Congiuntivite batterica e cheratite nei bambini

Codice ICD-10

• Congiuntivite H10.
• H10.0 congiuntivite muco-purulenta.
• Cheratite H16.
• H16.0 ulcera corneale.
• H16.2 Cheratocongiuntivite (epidemia B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstiziale (stromale) e profonda cheratite.
• Cheratite H16.9 non specificata.

Congiuntivite acuta catarrale

Agenti patogeni: Stafilococchi o streptococchi. La malattia inizia in modo acuto con la sconfitta di entrambi gli occhi, incollando le palpebre al mattino, abbondante mucopurulento o secrezione purulenta, prosciugando sotto forma di croste sulle ciglia. Caratterizzato da iperemia della congiuntiva delle palpebre. Pieghe transitorie e sclera. Spesso c'è una cheratite marginale.

L'ulcera corneale causata dallo stafilococco si sviluppa con blefarite cronica e congiuntivite o quando entra un corpo estraneo. I focolai di infiltrazione della cornea sono limitati, ulcerati gradualmente, l'irritazione dell'occhio è moderata, i fenomeni di irita sono generalmente scarsamente espressi.

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Congiuntivite pneumococcica

L'agente eziologico è Streptococcus pneumoniae. Il più spesso bambini malati 1-3 anni, meno spesso neonato. L'infezione avviene per via di contatto familiare. Il periodo di incubazione è di 1-2 giorni. La malattia inizia bruscamente con la sconfitta alternante di entrambi gli occhi. Le palpebre sono edematose, morbide. Caratterizzato da una pronunciata iniezione della congiuntiva, edema della piega transizionale, abbondante secrezione purulenta. Sulla congiuntiva ci sono emorragie e teneri film grigio-biancastri, che sono facilmente rimossi con un tampone umido, la congiuntiva sottostante non sanguina. Se il processo infiammatorio passa alla cornea, si verifica cheratite superficiale.

Congiuntivite acuta epidemica

L'agente eziologico è Haemophilus influenzae (bastone di Koch-Wicks). La malattia è altamente contagiosa. Il percorso di trasmissione è a contatto o domestico. Il periodo di incubazione varia da alcune ore a 1-3 giorni.

Un esordio acuto, lo sviluppo del quadro clinico durante il primo giorno. Reclami di lacrimazione, fotofobia, dolore agli occhi. Caratterizzato da edema pronunciato e iperemia della congiuntiva del bulbo oculare e piega inferiore transizionale, emorragie polimorfiche. Nei primi giorni, le ciglia mucose, incollate e magra separate, poi diventa abbondante e purulenta. Sulla congiuntiva delle palpebre possono apparire pellicole delicate e facilmente rimovibili. Quando il processo si estende alla cornea, c'è una cheratite a livello superficiale, la cheratite profonda è osservata raramente. Ci possono essere sintomi di intossicazione generale (febbre, mal di testa, insonnia, sintomi respiratori).

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Congiuntivite difterica

La difterite è una malattia infettiva acuta causata dal Corynebacterium diphtheriae (la bacchetta di Klebs-Leffler), la fonte dell'infezione è una persona malata o un portatore. Il percorso di trasmissione è in volo. I bambini sono più spesso malati di 4 anni. La congiuntivite difterite si verifica sullo sfondo di una grave condizione generale del bambino e, di regola, è combinata con la difterite del tratto respiratorio superiore. Notano un aumento della temperatura corporea, debolezza, mal di testa, gonfiore e dolorabilità dell'orecchio anteriore e linfonodi sottomandibolari. Attualmente, a causa dell'uso di vaccinazioni antidifteriche, vengono rilevati solo singoli casi di malattia.

All'inizio della malattia le palpebre sono bruscamente edematose, cianotiche, dense. A poco a poco diventano più morbidi, c'è un abbondante scarico mucopurulento. Caratteristico è l'aspetto di film grigio sporco sulla congiuntiva delle palpebre, le pieghe di transizione, il bulbo oculare, lo spazio intercostale e la pelle delle palpebre, saldamente saldate al tessuto sottostante. Quando si rimuove il film, la membrana mucosa sanguina facilmente. Dopo 7-10 giorni dall'esordio della malattia, gli strati superficiali necrotici della congiuntiva vengono scartati, le granulazioni rimangono al loro posto e successivamente la formazione di cicatrici stellate. In un certo numero di casi, c'è un symphobaron, un ramoscello delle palpebre. Trichiasi. Molto spesso già nei primi giorni della malattia, la cornea è coinvolta nel processo. Vi sono molteplici infiltrati, ulcerazioni, aree di tessuto necrotico. Nel risultato, si formano opacità corneali e ridotta acuità visiva. Rara, ma le complicazioni più gravi - perforazione dell'ulcera corneale, panoftalmite seguita da atrofia del bulbo oculare.

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Congiuntivite e cheratite causata da Pseudomonas aeruginosa

Patogeno - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Un violento sviluppo acuto caratterizzato dalla sconfitta di un occhio è caratteristico. C'è un forte dolore al taglio, lacrimazione e fotofobia, edema pronunciato delle palpebre, abbondanti secrezioni purulente. Congiuntiva bruscamente hyperemic, edematoso, sciolto, spesso - chemosi. Rapidamente c'è una keratit - c'è un'infiltrazione di una cornea che all'atto di progrossing passa in un'ulcera.

L'ulcera corneale causata da Pseudomonas aeruginosa si sviluppa violentemente, caratterizzata da forte dolore al taglio, lacrimazione, fotofobia. Lo scarico purulento è espresso, come è stato fissato alla superficie dell'ulcera. L'Irit si sviluppa rapidamente. Appare un'ipopione. Dopo 2-3 giorni un'ulcera con un fondo crasso purulento può portare alla perforazione della cornea.

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Congiuntivite gonococcica e cheratite

Codice ICD-10

• A54.3 Infezione gonococcica degli occhi.
• P.3.1 Congiuntivite e dacriocistite nel neonato.

L'agente eziologico è il diplococco Neisseria gonorrhoeae Gram-negativo , che viene portato negli occhi dagli organi genitali da mani o oggetti infetti. La fonte di infezione è una persona con gonorrea. Il percorso di trasmissione è principalmente contatto. La congiuntivite gonorrea può svilupparsi negli adolescenti con l'inizio dell'attività sessuale. I neonati vengono infettati principalmente al momento del passaggio attraverso il canale del parto di una madre che soffre di gonorrea.

Per la congiuntivite acuta purulenta è caratterizzata da una rapida progressione e sconfitta di entrambi gli occhi. Le palpebre sono edematose, separate in abbondanza, purulente. Congiuntiva bruscamente iperemica, edematosa, infiltrata, raccolta in pieghe. Spesso ha notato la chemosis acuta della congiuntiva. La cheratite si sviluppa nel 15-40% dei casi, prima superficiale. L'ulcera procede violentemente, è accompagnata da una rapida distruzione dello stroma della cornea, che può portare alla perforazione già dal primo giorno. È possibile penetrare l'infezione nel guscio interno con lo sviluppo di endo e panoftalmite.

La gonoblennorrea dei neonati di solito si sviluppa dal 2 ° al 5 ° giorno dopo la nascita con danni ad entrambi gli occhi. Le palpebre sono edematose, dense, viola-cianotico, non possono essere aperte per l'esame dell'occhio. Caratteristico è uno scarico denso purulento con una mescolanza di sangue. La congiuntiva è fortemente iperemica. Sciolto, facilmente sanguina. Una complicazione pericolosa del non buono è la sconfitta della cornea, che appare prima come un infiltrato, e poi si trasforma rapidamente in ulcera purulenta. L'ulcera si estende sulla superficie della cornea e nella profondità, spesso portando alla perforazione. Nel risultato, si forma una gola semplice o coalescente, c'è una forte diminuzione della vista o cecità. Con la penetrazione di infezioni nell'occhio, possono svilupparsi endoftalmite o panoftalmite.

Trattamento della congiuntivite batterica e della cheratite

In congiuntivite acuta, presumibilmente causate da patogeni pericolosi (gonococcus, Pseudomonas aeruginosa), il trattamento inizia immediatamente, senza attendere conferma di laboratorio della diagnosi, come il ritardo di 1-2 giorni può portare a ulcere corneali fino alla sua perforazione. L'occhio del bambino con congiuntivite non è coperto con una benda per prevenire l'emergere di condizioni favorevoli alla riproduzione dei batteri.

Trattamento della congiuntivite batterica e della cheratite

In acute stafilococcica congiuntivite prescritti antibiotici locali: pikloksidin, acido fusidico, tobramicina, cloramfenicolo, 0,25% (con i poveri - 0,3% goccia), ofloxacina, ciprofloxacina, lomefloxacin o 3-4 volte al giorno, unguento oculare (tetraciclina, eritromicina o ofloxacina) 2-3 volte al giorno.