Trattamento delle infezioni del tratto respiratorio superiore nei bambini

I sintomi dell'ARVI sono vari; nel 40% dei casi la malattia è accompagnata da tosse.

La tosse è un rapido aumento della pressione intratoracica (fino a 300 cm H₂O) dovuto alla contrazione muscolare (dalla laringe al diaframma pelvico), che aiuta a spingere l'espettorato dai bronchi piccoli verso quelli grandi. Quando la glottide si apre rapidamente, l'aria fuoriesce a una velocità fino a 200-300 m/s, liberando i bronchi. Rari impulsi di tosse sono fisiologici e rimuovono l'accumulo di muco e saliva sopra l'ingresso della laringe.

La comparsa di tosse è patognomonica di una patologia delle vie respiratorie superiori (laringite, tracheite, bronchite). La tosse causata da una malattia acuta delle vie respiratorie superiori presenta una serie di caratteristiche tipiche:

• improduttività o bassa produttività;
• alta intensità;
• parossistico;
• dolore di tipo tracheale.

L'esordio della malattia è caratterizzato da una tosse secca (improduttiva), che non porta all'espettorazione e viene percepita soggettivamente come ossessiva. L'intensità e la natura della tosse variano a seconda del fattore eziologico. In caso di influenza e infezioni respiratorie acute virali simil-influenzali, la mucosa della laringe e della trachea viene inizialmente colpita; clinicamente, ciò si manifesta con attacchi di tosse secca improduttiva, che aggravano significativamente il decorso della malattia. Nei bambini con febbre elevata, attacchi di tosse prolungati provocano lo sviluppo di grave ipertermia, aumentando il rischio di convulsioni febbrili e la necessità di farmaci antipiretici. In caso di tosse intensa e improduttiva, interi strati di epitelio ciliato vengono strappati dalla mucosa delle vie respiratorie, il che porta a una compromissione ancora maggiore della funzione di drenaggio.

Gli attacchi di tosse improduttiva o scarsamente produttiva nei bambini peggiorano la qualità della vita, causano disturbi del sonno e sono difficili da sopportare per gli adulti che li circondano. Col tempo, la tosse diventa umida, ma l'eccessiva produzione di espettorato viscoso non è tipica dell'ARVI (sia negli adulti che nei bambini). La tosse prolungata (più di 2 settimane) dopo l'ARVI è osservata abbastanza spesso (oltre il 50% dei bambini con infezione da adenovirus tossisce per più di 20 giorni). Questa tosse è associata a un processo infiammatorio in fase di estinzione e a un'ipersensibilità post-infettiva dei recettori della tosse.

Secondo le moderne raccomandazioni cliniche, l'obiettivo principale del trattamento della bronchite acuta è alleviare la gravità della tosse e ridurne la durata. Secondo studi farmacoepidemiologici, i principali tipi di intervento utilizzati per trattare l'ARVI accompagnata da tosse sono i trattamenti non farmacologici, ovvero l'assunzione di espettoranti e antitussivi.

Tra tutti i farmaci utilizzati per trattare la tosse, il più giustificato è l'uso di farmaci che agiscono simultaneamente su diverse componenti del processo patologico e hanno un effetto modellante sulla tosse. Queste sono le proprietà dei farmaci combinati che hanno proprietà antitussive, antinfiammatorie ed espettoranti e migliorano la rigenerazione della mucosa delle vie respiratorie. Il loro effetto positivo si basa sull'aumento della soglia della tosse, riducendone l'intensità e aumentandone la produttività. Questi farmaci riducono la durata della tosse in caso di tosse debilitante, compromettendo significativamente la qualità della vita e causando disturbi del sonno. In presenza di espettorato viscoso, una combinazione di espettoranti con antitussivi consente di ridurre l'intensità della tosse, aumentare la secrezione e renderla più produttiva.

Codelac FITO è un medicinale moderno a base di codeina in dosaggio subterapeutico e fitocomponenti (estratto secco di Thermopsis, estratto denso di radice di liquirizia, estratto liquido di timo). Durante lo sviluppo del prodotto, è stata condotta un'accurata analisi clinica e farmacologica delle proprietà di ciascun componente ed è stata selezionata una combinazione ottimale in termini di composizione e dosaggio, che ha permesso, pur mantenendo le proprietà positive di ciascun componente, di ridurne il dosaggio ed evitare lo sviluppo di effetti collaterali. Ogni componente di Codelac FITO ha un effetto specifico sulla patogenesi della tosse.

1. La codeina, un alcaloide del fenantrene, è un agonista del recettore degli oppioidi, ha un effetto antitussivo e riduce l'eccitabilità del centro della tosse. Codelac contiene codeina in un dosaggio subterapeutico, che non sopprime il centro della tosse, ma ne riduce solo l'intensità, favorendo una più efficace evacuazione bronchiale dall'espettorato.

Secondo le principali fonti di informazione sui medicinali a livello nazionale e mondiale, la codeina è caratterizzata da un elevato grado di sicurezza, anche in ambito pediatrico, e provoca gravi effetti collaterali solo in caso di uso prolungato ad alte dosi.

La sicurezza della codeina nella pratica pediatrica è confermata da numerose fonti: la Farmacopea Britannica Martindale consente l'uso della codeina come analgesico nei neonati alla dose di 1 mg/kg con basso rischio di depressione respiratoria; secondo una revisione sistematica elaborata dagli esperti della Cochrane Collaboration, in numerosi studi clinici randomizzati e controllati sull'uso della codeina per alleviare la tosse nei bambini non sono stati riscontrati effetti collaterali.

2. L'erba Thermopsis contiene alcaloidi isochinolinici, che:
   • aumentare la funzione secretoria delle ghiandole bronchiali;
   • migliorare l'attività dell'epitelio ciliato;
   • accelerare l'evacuazione delle secrezioni;
   • stimolare il centro respiratorio;
   • aumentare il tono della muscolatura liscia dei bronchi grazie all'effetto vagodotto centrale.
3. La radice di liquirizia contiene glicirrizina, che:
   • subendo trasformazioni metaboliche nell'organismo, ha un effetto antinfiammatorio simile ai glucocorticosteroidi, che si manifesta nel sollievo delle reazioni infiammatorie causate da istamina, serotonina, bradichinina;
   • stimola l'attività dell'epitelio ciliato nella trachea e nei bronchi;
   • migliora la funzione secretoria delle mucose delle prime vie respiratorie;
   • ha un effetto spasmolitico sulla muscolatura liscia.
4. L'estratto di timo contiene una miscela di oli essenziali che hanno:
   • azione espettorante, antinfiammatoria e battericida;
   • oltre a proprietà antispasmodiche e riparatrici.

Grazie alle proprietà sopra descritte, Codelac FITO è caratterizzato da una capacità unica di agire simultaneamente sui collegamenti centrali e periferici della patogenesi della tosse nell'ARVI e di avere un effetto modellante sulla tosse basato sull'aumento della soglia della tosse, sulla riduzione dell'intensità della tosse e sull'aumento della sua produttività.