Tumori della parete toracica

I tumori primitivi della parete toracica rappresentano il 5% di tutti i tumori toracici e l'1-2% di tutti i tumori primari. Quasi la metà di essi è benigna, i più comuni dei quali sono l'osteocondroma, il condroma e la displasia fibrosa. Esistono numerosi tumori maligni della parete toracica. Più della metà sono metastasi da organi distanti o invasioni dirette da strutture adiacenti (mammella, polmone, pleura, mediastino). I tumori primitivi maligni più comuni che si sviluppano dalla parete toracica sono i sarcomi; circa il 45% si sviluppa dai tessuti molli e il 55% dalla cartilagine o dall'osso. I condrosarcomi sono i sarcomi ossei primari più comuni della parete toracica, originando dalle costole anteriori e meno comunemente dallo sterno, dalla scapola o dalla clavicola. Altri tumori ossei includono l'osteosarcoma e le neoplasie a piccole cellule (sarcoma di Ewing, tumore di Askin). Le neoplasie maligne primitive dei tessuti molli più comuni sono i fibrosarcomi (desmoidi, neurofibrosarcomi) e gli istiocitomi fibrosi maligni. Altri tumori primari includono condroblastomi, osteoblastomi, melanomi, linfomi, rabdosarcomi, linfangiosarcomi, mieloma multiplo e plasmocitomi.

Sintomi dei tumori della parete toracica

I tumori dei tessuti molli della parete toracica si presentano spesso come una massa localizzata senza altri sintomi; alcuni pazienti presentano febbre. I pazienti di solito non avvertono dolore a meno che il tumore non si sia diffuso. Al contrario, i tumori primari della cartilagine e dell'osso sono spesso dolorosi.

Diagnosi dei tumori della parete toracica

I pazienti con tumori della parete toracica vengono sottoposti a radiografie del torace, TC del torace e talvolta a risonanza magnetica per determinare la sede e l'estensione del tumore e se si tratti di un tumore primario della parete toracica o di una metastasi. Una biopsia conferma la diagnosi.

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Trattamento dei tumori della parete toracica

La maggior parte dei tumori della parete toracica viene trattata principalmente con resezione chirurgica e ricostruzione. La ricostruzione spesso prevede una combinazione di lembi miocutanei e materiali artificiali. La presenza di versamento pleurico maligno è una controindicazione alla resezione chirurgica. Inoltre, in caso di mieloma multiplo o plasmocitoma isolato, la chemioterapia e la radioterapia dovrebbero essere la terapia di prima linea. Le neoplasie a piccole cellule come il sarcoma di Ewing e il tumore di Askin dovrebbero essere trattate con una combinazione di chemioterapia, radioterapia e chirurgia. In caso di metastasi alla parete toracica da tumori a distanza, la resezione palliativa della parete toracica è raccomandata solo nei casi in cui i trattamenti conservativi non riescano ad alleviare i sintomi dei tumori della parete toracica.

Qual è la prognosi per i tumori della parete toracica?

I tumori della parete toracica hanno una prognosi variabile, a seconda del tipo cellulare e dello stadio; i dati precisi sono limitati a causa della rarità di ogni tumore. I sarcomi sono stati i più studiati e i sarcomi primitivi della parete toracica hanno un tasso di sopravvivenza a cinque anni riportato del 16,7%. La sopravvivenza è migliore quando la malattia viene diagnosticata precocemente.