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Trattamento di congiuntiviti e cheratiti batteriche
Ultima recensione: 06.07.2025
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In caso di congiuntivite acuta, presumibilmente causata da patogeni pericolosi ( gonococco, pseudomonas aeruginosa ), il trattamento inizia immediatamente, senza attendere la conferma della diagnosi in laboratorio, poiché un ritardo di 1-2 giorni può portare allo sviluppo di un'ulcera corneale fino alla sua perforazione. L'occhio di un bambino con congiuntivite non viene coperto con una benda per prevenire il verificarsi di condizioni favorevoli alla proliferazione batterica.
In caso di congiuntivite stafilococcica acuta vengono prescritti farmaci antibatterici locali: picloxidina, acido fusidico, tobramicina, cloramfenicolo 0,25% (se inefficace - gocce allo 0,3%), ofloxacina, ciprofloxacina o lomefloxacina 3-4 volte al giorno, unguento oftalmico (tetraciclina, eritromicina o ofloxacina) 2-3 volte al giorno.
In caso di congiuntivite gonococcica (confermata o sospetta), nei primi giorni di malattia, lavare gli occhi con una soluzione di benzilpenicillina (10.000 U/ml) 4 volte all'ora, applicare un unguento di tetraciclina all'1% o eritromicina allo 0,5% ogni ora, quindi ridurre gradualmente il numero di procedure a 4 volte al giorno. Nei casi gravi, instillare negli occhi una soluzione allo 0,3% di ofloxacina, ciprofloxacina o lomefloxacina fino a 6 volte al giorno. È possibile la somministrazione intramuscolare di benzilpenicillina; in caso di intolleranza alla penicillina, vengono prescritte cefalosporine.
In caso di congiuntivite causata da Pseudomonas aeruginosa, i farmaci di scelta sono gli antibiotici aminoglicosidici: tobramicina 0,3%, gentamicina 0,3%. L'effetto terapeutico è potenziato dalla loro associazione con antibiotici chinolonici locali (ofloxacina, ciprofloxacina, lomefloxacina) in gocce e unguenti per i primi 2 giorni, 6-8 volte al giorno, poi fino a 3-4 volte al giorno. Se l'infezione si diffonde alla cornea, si consigliano iniezioni parabulbari di tobramicina e gentamicina.
Trattamento aggiuntivo della congiuntivite batterica: in caso di gonfiore e grave irritazione della congiuntiva, aggiungere instillazioni di colliri antiallergici o antinfiammatori (acido cromoglicico, olopatadina, ketotifene o diclofenac) 2 volte al giorno. In caso di danno corneale, stimolare la rigenerazione corneale (taurina, dexpantenolo, vitapos).