricorrente - malattia di Bril |
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Natura della morbilità |
Gruppo o sotto forma di una catena di malattie correlate. Formando alla fine un'epidemia (epidemia) |
Sporadico, "sparpagliato" nella popolazione e nel tempo |
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Confinamento ai mesi invernali-primaverili |
Chiaro: picco di incidenza in marzo-aprile |
Manca: si verifica in qualsiasi mese |
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Comunicazione con il vettore (pidocchi umani) |
Diretto: devono esserci pidocchi sull'ammalato o nel suo ambiente |
Nessuna connessione, nessun pidocchio |
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Fonte di infezione |
Può essere installato nell'ambiente del paziente |
Malattia primaria in passato (storia o cartella clinica) |
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Età dei pazienti |
Elevato peso specifico (fino al 40-45%) del numero di bambini in età attiva (fino a 39 anni) con coinvolgimento obbligatorio di bambini e adolescenti (fino al 40%) |
I bambini e gli adolescenti non si ammalano. Al momento, l'età dei pazienti ha più di 40 anni |
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Corso clinico |
Tipico, prevalgono le forme medie e gravi della malattia. Mortalità fino al 20% o più Complicazioni: lesioni gangrenose di estremità, lobi delle orecchie, ecc. |
Una tipica forma grave della malattia è assente, prevalgono forme di gravità lieve e moderata, senza complicanze. La mortalità non è superiore all'1-2% ' |
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Il periodo di incubazione |
In media 10-14 giorni |
L'intervallo tra la prima malattia (epidemia nella regione) e la recidiva è di 3 a 60 anni |
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I risultati degli studi sierologici con un antigene specifico |
Aumento graduale del titolo anticorpale, i valori diagnostici vengono raggiunti non prima dell'8-10esimo giorno della malattia. La presenza di IgM specifiche |
Valori elevati di titoli anticorpali (prevalentemente IgG) nella prima settimana della malattia sono generalmente più alti di quelli diagnostici |
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Diagnosi di laboratorio specifica e non specifica della malattia di Brill-Zinsser
La diagnosi di laboratorio della malattia di Brill utilizza metodi prevalentemente sierologici. In questo caso, l'IgG viene rilevata in un momento precedente e l'IgM può essere assente.
Quali test sono necessari?
Trattamento della malattia di Brill
Il trattamento della malattia di Brill è anche trattato come tifo epidemico. I pazienti ospedalizzati con sospetta malattia di Brill sono obbligatori.