Tracoma nei bambini: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il tracoma è una malattia oculare infettiva causata dalla clamidia. La congiuntiva e la cornea sono cronicamente colpite, con cicatrici della congiuntiva e della cartilagine palpebrale.

Codice ICD-10

A71 Tracoma.

Epidemiologia

Il tracoma, una malattia diffusa nel recente passato, è attualmente presente in casi isolati nei paesi della CSI, principalmente nelle regioni meridionali. Fino al 90% dei nuovi pazienti diagnosticati sono persone con tracoma recidivante.

La fonte di infezione sono i pazienti con forme attive, soprattutto con manifestazioni cliniche latenti, nonché i portatori del patogeno. Bassi standard di vita, sovraffollamento, mancanza di competenze igieniche, ecc. giocano un ruolo importante nella diffusione del tracoma. La trasmissione dell'infezione avviene quasi esclusivamente per contatto diretto o indiretto: attraverso mani, fazzoletti, asciugamani, ecc.

Classificazione del tracoma

A seconda delle manifestazioni cliniche, si distinguono forme follicolari, papillari (con predominanza di escrescenze papillari), infiltrative (infiltrazione della congiuntiva e della cartilagine delle palpebre) e miste (si riscontrano follicoli e escrescenze papillari) della malattia.

Nei casi tipici, il processo patologico attraversa quattro fasi:

• Stadio I - compaiono i primi follicoli immaturi, i cosiddetti granuli tracomatosi con infiltrazione superficiale della cornea;
• Stadio II - tracoma attivo, ulteriore sviluppo dei follicoli (follicoli maturi) con iperplasia papillare soprattutto nell'area delle pieghe transitorie e della cartilagine, formazione di panno e infiltrati nella cornea;
• Stadio III - cicatrizzazione dei follicoli necrotici (cicatrizzazione del tracoma);
• Stadio IV - tracoma cicatriziale con sostituzione completa dei follicoli e degli infiltrati con tessuto cicatriziale. In sostanza, si tratta di una cura per il tracoma con difetti anatomici.

Patogenesi del tracoma

Inizialmente, il patogeno colpisce la congiuntiva e le cellule epiteliali corneali. Successivamente, il processo si diffonde ai tessuti più profondi, coinvolgendo la cartilagine delle palpebre e sviluppando alterazioni cicatriziali.

Sintomi del tracoma

Il periodo di incubazione del tracoma è di 1-2 settimane. La malattia può esordire sia acutamente che gradualmente. Con un esordio acuto della malattia, si manifesta un quadro di congiuntivite a rapida progressione: gonfiore e iperemia delle palpebre, abbondante secrezione mucopurulenta dagli occhi, bruciore e fotofobia. Con un esordio graduale, i primi segni della malattia possono essere una lieve secrezione oculare, una sensazione di fastidio agli occhi e lacrimazione. Le alterazioni infiammatorie aumentano gradualmente. Al culmine delle manifestazioni cliniche, i pazienti lamentano dolore agli occhi; la congiuntiva è edematosa e iperemica.

Diagnosi del tracoma

La diagnosi clinica del tracoma si basa sul rilevamento di congiuntivite follicolare sulla palpebra superiore, crescita vascolare nella cornea nel limbo superiore, alterazioni cicatriziali, ecc. Per la conferma di laboratorio della diagnosi, vengono utilizzati gli stessi metodi utilizzati per altre forme di infezione da clamidia.

Diagnosi differenziale

Il tracoma si distingue dal paratracoma, dall'oftalmo con inclusioni, dal pemfigo congiuntivale, dalla congiuntivite gonococcica e dal mollusco contagioso.

Trattamento del tracoma

Per curare il tracoma si utilizzano antibiotici macrolidi e farmaci sulfonamidici.

Prevenzione del tracoma

Non è stata sviluppata una prevenzione specifica. Di primaria importanza sono la diagnosi precoce e il trattamento dei pazienti, nonché un'intensa attività di educazione sanitaria tra la popolazione e un rigoroso controllo del rispetto delle norme igieniche nei focolai di tracoma.