Tonsillite cronica: diagnosi

Esame fisico

La diagnosi di tonsillite cronica è stabilita sulla base di segni soggettivi e oggettivi della malattia.

La forma toxico-allergica è sempre accompagnata da linfadenite regionale - un aumento dei linfonodi agli angoli della mascella inferiore e di fronte al muscolo sternocleidomastoideo. Insieme alla definizione dei linfonodi ingranditi, è necessario notare il loro dolore alla palpazione, la cui presenza indica il coinvolgimento nel processo tossico-allergico. Naturalmente, per la valutazione clinica è necessario escludere altri focolai di infezione in questa regione (denti, gengive, seni nasali sinusali, ecc.)

Infezione focale cronica nelle tonsille grazie alla sua posizione, linfonodi e altri legami con gli organi e sistemi di supporto vitale, la natura dell'infezione (beta-emolitico streptococco, ecc) ha sempre un effetto tossico e allergiche su tutto il corpo e costantemente crea la minaccia di complicazioni in forma di locale e malattie comuni. Per stabilire la diagnosi di tonsillite cronica, è necessario identificare e valutare le malattie generali del coniugato presenti nel paziente.

Ricerca di laboratorio

È necessario effettuare un'analisi del sangue clinica, uno striscio dalla superficie delle tonsille per determinare la microflora.

Ricerca strumentale

I segni faringoscopici della tonsillite cronica comprendono i cambiamenti infiammatori nell'arco della palatina. Un segno affidabile di tonsillite cronica è contenuto purulento nelle cripte delle tonsille, che viene rilasciato quando la spatola viene premuta contro l'amigdala attraverso l'arco palatina anteriore. Normalmente, non ci sono contenuti nelle lacune. Infiammazione cronica in cripte tonsillari formate secrezione purulenta: può essere più o meno liquido, talvolta incurvato in forma di tubi, torbido, profuso giallastro o magro. Il fatto della presenza di contenuti purulenti {e non della sua quantità) indica oggettivamente un'infiammazione cronica delle tonsille. Tonsille palatine in tonsillite cronica nei bambini in genere di grandi dimensioni di colore rosa o rosso, con una superficie sciolto, negli adulti - per lo più di medie dimensioni o piccolo (anche nascosti dietro un prato) con una pallida liscia o superficie cianotica e l'espansione delle lacune superiori.

I restanti caratteristiche faringoskopicheskie adenoid espressa in misura maggiore o minore, sono secondari e può essere rilevato non solo in tonsillite cronica, ma anche in altri processi infiammatori della bocca, della faringe, e seni paranasali. Da queste posizioni, devono essere valutate.

In alcuni casi, ECG, può essere necessaria la radiografia dei seni paranasali.

Diagnostica differenziale

Nella diagnosi differenziale va tenuto presente che alcuni segni locali e generali caratteristici della tonsillite cronica possono essere causati da altri focolai di infezione, ad esempio faringite, infiammazione gengivale, carie. In queste malattie si possono osservare anche infiammazione dell'arco palatina e linfoadenite regionale: i processi di detta localizzazione possono essere associati eziologicamente a reumatismi, poliartrite aspecifica, ecc.

La diagnosi differenziale di tonsillite cronica è effettuata:

1. prima di tutto con tonsillite acuta primaria (angina volgare), dopo la quale (se non si trattasse di una esacerbazione di tonsillite cronica) dopo 2-3 settimane non si rileva alcun segno organico di tonsillite cronica;
2. con sifilide secondaria forma mindalikovoy ipertrofica, che si manifesta con un improvviso e rapido aumento del volume di tutte le formazioni limfoadenoidnyh solitarie limfoadenoidnogo anello faringea accompagnata da manifestazioni cutanee di questo stadio della malattia;
3. con una semplice forma ipertrofica di tubercolosi delle tonsille (solitamente una di esse) con una caratteristica placca e linfadenite cervicale e mediastinica;
4. con ipercheratosi della faringe e delle tonsille palatali, in cui le "spine cheratiniche" isolate appaiono come esame microscopico sotto forma di epitelio impoverito stratificato;
5. con la faringomicosi, in cui le colonie fungine si trovano sulla superficie dell'amigdala e si presentano sotto forma di piccole formazioni coniche bianche;
6. con un ascesso amigdala che scorre lentamente e crea un'impressione di ipertrofia delle tonsille; il processo è unilaterale, rivelato dalla puntura delle tonsille e dalla sua successiva rimozione;
7. con petrifikatom mindalikovym, formata a seguito di impregnazione del suddetti sali di calcio ascesso tonsillare e definito dal tocco o sensazione oggetto appuntito (bisturi lanceolate o ago);
8. con una forma infiltrativa di cancro o sarcoma dell'amigdala nelle fasi iniziali del loro sviluppo; di regola, questi tumori maligni colpiscono un'amigdala; la diagnosi finale è stabilita dalla biopsia;
9. maligne Hodgkin (malattia di Hodgkin), in cui, con l'aumento delle tonsille palatine e faringe altro, v'è un aumento del linfonodi del collo, milza e altre formazioni lesioni linfoidi;
10. con la leucemia linfatica, la cui prima manifestazione è l'iperplasia dell'anello lymphadenoid della faringe, in particolare le tonsille palatine, che aumentano fino al contatto reciproco; il loro aspetto è cianotico, tuberoso; la sconfitta sistemica delle formazioni linfocitiche del corpo si sta rapidamente verificando, nel sangue la linfocitosi espressa (2-3) x ^{10 9} / l);
11. con una colonna vertebrale cervicale gigante, premendo all'interno della capsula di tonsille palatine, causando dolore quando deglutendo e girando la testa verso un processo allargato. Se le apofisi del processo stiloideo gigante entrano in contatto con i nervi lingofaringei e linguali, ci sono parestesie e sensazioni di dolore nella lingua, nella gola e nelle regioni innervate da questi nervi. La diagnosi della colonna vertebrale cervicale gigante viene stabilita con l'aiuto della palpazione bimanuale dalle aree delle tonsille e della mandibola sottomandibolare, nonché dall'esame a raggi X.

Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

Nella tonsillite cronica sono necessarie consultazioni tra un terapeuta e un cardiologo, e con i reclami appropriati, un nefrologo, un neurologo, un oculista, ecc.

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