Trombocitopenia in gravidanza

La trombocitopenia durante la gravidanza è abbastanza comune.

La trombocitopenia è una malattia in cui la percentuale di piastrine nel sangue diminuisce. Le piastrine sono un tipo di citoplasma megacariocitico che non contiene un nucleo. Inoltre, le piastrine prendono parte a processi infiammatori localizzati. Nel guscio delle piastrine contengono molecole speciali che riconoscono il danno nei vasi. Pertanto, la piastrina viene inserita nella parete del vaso danneggiato e agisce come un cerotto vivo. Tuttavia, il ruolo principale delle piastrine dopo tutto è fermare il sanguinamento. Le piastrine si formano dalle piastrine, si formano fattori che restringono le pareti vascolari e si attiva un sistema che influenza la formazione di un coagulo di fibrina. Le piastrine sono prodotte nelle cellule del midollo osseo in caso di fattori sfavorevoli rendendo processo viene soppressa e non trombocitopenia - bassa la coagulazione del sangue. Visivamente, la mancanza di piastrine si manifesta sotto forma di eruzione diapedesis - piccolo sanguinamento. Trombocitopenia in gravidanza è pericoloso perché è un'alta probabilità di emorragie in organi e cavità intracranica. Esiste anche il rischio di sviluppare trombocitopenia nel feto. Pertanto, le donne in gravidanza hanno bisogno di prendere in particolare la responsabilità per la fornitura di sangue e per valutare il potenziale rischio in assenza di trattamento.

Cause di trombocitopenia in gravidanza

Le cause della trombocitopenia in gravidanza sono diverse, questa non è una patologia rara. Le principali cause di trombocitopenia:

• riduzione della vitalità delle piastrine a causa di uno squilibrio ormonale;
• aumento del volume del sangue e, a causa di ciò, una diminuzione della percentuale di piastrine;
• malnutrizione associata all'assunzione inadeguata di vitamine essenziali, vale a dire follates, vitamina 12;
• lo stato di neuropatia in donne in gravidanza, preeclampsia, eclampsia;
• malattie infettive di natura virale;
• lo sviluppo di trombocitopenia autoimmune con l'attivazione del sistema immunitario in donne in gravidanza;
• presenza di allergia;
• emorragia ostetrica (con distacco di placenta);
• con morte fetale intrauterina;
• varie intossicazioni ed effetti collaterali dopo l'assunzione di farmaci antibatterici.

È anche possibile ridurre fisiologicamente la percentuale di piastrine nel sangue (100 * 109). Non richiede un trattamento specifico, viene mostrato solo il controllo degli esami del sangue. Se il fatto di una diminuzione anormale delle piastrine è stato risolto, è necessaria l'eliminazione urgente della causa e un trattamento individuale speciale. Queste misure sono necessarie per prevenire pericolose patologie durante la gravidanza e il parto.

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Sintomi di trombocitopenia in gravidanza

I sintomi della trombocitopenia in gravidanza hanno una descrizione più vivida e diversa rispetto ad altri pazienti. Le donne incinte sono caratterizzate da:

• Aspetto sulla pelle di piccoli ematomi dopo contatto, a volte anche senza influenza esterna su di essi.
• Vari sanguinamento - nasale, dalle gengive. Ma questo segno non può essere definito puramente specifico, molte donne in gravidanza sullo sfondo della carenza di vitamine sviluppano malattie gengivali.
• Anche il sanguinamento dal tratto gastrointestinale, le emorragie dalle fessure dell'ano, le emorroidi nelle emorroidi, sono fissi.
• Sanguinamento dalla cavità uterina, non associato al ciclo mestruale.
• Apparizione di piccole emorragie che colpiscono la superficie anteriore del tronco e dell'arto.

I sintomi di trombocitopenia in gravidanza indicano violazioni molto gravi del processo di emopoiesi. Questo è molto pericoloso come nel periodo della gravidanza e durante il parto. Particolare pericolo è l'elevata probabilità di sanguinamento, che può costare la vita della più incinta e portare allo sviluppo di trombocitopenia in un neonato. Durante il parto, alle donne con trombocitopenia è vietato svolgere qualsiasi azione, accompagnata da effetti fisici sul bambino, poiché ciò può causare sanguinamento nella cavità intracranica.

Trombocitopenia secondaria in gravidanza

La trombocitopenia secondaria durante la gravidanza è più spesso diagnosticata nel secondo trimestre di gravidanza e può svilupparsi in diversi casi. Fondamentalmente, questo tipo di trombocitopenia per irraggiamento corpo (sindrome da radiazione), composti tossici avvelenamento (metalli pesanti, derivati benzina, alcool), trombocitopenia può anche essere formata come un sintomo di una malattia come uremia. Inoltre, trombocitopenia secondaria in gravidanza lesione tossica si sviluppa nel midollo osseo e l'inibizione della crescita dei megacariociti, sotto l'azione di tossine batteriche cerebrali inerte e virus effetto particolarmente dannosi (varicella, scarlattina, morbillo, mononucleosi infettiva et al.). I preparativi del gruppo di citostatici riducono anche il livello delle piastrine, poiché sono dirette a sopprimere la crescita dei megacariociti. Anche trombocitopenia sviluppa leucemia, quando lo stroma del midollo osseo degenera e viene sostituito e splenomegalia - eccessiva ipertrofia della milza causa di disfunzione epatica, o se splenica Vienna impraticabile.

La trombocitopenia secondaria durante la gravidanza è particolarmente pericolosa per un bambino, dal momento che gli anticorpi con flusso sanguigno penetrano facilmente nel cordone ombelicale e questo porta alla distruzione delle piastrine nel feto. Ma con una diagnosi tempestiva e un trattamento speciale, la prognosi per la madre e il bambino è favorevole.

Diagnosi di trombocitopenia in gravidanza

La diagnosi di trombocitopenia durante la gravidanza comporta principalmente metodi diagnostici di laboratorio. Quindi, la diagnosi di trombocitopenia consiste in diverse fasi:

• Visita medica
• Condurre un esame del sangue (biochimico e clinico).
• Rilevazione del fattore di coagulazione.
• Un esame del sangue, che indica se gli autoanticorpi sono prodotti nelle piastrine.
• Effettuare la biopsia di aspirazione del midollo osseo.

L'esame del sangue è il modo più conveniente per stimare la percentuale di sangue nei leucociti, nei globuli rossi e nelle piastrine. L'urina viene anche analizzata per l'emosiderina.

Se l'esame medico dei sintomi in gravidanza di trombocitopenia visivamente manifesta - punctulate eruzioni sulla pelle, piccole emorragie nella mucosa della bocca, congiuntiva, è la possibilità di trascorrere non solo un esame del sangue, ma anche per fare una puntura del midollo osseo. Con la prevalenza di striscio midollo osseo in un gran numero di megacariociti suggerisce che le piastrine nel corpo abbattere o depositati nella milza.

La conferma della trombocitopenia richiede che un medico-ematologo concluda la natura della malattia e la patogenesi. In futuro, il più presto possibile, viene prescritto un trattamento specifico, che dà una prognosi favorevole sia per la madre che per il bambino.

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Trattamento della trombocitopenia in gravidanza

Il trattamento della trombocitopenia durante la gravidanza inizia il più presto possibile dopo la conferma della presunta analisi. Trombocitopenia solito si sviluppa nel terzo trimestre di gravidanza, e in questo periodo è un'elevata probabilità di intrauterina distruzione piastrinica fetale dovuto al trasporto tramite anticorpi materni fetale sangue del cordone ombelicale.

Il trattamento urgente richiede trombocitopenia con una percentuale di piastrine inferiore a 20-40 * 109 per litro. È anche importante non solo influenzare la causa del deficit piastrinico, ma anche normalizzare l'emostasi. In questi casi, la base delle misure terapeutiche è la nomina di glucocorticosteroidi (prednisolone, desametasone, ecc.). Sono prescritti sistematicamente, in un breve corso, e il dosaggio viene gradualmente ridotto fino a quando non vi è un risultato positivo pronunciato.

Se la somministrazione di glucocorticosteroidi non produce il risultato desiderato, le immunoglobuline vengono iniettate per via endovenosa. Assegnali una volta sola, ma secondo il seguente sistema: 3-4 volte durante la gravidanza, durante il parto e dopo il parto. In casi particolarmente rari e complessi, viene prescritta una massa di trombociti per via endovenosa.

Se tutti i metodi di trattamento conservativi disponibili non funzionano, durante il secondo trimestre di una donna incinta viene eseguita un'operazione per rimuovere la milza e per escludere tutti i rischi di un'operazione lombare, la rimozione viene effettuata per via laporasca. La prognosi del trattamento conservativo e il periodo postoperatorio per il bambino e il feto è positivo.

Prevenire la trombocitopenia in gravidanza

La prevenzione della trombocitopenia durante la gravidanza è ridotta all'esclusione di fattori che provocano la disfunzione del sistema immunitario di una donna. Questo è l'isolamento dai pazienti o la vaccinazione prima della gravidanza da morbillo, rosolia, varicella, influenza e ARVI; scherma dalla comunicazione con pazienti e portatori di infezione da citomegalovirus, altre infezioni infantili. I virus per le donne incinte sono particolarmente pericolosi, poiché rilasciano tossine che deprimono il midollo osseo, con conseguente diminuzione della produzione di piastrine e trombocitopenia.

Inoltre, quando si conferma la gravidanza, è necessario rifiutarsi di vaccinare e prendere alcuni farmaci, vale a dire:

• antitumorale;
• estrogeni;
• tiazidico diuretici;
• preparati contenenti alcool;
• chinidina;
• gyeparina;
• sulfamidici;
• aspirina;
• altri anticoagulanti e antiaggreganti.

Inoltre è necessario proteggersi il più possibile dagli effetti delle tossine chimiche, dall'irradiazione.

È necessario mangiare tutte le vitamine necessarie, i supplementi nutrizionali, che avranno un effetto positivo sullo stato del sistema immunitario e sulla salute del feto. Anche nelle prime fasi della gravidanza, viene mostrata una consultazione dell'ematologo e della genetica, specialmente se i casi di trombocitopenia di carattere ereditario sono registrati nella famiglia.

Prognosi di trombocitopenia in gravidanza

La prognosi della trombocitopenia durante la gravidanza è generalmente favorevole. La trombocitopenia nelle donne in gravidanza si verifica nell'1-2% dei casi nell'ultimo trimestre. In più della metà dei casi, questa patologia ha un carattere ormonale, cioè è associata a cambiamenti nel corpo, naturali per la gravidanza. La mancanza di piastrine con valori superiori a 20-40 * 109 al litro non richiede un trattamento specifico. Ma una tale patologia come la trombocitopenia immune è pericolosa per il feto. Gli anticorpi, passando attraverso il cordone ombelicale con la corrente del sangue della madre nel flusso sanguigno fetale, provocano la morte delle piastrine. Quando conferma la trombocitopenia, il feto proibisce qualsiasi metodo ostetrico e le operazioni di parto, poiché questo è pericoloso per il feto e può provocare emorragia intracranica.

In generale, il travaglio con trombocitopenia moderata è conservativo. Se il trattamento della trombocitopenia in gravidanza non è stato raggiunto o la condizione ha cominciato a deteriorarsi rapidamente (sanguinamento più frequenti, l'anemia avanza), poi solleva la questione di nascita pre-termine con parto cesareo. Ciò proteggerà il feto dai traumi durante il parto e darà l'opportunità di controllare la perdita di sangue durante il parto senza danneggiare la madre e il feto.

In forma acuta di trombocitopenia, accompagnata da un sanguinamento massiccio, emorragie nella cavità cranica, la gravidanza non è consentita. Ma con una gravidanza che è già iniziata, l'interruzione è controindicata, poiché può mettere in pericolo la vita di una donna.