Tumore intramidollare del midollo spinale

Tra le molte neoplasie spinali, si trovano spesso tumori intramidollari del midollo spinale, che nella maggior parte dei casi sono rappresentati da gliomi e un po 'meno frequentemente da lipomi, teratomi e altri processi tumorali. Tra questi si verificano anche bassi processi maligni.

La prevalenza di tumori intramidollari è relativamente piccola, non più dell'8% tra tutte queste patologie del sistema nervoso centrale. La malattia si sviluppa sulla base della sostanza spinale, può essere localizzata all'interno dei confini del midollo spinale o estendersi oltre il parenchima. L'ostruzione del flusso di liquore può contribuire alla formazione di una fistola. Le tecniche per la correzione chirurgica del problema sono in costante miglioramento: i chirurghi utilizzano sempre più strumenti microchirurgici, dispositivi laser chirurgici, interventi di pianificazione con visualizzazione e risonanza magnetica. Tuttavia, affrontare i tumori intramidollari del midollo spinale è un processo impegnativo anche per la moderna chirurgia. [1]

Epidemiologia

Il tumore intramidollare del midollo spinale è un fenomeno relativamente raro. Secondo varie informazioni statistiche, l'incidenza varia dal 3 all'8% tra tutti i processi tumorali che coinvolgono il sistema nervoso centrale e fino al 19% tra tutte le neoplasie cerebrospinali.

Un tumore intramidollare si sviluppa dalla sostanza del midollo spinale. Cresce spesso localmente e non lascia la membrana pial del midollo spinale, può formare un rigonfiamento esofitico sulla superficie cerebrale o diffondersi nei tessuti circostanti, estendendosi nello spazio subdurale.

Nella maggior parte dei pazienti, i tumori intramidollari si trovano nel midollo spinale cervicale. La stragrande maggioranza di tali masse (sette su dieci) sono gliomi formati sulla base delle cellule cerebrali gliali. Tra i gliomi, i più comuni sono:

• Astrocitomi (più comune nei pazienti pediatrici);
• Ependimomi (affetto principalmente di mezza età e anziani).

Gli scienziati hanno lavorato sul trattamento dei tumori intramidollari da più di un secolo. Ma per molto tempo, le operazioni sono state eseguite senza molto successo: l'obiettivo principale di tali interventi è stata la dissezione della dura mater al fine di eliminare l'eccessiva pressione sul canale del midollo spinale. La completa rimozione del focus patologico era fuori discussione. Solo circa cinquant'anni fa, i neurochirurghi hanno iniziato a utilizzare nella loro pratica strumenti microchirurgici, tecnologia ecografica e laser, imaging a risonanza magnetica. Ciò ha permesso di pianificare accuratamente il processo chirurgico e ha permesso di rimuovere anche neoplasie così complesse. [2]

Le cause Di un tumore intramidollare del midollo spinale.

Le cause affidabili dei tumori intramidollari del midollo spinale sono ancora sconosciute, sebbene gli esperti abbiano già identificato alcuni fattori di rischio per lo sviluppo della malattia. Va tenuto presente che le neoplasie gliali spesso si sviluppano dalle metastasi tumorali che si sono spostate da altri organi e solo dopo un po 'si trovano nei tessuti nervosi. [3]

• Esposizione a radiazioni ionizzanti (incluso durante la radioterapia);
• Presenza di patologie simili nella famiglia (parenti stretti);
• L'influenza dei potenziali agenti cancerogeni (pesticidi, polivinil cloruro, ecc.);
• Sistema immunitario debole;
• Malattie ereditarie (Lynch, Li-Fraumenti, Turcot, Cowden Sindromi, tipi di neurofibromatosi I e II).

Fattori di rischio

La maggior parte delle persone è consapevole dei fattori di rischio associati allo sviluppo di processi tumorali maligni. Questi includono fumo, cattiva alimentazione, esposizione chimica e radiazione, predisposizione ereditaria, iperinsolazione, ecc. [4]

Il neoplasia può svilupparsi primario nelle strutture spinali o metastatizzare alla colonna vertebrale da altri organi. La colonna spinale ha un sistema circolatorio ben sviluppato e le cellule maligne possono facilmente entrare con il flusso sanguigno da altri fuochi materni.

È particolarmente importante per le donne avere esami al seno regolari e strisci citologici per rilevare il cancro cervicale. Tutti i pazienti dovrebbero sottoporsi a fluorografia regolare, test di sangue e feci (per il sangue nascosto per rilevare il cancro del colon).

Un altro fattore di rischio comune sono le lesioni della colonna vertebrale, le deformità e i difetti alla nascita. [5]

Patogenesi

I tumori intramidollari differiscono a seconda del tipo di massa spinale:

• Gliomi:
  • Astrocitoma;
  • Ependimoma;
  • Oligodendroglioma;
  • Oligoastrocitoma.
• Neoplasie vascolari:
  • Cavernoma;
  • Emangioblastoma.
• Tumori grassi e dermoidi, neurinomi, teratomi, linfomi, colesteatomi, schwannomi.

La localizzazione delle formazioni patologiche differisce anche:

• Area midollovicale;
• Area cervicale e cervicotoracica;
• La regione toracica;
• Colonna lombare;
• Epiconus e Conus.

Un tumore intramidollare può metastatizzare da solo o essere una metastasi di altri processi tumorali (in particolare, carcinoma mammario o polmonare, carcinoma a cellule renali, melanoma, ecc.). [6]

La crescita del neoplasia può essere diffusa o localizzata.

Nella diffusione diffusa o infiltrativa, non esiste un bordo chiaro con strutture cerebrospinali e possono essere influenzati segmenti di midollo spinale singolo o multiplo. Tale diffusione è caratteristica del glioblastoma, dell'astrocitoma, dell'oligodendroglioma.

Nella crescita focale, il focus si discosta in 1-7 segmenti cerebrospinali, ma in tutti i casi c'è un bordo chiaro con strutture sane del midollo spinale, che facilita la resezione completa della patologia. Tale crescita è tipica per la maggior parte degli ependimomi, nonché per angiomi cavernosi, lipomi e neurinomi, emangioblastomi e teratomi. [7]

Sintomi Di un tumore intramidollare del midollo spinale.

Il tumore intramidollare del midollo spinale si sviluppa relativamente lentamente, con i sintomi che aumentano gradualmente per un lungo periodo di segni non espressi "cancellati". Secondo le informazioni statistiche generali, dopo la comparsa dei primi sintomi, pochi pazienti vengono immediatamente ai medici. Di solito accade non prima che dopo diversi mesi o addirittura anni. Il periodo medio di contatto con un medico è di circa 4-5 anni.

I primi segni di solito (nel 70% dei casi) iniziano con la sindrome del dolore, che inizia a disturbare nell'area del segmento spinale interessato. Le caratteristiche principali del dolore sono prolungate, doloranti, non acute, diffuse, più spesso notturne, con una tendenza a intensificarsi quando sdraiati.

Ogni decimo paziente ha dolore radicolare: acuto, bruciore, "tiro", che si irradia nella parte inferiore del corpo e delle estremità. In alcuni casi, si verifica un deterioramento sotto forma di disturbi sensoriali: è influenzata principalmente la sensibilità tattile e posizionale. I pazienti notano debolezza muscolare negli arti inferiori, ipertonicità, fino all'atrofia muscolare. Se il focus patologico è localizzato nella colonna cervicale e toracica, dominano i disturbi piramidali (cambiamenti di tono, iperreflessia).

Le manifestazioni cliniche dipendono dal sito del coinvolgimento del midollo spinale dal tumore intramidollare. Ad esempio, a fuoco midollovica, si notano i sintomi cerebrali:

• Clinica di aumento della pressione intracranica;
• Compromissione visiva;
• Atassia.

Il tumore intramidollare del midollo spinale cervicale si fa noto dal dolore costante nella parte occipitale della testa, che alla fine si sviluppa in disturbi sensoriali, paresi di una delle estremità superiori. Inoltre, aumenta la disfunzione dell'organo pelvico, il rischio di sviluppare una bassa paraparesi, disfunzione degli organi pelvici (più tipica per le fasi tardive della malattia).

Un tumore del midollo spinale intramidollare toracico inizia spesso con il paziente che ha una leggera curvatura della colonna vertebrale (più comunemente scoliosi). Nel tempo compaiono il dolore e la tensione (tono) della muscolatura paravertebrale. Il movimento diventa limitato, a disagio. Tra i disturbi sensoriali, si notano principalmente disestesie e parestesie. [8]

I pazienti con tumori epiconici o intramidollari di cono hanno una precedente disfunzione degli organi pelvici e alterati sensibilità all'inguine.

Tra i sintomi più comuni:

• Il mal di schiena (peggiora quando si sdraia, aumenta con tosse, starnuto, tensione, tende a irradiare e non viene eliminato dagli analgesici);
• Disturbi sensoriali (specialmente pronunciati alle estremità);
• Disturbi motori (debolezza muscolare, difficoltà a camminare, freddezza alle estremità, incontinenza di urina e feci, paresi muscolare e paralisi, contrazioni muscolari).

Fasi

Il tumore intramidollare si sviluppa in sequenza e attraversa tre fasi di sviluppo: lesione segmentaria, completa del midollo spinale trasversale e stadio del dolore radicolare.

I tumori intramidollari sorgono sulla base della sostanza del midollo spinale grigio. Lo stadio segmentario è causato dall'aspetto di disturbi segmentali dissociati di sensibilità superficiale in base al livello di localizzazione del neoplasia.

Lo stadio della lesione spinale trasversale completa inizia quando il focus patologico spunta nella sostanza bianca. I disturbi sensoriali segmentali sono sostituiti da quelli conduttivi, compaiono disturbi motori e trofici, si verifica la disfunzione degli organi pelvici.

Lo stadio del dolore radicolare è caratterizzato dall'uscita del neoplasia oltre i confini del midollo spinale. Si verifica una germinazione nelle radici, che è accompagnata dall'aspetto del dolore radicolare.

Complicazioni e conseguenze

Le complicanze dovute al tumore del midollo spinale intramidollare possono essere divise in diversi gruppi:

• Instabilità della colonna vertebrale, incapacità di svolgere attività di supporto, tra cui camminare e stare in piedi.
• Complicanze associate alla compressione di strutture spinali e nervi (dolore, debolezza negli arti, paralisi completa e incompleta, disfunzione degli organi pelvici).
• Complicanze associate alla necessità di riposo a letto prolungato (trombosi, polmonite congestizia, infezioni urogenitali, ecc.).
• Complicanze intra e postoperatorie associate all'incrocio di strutture nervose, violazioni dell'integrità del pavimento pelvico, danni a grandi vasi, perdita di sangue, perforazione, infezione, ecc.

Spesso i pazienti hanno disturbi sensoriali nell'area inguinale e degli arti inferiori, sono difficoltà a camminare, funzione sessuale, urinaria e defecazione.

Diagnostica Di un tumore intramidollare del midollo spinale.

Tutti i casi di tumori intramidollari del midollo spinale utilizzano un approccio diagnostico completo che include procedure come:

• Esame neurologico: in base ai sintomi clinici e alle lamentele del paziente, il neurologo può sospettare la presenza di una particolare patologia.
• Raggi X della colonna vertebrale: metodo non sufficientemente informativo, ma consente di confermare il sospetto di un processo tumorale.
• Analisi del liquido cerebrospinale: consente di escludere i fenomeni infiammatori nelle strutture cerebrospinali.
• Elettromiografia, Evoca potenziale diagnostica: aiutare a rilevare evidenti disturbi neurologici e monitorarli in dinamica.
• Tomografia computerizzata: aiuta a identificare il tumore intramidollare, distinguendolo da altre patologie simili.
• Imaging a risonanza magnetica: fornisce informazioni complete sul tipo di messa a fuoco, la sua localizzazione e distribuzione, consente di determinare le tattiche di trattamento.
• Angiografia spinale: consente la differenziazione con le neoplasie vascolari.

Inoltre, i test di sangue e urina vengono eseguiti nell'ambito degli esami clinici generali. Il sangue può essere preso per valutare il livello di oncomparcatori.

La diagnosi strumentale può essere il più informativa possibile, ma la diagnosi finale di un tumore intramidollare viene effettuata solo dopo l'esame istologico dei tessuti che vengono rimossi durante l'intervento chirurgico. [9]

Diagnosi differenziale

L'analisi del liquido cerebrospinale consente di escludere i processi infiammatori, in particolare la mielite e l'ematoma del midollo spinale. La presenza di tumore intramidollare è indicata dalla presenza di dissociazione delle cellule proteiche e albuminosi intensa (dolorosa predominanza di sostanze proteiche). Le cellule tumorali si trovano raramente nel liquido cerebrospinale.

Alcuni decenni fa, la mielografia era una procedura diagnostica particolarmente comune. Oggi è stato quasi completamente sostituito da metodi tomografici. Ad esempio, la TC aiuta a distinguere un tumore intramidollare da una massa cistica, ematomielia o siringomielia, nonché a rilevare la compressione del midollo spinale.

L'imaging a risonanza magnetica viene utilizzato anche per la differenziazione. La modalità T1 aiuta a distinguere tra masse solide e cisti, mentre la modalità T2 è efficace in relazione al liquido e alle cisti cerebrospinale. Si consiglia di eseguire lo studio con l'uso di agenti di contrasto. [10]

Trattamento Di un tumore intramidollare del midollo spinale.

Poiché il tumore intramidollare è considerato una patologia relativamente rara, gli specialisti non hanno tattiche di trattamento efficaci comprovate scientificamente. Pertanto, il piano di trattamento è individualizzato, tenendo conto dell'opinione degli esperti e del consenso medico.

I pazienti con decorso asintomatico della malattia (se il tumore intramidollare viene rilevato accidentalmente durante la risonanza magnetica) vengono prescritti il monitoraggio dinamico e la risonanza magnetica regolare ogni sei mesi. I sintomi neurologici o i sintomi della risonanza magnetica della progressione del neoplasma sono considerati indicazioni per la radioterapia chirurgica.

In tutti gli altri casi, un tumore intramidollare rilevato per primo dovrebbe essere rimosso chirurgicamente. La direzione della chirurgia è la seguente:

• Resezione radicale per neoplasie limitate come ependimoma, astrocitoma piloide, emangioblastoma;
• Massimizzare la riduzione del volume per neoplasie infiltrative come astrocitoma, astrocitoma anaplastico, ganglioastrocitoma e glioblastoma.

Qualsiasi approccio chirurgico non dovrebbe danneggiare lo stato funzionale del paziente.

Il trattamento chirurgico viene eseguito in una clinica neurochirurgica (dipartimento), preferibilmente con la possibilità di imaging neurofisiologico sotto forma di potenziali evocati motori. Il chirurgo operativo dovrebbe avere esperienza negli interventi neuro-oncologici sulla colonna vertebrale e sul midollo spinale. Nei pazienti pediatrici, l'accesso viene eseguito mediante laminotomia o laminoplastica.

Nel periodo postoperatorio, il paziente vengono somministrati farmaci steroidi (desametasone) sotto forma di iniezioni intramuscolari circa il sesto giorno dopo l'intervento. La dose media per un adulto è di 16 mg al giorno, il ritiro del farmaco è graduale. [11]

Dopo i tumori cervicali superiori o le neoplasie cervico-medie, il paziente trascorre le prime 24 ore nell'unità di terapia intensiva neurologica.

Le misure di riabilitazione vengono avviate il più presto possibile, non appena la regressione del dolore spinale è evidente. Il monitoraggio della risonanza magnetica per determinare l'efficacia dell'operazione viene eseguita 24 ore o già 4-6 settimane dopo l'intervento.

L'efficacia dell'esposizione alle radiazioni sui tumori intramidollari non è stata dimostrata. Le radiazioni causano danni alle radiazioni al midollo spinale, che è più sensibile ad esso rispetto alle strutture cerebrali. Tenendo conto di ciò, gli specialisti preferiscono un intervento chirurgico più sicuro ed efficace, sebbene più complicato. [12]

Trattamento chirurgico

I pazienti con un tumore del midollo spinale intramidollare subiscono una laminectomia, che prevede la rimozione dell'arco vertebrale. Ciò espande la cavità canalicolare ed elimina la compressione, oltre a fornire accesso a strutture spinali.

Le masse endofitiche sono un'indicazione per la mielotomia: l'esposizione del midollo spinale e quelle esofitiche vengono rimosse mediante un graduale approfondimento.

La prima fase della rimozione del tumore prevede la coagulazione dei vasi sanguigni che lo alimentano. Il tessuto tumorale è radicalmente asportato usando l'ecografia di fondo. È obbligatorio cercare possibili particelle di tumore rimanenti. L'operazione è completata suturando la dura mater, fornendo spondilosi e fissazione vertebrale con viti e piastre. Gli emangioblastomi vengono rimossi usando l'embolizzazione vascolare. [13]

Le neoplasie focali sono più adatte alla rimozione radicale, a differenza delle neoplasie diffuse, che nella maggior parte dei casi possono essere rimosse solo parzialmente.

Il problema postoperatorio più comune è l'edema cerebrale, che aggrava il quadro neurologico. Nei pazienti con focolai medullocervicali, vi è un aumentato rischio di dislocazione con il tessuto cerebrale che entra nel forame occipitale e nella morte successiva.

Nella maggior parte dei pazienti nel periodo postoperatorio, i sintomi neurologici svaniscono entro 7-14 giorni. Se stiamo parlando di grave insufficienza neurologica, questo intervallo aumenta fino a 21 giorni. In alcuni casi, i disturbi neurologici acquisiscono un percorso costante. [14]

Farmaci

Nell'ambito del trattamento palliativo, volto ad alleviare la sofferenza del paziente e a migliorare la sua qualità di vita, quando i metodi radicali sono impossibili o inappropriati, sono prescritti antidolorifici, antinfiammatori e altri farmaci, a seconda delle indicazioni.

Un elenco dei medicinali più comunemente usati è mostrato nella tabella seguente:

Analgesici non oppioidi e farmaci antinfiammatori non steroidei
Diclofenac sodio	La dose del corso per 2 settimane è di 56 compresse di 50-75 mg o 28 ampoule	I farmaci sono prescritti tenendo conto del rischio gastrointestinale e cardiovascolare. L'uso di farmaci antiacidi e anti-ulcera è raccomandato contemporaneamente.
Ibuprofene	200-400 mg tre volte al giorno per 14 giorni
Paracetamolo	500 mg 3-5 volte al giorno
Ketoprofen	La dose del corso per 2 settimane è di 14-42 capsule, 28 ampoule o 28 supposte
Analgesici oppiacei
Tramadolo	50 mg, 1-3 volte al giorno, a discrezione del medico	Frequenti effetti collaterali: riduzione della frequenza cardiaca, nausea, costipazione, broncospasmo, mal di testa, aumento della sudorazione. L'uso a lungo termine può portare a dipendenza da droghe e ritiro.
Morfina	Sotto forma di soluzione per l'iniezione in ampoule 1% 1 ml, secondo lo schema individuale
Trimepiridina	Sotto forma di soluzione per l'iniezione in ampoule 1-2% di 1 ml, secondo lo schema individuale
Agenti ormonali
Desametasone	Come soluzione per iniezione 4-8 mg/ml di desametasone fosfato (sale del dinatrio), ampoule ciascuna ciascuna	Il farmaco viene usato con cautela, specialmente se soggetto a trombosi.
Antidemetico
Metoclopramide	Sotto forma di soluzione per iniezione 0,5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml o compresse di 10 g, secondo uno schema formulato individualmente	Provoca sonnolenza, a volte disturbi extrapiramidali.
Sonniferi e ansiolitici
Diazepam	Come soluzione per l'iniezione in ampoule di 10 mg/2 ml o come compresse di 5 mg	Possibili effetti collaterali: fauce secca o, al contrario, aumento della salivazione, nonché bruciore di stomaco, nausea, costipazione, ittero.
Fenazepam	Compresse di 0,5-1-2,5 mg, una media di 21 compresse per corso
Antidepressivi
Amitriptilina	Soluzione iniettabile di 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml o 25 mg compresse	Con un uso prolungato può causare convulsioni, ritenzione urinaria, glaucoma. L'amitriptilina non dovrebbe essere presa in combinazione con inibitori MAO e cisapride.
Anticonvulsiranti
Carbamazepina	Compresse da 200 mg, come indicato	Tra gli effetti collaterali più comuni: vertigini, raddoppio visivo, sonnolenza, vestibolare e disturbi di coordinazione.
Pregabalin	In capsule di 75-150-300 mg, secondo lo schema individuale
Fenobarbital	Nella forma di compresse da 50-100 mg, avrai bisogno di 28 compresse per un corso di due settimane
Farmaci antianginali
Nitroglicerina	Come compresse a rilascio prolungato 6,5 mg	L'uso può essere accompagnato da nausea, diarrea, bradicardia, debolezza generale, mal di testa e vertigini, a volte - allergie.
Propranololo	Compresse 10-40 mg, come indicato
Diuretici
Furosemide	Come soluzione iniettabile all'1% di 20 mg/ml o 40 mg di compresse	Gli effetti collaterali includono disturbi emodinamici, vertigini, disidratazione, spasmi muscolari, collasso vascolare, determinazione dell'udito e della visione.
Antispasmodici
Drotaverina	Compresse di 40-80 mg o una soluzione iniettabile al 2% di 40 mg/2 ml, 20 mg/ml	L'uso a lungo termine può causare mal di testa, vertigini, insonnia. Frequenti effetti collaterali: diminuzione della pressione sanguigna, nausea.
Papaverina cloridrato	Soluzione iniettabile 2% ampoule di 2 ml, come indicato
Lassativi
Bisacodyl	In caso di tendenza alla costipazione, le supposte rettali 10 mg vengono somministrate la sera	Dovrebbe essere evitato un uso frequente, il che è irto di violazioni dell'equilibrio dell'elettroliti d'acqua, sviluppo della debolezza muscolare e ipotensione arteriosa.
Farmaci antiepilettici
Clonazepam	Come compresse 0,5-0,25-1 o 2 mg, secondo un regime individualizzato	Con un decorso del trattamento prolungato, è possibile sviluppare la dipendenza da farmaci e con la sindrome da astinenza da astinenza.

Prevenzione

Poiché non esiste una prevenzione specifica dei tumori intramidollari, gli esperti raccomandano di prestare attenzione alle misure antitumorali preventive generali. Tali misure includono una serie di fattori complessi.

• Il fumo è un fattore di rischio per vari tipi di tumori cancerosi, comprese le neoplasie intramidollari. Ciò include l'inalazione attiva e passiva del fumo di tabacco.
• Nutrizione, sovrappeso e obesità improprie sono sempre stati considerati fattori speciali che provocano lo sviluppo del cancro. L'abbondanza di conservanti e altri cancerogeni nella dieta, nonché carne rossa e carne affumicata, sullo sfondo di un carico eccessivo sulla colonna vertebrale può portare a conseguenze irreparabili.
• La dipendenza da alcol per grado di tossicità è uguale al fumo avido. L'alcol svolge un ruolo particolarmente negativo in presenza di altri fattori di rischio.
• Le patologie infettive-infiammatorie creano condizioni favorevoli per il successivo sviluppo dei processi tumorali. I papillomavirus umani, l'epatite virale, le infezioni parassitarie sono considerate particolarmente pericolose in questo senso.
• La scarsa ecologia, aria, acqua e inquinamento del suolo ha un impatto negativo sottile ma persistente sul corpo.
• I pericoli professionali, i contatti con sostanze chimiche e altre sostanze potenzialmente dannose hanno legami causali con lo sviluppo dell'oncopatologia.
• Le radiazioni ionizzanti rappresenta un rischio elevato per tutte le persone, in particolare i bambini. Anche la luce solare può avere effetti cancerogeni, quindi evita l'eccesso di prendere il sole, incluso l'abbronzatura.

Inoltre, è importante visitare regolarmente il medico per misure diagnostiche e preventive di routine. Un rilevamento tempestivo della patologia è più facile da curare.

Previsione

La prognosi del tumore intramidollare non è inequivocabile a causa delle diverse caratteristiche e del corso del processo tumorale. Lo sviluppo di complicanze peggiora l'esito della malattia, in particolare la crescita aggressiva e la ricorrenza del neoplasia.

Un corso relativamente favorevole è caratteristico degli ependimomi, che sono più inclini a un corso senza ricorrenza.

Gli astrocitomi sono peggiori con il trattamento chirurgico, quindi spesso si ripresentano già cinque anni dopo l'intervento chirurgico.

Ci sono frequenti risultati sfavorevoli nei teratomi a causa della loro diffusa malignità e metastasi sistemiche. Quando si formano le metastasi, la prognosi dipende in gran parte dal corso e dallo stato dell'attenzione materna, ma nella maggior parte dei casi ci sono poche possibilità di recupero.

L'insufficienza neurologica può manifestarsi a vari gradi, che dipende dallo stadio della patologia, dalla qualità del trattamento e dalla completezza delle misure di riabilitazione. In molti pazienti, il tumore del midollo spinale intramidollare è stato completamente curato, la capacità di lavorare è stata ripristinata e i pazienti sono tornati al loro normale stile di vita.