Tubercolosi congenita

La tubercolosi congenita è rara. L'infezione fetale nelle prime fasi della gravidanza porta ad aborti spontanei e nati morti. Se la gravidanza viene protratta, i bambini nascono prematuri, con segni di ipotrofia intrauterina e basso peso corporeo. Nei primi giorni dopo la nascita, il bambino può sembrare sano. Nella seconda settimana compaiono letargia, sonnolenza, disturbi dispeptici, aumento dei sintomi di intossicazione, sindrome epatosplenica, ingrossamento dei linfonodi periferici, segni di insufficienza respiratoria (dispnea, cianosi), comparsa di alterazioni catarrali ascoltate nei polmoni, alterazioni percussive, ittero e sindrome emorragica. È possibile anche un esordio acuto della malattia dalla nascita (in caso di disseminazione miliare) con un progressivo deterioramento delle condizioni generali e l'aggiunta di sintomi neurologici.

Criteri diagnostici per la tubercolosi congenita:

• la presenza di tubercolosi nella madre;
• risultati di un'anamnesi accuratamente raccolta (precedenti reclami della madre relativi a debolezza, febbre subfebbrile, bronchite prolungata, infezioni virali respiratorie acute durante la gravidanza, storia di infertilità, aborti spontanei, malattie infiammatorie degli organi genitali, pielonefrite).

In assenza di dati sulla tubercolosi nella madre, la diagnosi differenziale è difficile. Il quadro clinico è simile a quello di molte malattie (infezione intrauterina, infezione generalizzata da micoplasma, pneumocistosi, sifilide congenita, sepsi, polmonite, infezione da HIV). In caso di sospetto di tubercolosi congenita, è necessario un esame radiografico non solo del bambino, ma anche della madre.

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