Tricocefalosi: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La trichiuriasi (trichuriasis, trichuriasis, lat. trichocephalosis. ing. trichocephaliasis, trichuriasis) è una geoelmintiasi antropozoonotica, caratterizzata da un decorso cronico con disfunzione predominante del tratto gastrointestinale.

Codice ICD-10

B79. Tricuriasi.

Epidemiologia della tricuriasi

La trichiuriasi è classificata come geoelmintiasi. La fonte di contaminazione ambientale è una persona malata. Le uova di tricocefalo maturano nel terreno per 20-25 giorni. Una persona si infetta ingerendo uova mature con verdure, frutta, bacche e acqua contaminate. Il tricocefalo è un parassita onnipresente. La trichiuriasi è comune principalmente nei paesi tropicali e subtropicali, nelle regioni umide a clima temperato. In Russia, l'elmintiasi è comune nel Caucaso settentrionale e nelle regioni centrali delle terre nere. I bambini di età compresa tra 5 e 15 anni sono maggiormente colpiti. Nella prevenzione, il ruolo centrale è occupato dalle misure per proteggere il terreno dalla contaminazione fecale e dal rispetto delle norme igieniche personali.

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Quali sono le cause della tricuriasi?

La tricocefalo è causata dal tricocefalo, Trichocephalus trichiurus, tipo Nemathelminthes, classe Nematoda, ordine Enoplida, famiglia Trichocephalidae. La parte anteriore del corpo dell'elminto è sottile e pelosa, la sezione caudale è ispessita: il rapporto tra la parte filiforme e quella ispessita è di 2:1 nella femmina e di 3:2 nel maschio. La lunghezza del corpo della femmina è di 30-35 mm, quella del maschio di 30-45 mm. Nelle femmine, l'estremità posteriore è curva, mentre nei maschi ha l'aspetto di una spirale. Le uova del tricocefalo sono a forma di barile, misurano 0,02 x 0,05 mm, con una spessa conchiglia marrone e tappi incolori ai poli. Gli elminti adulti parassitano nell'intestino crasso, più spesso nel cieco. Qui, le femmine depongono fino a 3.500 uova al giorno. Le uova vengono espulse nell'ambiente con le feci. Devono essere incubate nel terreno per 3 settimane o più, dopodiché la larva acquisisce proprietà invasive. Nel ciclo vitale di Trichocephalus trichiurus non esiste una fase di migrazione, il parassita ha una bassa immunogenicità. Quando l'uovo viene ingerito, la larva viene rilasciata nell'intestino tenue, penetra nei villi e dopo pochi giorni si sposta nell'intestino crasso, dove raggiunge la maturità dopo 3 mesi. Tra gli adulti, predominano le femmine. L'aspettativa di vita del tricocefalo è di circa 5 anni.

Patogenesi della tricocefalosi

Nella patogenesi della tricuriasi, il ruolo principale è attribuito all'effetto traumatico del patogeno. I trichiuri danneggiano la mucosa con una sottile estremità cefalica, penetrando fino allo strato sottomucoso e talvolta muscolare. Con un'invasione intensiva, si osservano emorragie, erosioni e ulcere nell'intestino. I trichiuri sono ematofagi facoltativi. Si ritiene che le persone infestate perdano 0,005 ml di sangue per parassita al giorno, quindi la presenza di oltre 800 elminti nell'intestino dei bambini causa anemia ipocromica. Anche l'effetto sensibilizzante dei metaboliti del parassita sull'organismo ha una certa importanza, ma è più spesso limitato ai tessuti intestinali, il che contribuisce allo sviluppo di diarrea. Le manifestazioni cliniche dell'elmintiasi sono evidenti quando viene parassitato un gran numero di trichiuri. I sintomi della trichiuriasi si osservano nelle persone che espellono più di 5.000 uova del patogeno in 1 g di feci.

Sintomi della tricuriasi

Nella maggior parte dei pazienti con invasione di bassa intensità, i sintomi della trichiuriasi sono deboli o assenti. Con invasione moderata, i pazienti lamentano perdita di appetito, nausea, salivazione, diarrea e flatulenza. È possibile dolore addominale spasmodico localizzato nella regione iliaca destra. I pazienti possono notare sintomi di trichiuriasi come debolezza, irritabilità, vertigini e mal di testa. Con invasione massiva, si sviluppa colite emorragica, che si manifesta con sindrome dolorosa, tenesmo e feci molli ematiche. I bambini con trichiuriasi sono in ritardo rispetto ai loro coetanei nello sviluppo fisico e mentale. Nei paesi tropicali, la trichiuriasi è considerata un fattore che contribuisce allo sviluppo dell'amebiasi intestinale e al suo decorso grave.

Le complicazioni della trichiuriasi includono prolasso rettale, anemia ipocromica, disbiosi intestinale e cachessia. La trichiuriasi è un fattore di rischio per l'appendicite.

Diagnosi della tricuriasi

La diagnosi di laboratorio della tricuriasi si basa sulla rilevazione delle uova di elminti nelle feci mediante metodi di arricchimento. Gli elminti adulti nell'intestino vengono rilevati mediante endoscopia (colonscopia).

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Diagnosi differenziale della tricuriasi

La diagnosi differenziale della tricuriasi viene effettuata con altre malattie intestinali, come shigellosi, amebiasi e colite ulcerosa. In caso di sospetta complicanze chirurgiche, è indicata la visita di un chirurgo; in caso di sospetta colite ulcerosa, è indicata la visita di un proctologo.

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Trattamento della tricocefalosi

Il trattamento antiparassitario della tricuriasi viene effettuato in regime ambulatoriale. I pazienti con decorso grave e complicato dell'invasione richiedono il ricovero ospedaliero.

Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Albendazolo - per via orale dopo i pasti, 400 mg una volta al giorno per 3 giorni consecutivi.
• Mebendazolo: 100 mg per via orale due volte al giorno 20-30 minuti dopo i pasti per 3 giorni.
• Carbendacim - per via orale dopo i pasti, 10 mg/kg al giorno per 3-5 giorni.

Il trattamento antiparassitario della tricuriasi non richiede la prescrizione di una dieta specifica e di lassativi. In caso di disturbi gastrointestinali persistenti dopo terapia etiotropica, vengono prescritti preparati enzimatici e probiotici.

In caso di invasione massiccia, la capacità lavorativa è compromessa. Il periodo di incapacità è determinato individualmente.

In caso di invasione persistente, si ripete il trattamento dopo 3-4 settimane.

È necessario un esame di controllo delle feci 3-4 settimane dopo il completamento del ciclo di trattamento con un farmaco antielmintico.

Esame clinico

La malattia della tricuriasi non richiede visita medica.

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Prognosi per la tricocefalosi

La trichiuriasi ha solitamente una prognosi favorevole, ma può essere complicata dallo sviluppo di anemia ipocromica e complicazioni intestinali con invasione intensiva.