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Tumori benigni del rinofaringe: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 07.07.2025
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I tumori benigni del rinofaringe più comuni sono il papilloma e l'angiofibroma giovanile.
Il papilloma è localizzato più spesso sulla superficie posteriore del palato molle, meno frequentemente sulle pareti laterali e posteriori del rinofaringe. Il papilloma in questa localizzazione è leggermente più comune nei maschi. Il tumore ha un aspetto caratteristico: è di colore grigiastro, con base ampia e superficie granulare. Lesioni isolate del rinofaringe si verificano molto raramente. La diagnosi definitiva si basa sui dati dell'esame istologico.
Il trattamento è chirurgico. Il papilloma può essere rimosso utilizzando un disintegratore a ultrasuoni, un raggio laser o un Surgitron.
L'angiofibroma giovanile è uno dei tumori più comuni del rinofaringe, ha una crescita localmente distruttiva e si manifesta alla base del rinofaringe nei ragazzi e nei giovani uomini.
Istologicamente, il tumore è costituito da tessuto connettivo e vasi di diverso grado di maturità. Gli elementi vascolari sono disposti in modo caotico e sono rappresentati da un insieme di formazioni vascolari con pareti ispessite o assottigliate.
Il quadro clinico è piuttosto tipico. Il tumore cresce relativamente rapidamente. La respirazione nasale peggiora progressivamente. Oltre alla difficoltà respiratoria nasale, l'udito diminuisce gradualmente in un orecchio, meno frequentemente in entrambi. L'angiofibroma è caratterizzato da epistassi. Con la crescita del tumore, l'intensità e la frequenza delle emorragie aumentano. Dal rinofaringe, l'angiofibroma penetra nella cavità nasale e nei seni paranasali, principalmente nel seno sfenoidale. Il tumore può causare la distruzione della base cranica e penetrare nella sua cavità. In questo caso, ai sintomi elencati si aggiunge il mal di testa.
La rinoscopia posteriore o la fibroscopia rivelano una formazione bluastra, tubercolata e densa su base ampia. Informazioni preziose possono essere ottenute dall'esame radiografico, in particolare dalla TC.
Il trattamento è chirurgico. La principale difficoltà che si presenta quando si eseguono interventi sull'angiofibroma è l'emorragia profusa, potenzialmente fatale. I metodi di scleroterapia tumorale raccomandati da alcuni autori per ridurre il sanguinamento intraoperatorio mediante l'introduzione di alcol o formalina sono inefficaci. Anche l'addestramento del paziente a questo scopo è ingiustificato.
Il tumore viene rimosso mediante un approccio esterno ampio: viene praticata un'incisione di Moore, talvolta con dissezione del labbro superiore lungo la linea mediana. L'arteria carotide esterna viene preliminarmente legata sul lato del tumore (raramente entrambe le arterie carotidi esterne). La legatura preliminare dell'arteria carotide esterna porta a una significativa riduzione della perdita ematica intraoperatoria; un approccio esterno ampio garantisce la radicalità dell'intervento e quindi la sua elevata efficacia. Negli ultimi anni, è stata eseguita l'embolizzazione dei vasi afferenti per ridurre la perdita ematica.
Neurofibroma, schwannoma, chemodectoma, teratoma, meningioma e altri tumori benigni del rinofaringe si verificano estremamente raramente.
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